Дакриоаденит (Воспаление слёзной железы)

Дакриоаденит (воспаление слезной железы)

Дакриоаденит — воспалительное поражение слезной железы. Самостоятельно возникает редко, чаще служит осложнением различных заболеваний. Бывают острые и хронические формы. Клинически острый дакриоаденит проявляется отеком и болями в проекции слезной железы, изменением формы расщелины века. Хронический процесс проявляется умеренным безболезненным увеличением железы, небольшой гиперемией конъюнктивы. Диагностика включает осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию. Для выяснения этиологии при хронической форме дополнительно назначают ряд исследований. Лечение консервативное (антибиотики, физиотерапия), при образовании абсцесса железы — хирургическое.

    Общие сведения

    Дакриоаденит (дакриоаденит: греч. Слеза дакриона + железный аден) — это острое или хроническое воспаление слезной железы. Эта железа является элементом добавочного аппарата глаза, относится к трубчатым железам, имеет форму подковы и состоит из двух частей. Его работа создает оптимальные условия для нормального функционирования глазного яблока. Заболевания слезной железы — явление редкое, в популяции достигает 0,56%. Дакриоаденит составляет около 25% всех поражений слезных желез. Острый дакриоаденит в офтальмологии встречается довольно редко, как правило, у детей с ослабленным иммунитетом, на фоне инфекционных заболеваний. У взрослых патология проявляется в хронической форме. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

    Дакриоаденит (воспаление слезной железы)

    Дакриоаденит

    Причины дакриоаденита

    Различают острый и хронический дакриоаденит. Острая форма является осложнением многих инфекционных заболеваний, например гриппа, тонзиллита, эпидемического паротита, кишечных инфекций и других. Хронический процесс возникает на фоне активной формы туберкулеза, сифилиса, заболеваний крови (хронический лимфолейкоз). В последние годы в развитии хронического дакриоаденита ведущая роль отводится неспецифическому воспалению слезной железы при саркоидозе, гранулематозе Вегенера и реактивном артрите. Реже в основе хронического дакриоаденита лежит болезнь Микулича, протекающая при лимфоматозной гиперплазии, поражающей также слюнные, подчелюстные и околоушные железы.

    Симптомы дакриоаденита

    Симптомы острой формы дакриоаденита характеризуются внезапным началом, больной жалуется на болезненные ощущения при пальпации в проекции слезной железы. Наблюдается гиперемия и отек внешней части верхнего века, что приводит к развитию специфического S-образного птоза и небольшому отклонению глаза внутрь и вниз. Движение глаз полностью нарушено. Визуализируется укол конъюнктивальной части слезной железы и склеры. Пациент также отмечает сухость глаз из-за уменьшения слезоотдачи. Поражение часто бывает односторонним и сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, головной болью, слабостью и увеличением регионарных лимфатических узлов.

    Течение хронической формы дакриоаденита при различных заболеваниях схоже между собой. Слезная железа увеличена, при пальпации плотная, безболезненная. Возможна легкая гиперемия конъюнктивы и поверхностная инъекция склеральных сосудов. Из-за небольшого птоза на фоне увеличенной слезной железы трещина века снаружи уменьшается в размерах. Движения глаз не нарушены. Синдром сухого глаза не характерен, чаще слезотечение не нарушается длительное время. Симптомы развиваются постепенно, и до обращения к офтальмологу может пройти больше месяца. Патология бывает одно- или двусторонней.

    Диагностика дакриоаденита.

    Диагностика острой формы дакриоаденита проводится офтальмологом с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза, визометрии, тонометрии, биомикроскопии глаза. Клиническая картина острой формы ярко выражена, затруднений не вызывает. Для диагностики хронического дакриоаденита также проводится УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ (при подозрении на новообразование века или слезной железы). Для уточнения этиологии воспаления дополнительно проводится рентгенологическое исследование грудной клетки (для определения изменений в легочной ткани), проба Манту, трепонемные серологические тесты, биопсия легочной ткани (при подозрении на саркоидоз легкого) или слюны (при подозрении на саркоидоз легкого). Подозревается болезнь Микулича).

    Лечение дакриоаденита

    Лечение острой формы часто консервативное, хронической формы в зависимости от основного заболевания. Консервативный курс лечения острого дакриоаденита проводится в условиях стационара, включающий физиотерапию (УВЧ-терапия, сухой жар), назначение антибактериальных (пероральных или внутримышечных), противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Лечение основного заболевания проводится интенсивно. Операция нужна при образовании абсцесса слезной железы. Гнойник вскрывают, рану тщательно промывают раствором перекиси водорода или другим антисептиком, устанавливают дренаж до полного очищения раневой поверхности.

    Лечение хронического дакриоаденита зависит от этиологии основного заболевания и проводится в сотрудничестве с другими специалистами (гематологом, венерологом или физиотерапевтом). При длительном и плохо поддающемся лечению дакриоадените необходимо провести рентгенологическое облучение области слезной железы (умеренные дозы). Прогноз при острой форме благоприятный, при хроническом дакриоадените зависит от течения основного заболевания.

    Профилактика

    Самый эффективный способ предотвратить дакриоаденит — укрепить иммунную систему. Спорт, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя и сигарет — все это значительно снижает риск инфекционных заболеваний, которые могут привести к острому дакриоадениту. Во время вспышки гриппа или ОРВИ необходимо регулярно мочить квартиру, чаще мыть руки и избегать людных мест. Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основных заболеваний (сифилис, туберкулез, саркоидоз) значительно снижают риск возникновения дакриоаденита.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть