Отравление метаном

Отравление метаном

Отравление метаном — патология, возникающая при длительном нахождении пострадавшего на территории с концентрацией газа более 7 тысяч мг / м3. Клинические проявления включают головокружение, одышку, сильную головную боль, тахикардию и расстройство. Ежедневное вдыхание небольшого объема углеводородов приводит к появлению брадикардии, красного дермаграфизма и снижению артериального давления. Никаких серьезных органических изменений нет. Заболевание диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Специфическое лечение — эвакуация из зоны с повышенным содержанием метана, кислорода, симптоматические мероприятия.

    Общие сведения

    Отравление метаном (шахтный, болотный газ) встречается довольно редко. Соединение отличается малой инерционностью, плохо растворяется в плазме крови и практически не оказывает токсического действия. Симптомокомплекс, возникающий при нахождении в инфицированном пространстве, в основном связан с гипоксией. Кроме того, вещество обладает крайне слабой наркотической активностью. Экзотоксикоз, связанный с вдыханием метана, в 41,96% случаев вызван несчастными случаями на производстве, в 56,25% — результатом попытки подростков добиться эйфорического эффекта. Группа риска: мужчины в возрасте до 18-20 лет, работники горнодобывающих предприятий любого возраста.

    Отравление метаном

    Отравление метаном

    Причины

    Количество ситуаций, при которых становится возможным отравление метаном, ограничено. Поскольку углеводороды легче воздуха и быстро улетучиваются на открытых пространствах, это происходит только в помещении. Внутри зданий и шахт содержание CH4 сильно зависит от высоты. Максимальное количество газа скапливается под потолком; возле пола газа практически нет. Травмы Грису возникают в следующих ситуациях:

    • Естественный выброс метана. Вещество накапливается во внутренних полостях, которые находятся между угольными отложениями. Когда они открываются при добыче твердого топлива, наблюдается резкое повышение концентрации токсичного вещества в воздухе. Сразу после аварии количество CH4 может достигать 80-100%, что приводит к потере сознания после 5-6 вдохов. Возможна смерть пострадавшего.
    • Промышленные аварии вне шахт. Болотный газ используется в химической промышленности для производства ацетилена, цианистого водорода и хлористого метила. При авариях целостность отложений нарушается. Если помещение плохо вентилируется, отмечается скопление углеводородов с одновременным снижением концентрации O2 в окружающей среде.
    • Анестезия. Отравление выявляется у подростков, которые намеренно вдыхают газ, пытаясь добиться наркотического эффекта. Такая интоксикация протекает в легкой форме и редко опасна для жизни. Обычно симптомы гипоксии, возникающие у пострадавшего, быстро исчезают после прекращения вдыхания ксенобиотика.
    • Потеря дома. CH4 в смеси с другими компонентами используется в качестве топлива для газовых плит. Если человек намеренно (самоубийство, преступление) или случайно (забывчивость у пожилых людей, тушение горелки) оставляет трубопровод открытым, углеводород накапливается внутри помещения. Хозяйственные смеси имеют специфический запах, поэтому их присутствие легко обнаружить.

    Патогенез

    Сам по себе метан практически безвреден. Негативные явления, возникающие при его вдыхании, связаны с недостатком кислорода в окружающем воздухе. Патогенез гипоксии основан на двух основных звеньях. Вначале развивается нарушение процессов окислительного фосфорилирования. Это приводит к недостаточной выработке аденозинтрифосфата, недостатку энергии, ослаблению всех энергозависимых реакций. Появляются контрактуры, снижение синтеза белка, потеря клеточного потенциала покоя.

    Второе звено — накопление молочной кислоты с развитием ацидоза. Происходит блокировка гликолиза, активация лизосомальных ферментов, автолиз клеток, повышенная проницаемость цитоплазматических мембран. На макроуровне это проявляется как нарушение ферментативной системы организма. Отмечаются расстройства дыхательной, сердечной и центральной нервной системы. Возможен шок, который сопровождается централизацией кровообращения, нестабильностью гемодинамики, ишемией внутренних органов, головного мозга и миокарда.

    Классификация

    Отравления метаном делятся по причинам (производственные, бытовые, с обезболивающими), течениям (острым и хроническим), степени тяжести травмы (легкие, средние, тяжелые), наличию осложнений (осложненных отеком легких или органическим поражением головного мозга, простыми).). Еще один вариант классификации — разделение по типу токсического действия:

    1. Гипоксия. Самый распространенный. Первые признаки появляются при снижении концентрации O2 на 25-30%, доля метана не имеет решающего значения. Эксперименты, проведенные Петербургской Академией наук в XVIII веке, показали, что вдыхание смеси 80% CH4 и 20% O2 сопровождается только головными болями. Снижение содержания кислорода до 10-15% без изменения доли болотного газа приводит к развитию клиники кислородного голодания.
    2. Токсический эффект. Это встречается крайне редко. Вероятно, из-за гиперчувствительности к метану или индивидуальных особенностей пострадавших. Зарегистрированы случаи, когда при вдыхании воздуха, содержащего всего 10% углеводородов, развивались признаки острой интоксикации, отека легких и поражения почек. Впоследствии у пациентов наблюдается затяжное невротическое состояние.

    Симптомы отравления метаном

    Вдыхание газовой смеси с недостаточным содержанием кислорода приводит к тахикардии, нарушению координации движений и увеличению объема дыхания. Пострадавшие жалуются на головную боль, тошноту, боль в сердце, слабость. При сохранении сознания отмечаются функциональные нарушения нервной системы: в 80% случаев — неврастения, в 11% — истерия, в 2,4% — реактивный психоз. При осмотре обнаруживаются характерные признаки гипоксии: генерализованный цианоз, потливость.

    При сильном отравлении, сопровождающемся длительной потерей сознания, симптомокомплекс расширяется. У больного наблюдаются кровоизлияния в склеры глаза, ослабление брюшных рефлексов, изменение мышечного тонуса в сторону его увеличения или уменьшения. Недостаточная оксигенация тканей миокарда вызывает нарушения гемодинамики, ослабление коронарной активности. Длительное нахождение человека в зоне с высоким содержанием метана вызывает органическое поражение головного мозга вплоть до декортикации.

    В описанных случаях прямого токсического действия углеводородов у пациентов определялось резкое повышение температуры тела и выраженное ослабление работы сердца. Слышны влажные хрипы в легких, обнаружен кашель с пенистой мокротой. Была олигурия или полное отсутствие мочи, связанное с развитием почечной недостаточности. Остальные симптомы не отличались от острой гипоксии. Патологические изменения были относительно легко купированы. У пострадавших в течение 2 месяцев наблюдались легкие психические отклонения.

    Осложнения

    Отравление метаном и связанная с ним гипоксия приводят к органическому поражению мозга. Это происходит при длительной нехватке кислорода. Ткани головного мозга претерпевают необратимые изменения, которые отражаются на дальнейшей работе организма. Остаточные эффекты могут сказаться на двигательной или психологической сфере. После восстановления сознания у некоторых пациентов возникают парезы и параличи конечностей, эпилептоморфный синдром, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности.

    Психологические трансформации проявляются в виде эмоционального и волевого обнищания, перепадов настроения, нестабильности психики и снижения умственных способностей. В тяжелых случаях происходит потеря памяти, теряется способность ориентироваться в окружающей среде. Со временем симптомы поражения центральной нервной системы могут стихать, но полного их исчезновения практически не происходит. Наиболее неблагоприятный вариант течения посттоксической энцефалопатии — смерть мозга — необратимое прекращение деятельности коры головного мозга.

    Диагностика

    Диагноз отравления грибом проводят бригады скорой помощи, прибывшие на место. Подтверждение диагноза — задача токсиколога или реаниматолога. Легкие травмы не требуют госпитализации, пациент обследуется и находится под наблюдением терапевта. При наличии стойких симптомов может потребоваться консультация кардиолога, невролога, психиатра. Используются следующие методы обследования:

    • Физик. Определяются характерные клинические признаки гипоксии. Пульс выше 90 уд / мин, артериальное давление снижено на 10-20 единиц от нормы. При тяжелом кислородном голодании, брадикардии может произойти падение артериального давления до критического уровня. При аускультации легких в редких случаях выявляются влажные хрипы, при прослушивании сердца — глухота тонов. Уровень насыщения ≤90-93%.
    • Аппаратное обеспечение. ЭКГ показывает уменьшение интервалов RR менее чем на 1 секунду. Возможно развитие закупорки с возникновением аритмий. При электроэнцефалографии у пациентов в коме отмечается снижение внутримозгового проведения нервного импульса. При декортикации признаков активности мозга нет.
    • Лаборатория. Выявлено снижение парциального давления кислорода, повышение концентрации углекислого газа в крови. PH смещается в кислую сторону. Происходит повышение содержания калия, уменьшение ионов натрия и другие электролитные нарушения. Возможно увеличение накопления лактата. Гематокрит> 40-48%.

    Лечение отравления метаном

    Лечение может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Выбор метода зависит от тяжести травмы. Люди, находящиеся без сознания или с тяжелыми психическими расстройствами, нуждаются в госпитализации. Легкая экзотоксикация позволяет отказаться от помещения пациента в медицинское учреждение. Требуется только первая помощь.

    На месте происшествия

    Пострадавшего следует вывести на свежий воздух, лежа, под ноги подставить валик или подставку так, чтобы они были приподняты на 30-40 °. Это обеспечит максимальный приток крови к жизненно важным органам. Снимать неудобную одежду. Прибывшая бригада скорой помощи проводит ингаляцию кислорода через носовые канюли. При отеке легких в качестве антивспенивающего средства используют этиловый спирт. Наркотические анальгетики противопоказаны. Дальнейшая терапия проводится по показаниям. Может потребоваться введение седативных, сердечных средств, растворов для инфузий.

    В стационаре

    Больной помещен под наблюдение. Для устранения последствий гипоксии назначают ноотропные препараты. Если это технически возможно, проводят 5-7 сеансов гипербарической оксигенации. Невротические состояния являются показанием к применению седативных и снотворных средств. Для коррекции электролитных нарушений вводят солевые растворы. В случае тяжелого ацидоза используются буферные агенты (4% бикарбонат натрия). Проявите покой, свежий воздух, полноценное питание.

    В реанимации

    Пациентам с тяжелым отравлением требуется реанимационное пособие. При нарушении дыхания пациента интубируют и переводят на искусственную респираторную поддержку. Отек легких или головного мозга — одна из причин применения петлевых диуретиков, ограничения вводимой жидкости. При поражении почек показан строгий контроль водного баланса, гемодиализ. Недостаточное кровообращение корректируется с помощью кардиотоников, вазопрессоров. Шоковые состояния требуют специальной противошоковой терапии. Требуется круглосуточное наблюдение с помощью анестезиологического монитора.

    Реабилитация

    Реабилитация рекомендуется после тяжелого и умеренного экзотоксикоза, если у пострадавшего имеются определенные остаточные явления. При неврастении пациенту назначают седативные средства на срок до полугода. Необходимо принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, продолжительность курса может составлять до 12 месяцев. Неврологические явления — показание к лечебным мероприятиям санатория-курорта. Пациент должен быть осмотрен неврологом.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз в целом хороший. После эвакуации в зону с нормальным содержанием кислорода сознание восстанавливается. Риск развития фатальных последствий увеличивается при длительном нахождении в помещении с высокой концентрацией метана. Заметно неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, длительное время находившихся без сознания, с диагностированной смертью мозга. В последнем случае восстановление разума невозможно, больной находится на искусственном жизнеобеспечении до исчерпания внутренних резервов и смерти.

    Для предотвращения отравления метаном при работе в угольных шахтах используются изолирующие и вспомогательные респираторы, самоспасатели. Концентрация газа в рабочей зоне контролируется с помощью специальных приборов. В домашних условиях необходимо следить за состоянием техники, наличием специфического аромата. Чтобы предотвратить попытки наркомании среди подростков с помощью бытового газа, необходимо проводить просветительские мероприятия, следить за их кругом общения и интересов. При склонности к употреблению психоактивных веществ может потребоваться помощь детского психолога, нарколога.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть