Прокталгия

Прокталгия

Прокталгия — это боль в заднем проходе и прямой кишке, вызванная мышечным спазмом. Имеет приступообразный характер, может иррадиировать на живот, на промежность, на копчик. Часто она очищается сама по себе после дефекации, теплый полуволк. Заболевание может продолжаться долго, истощая, с развитием канцерофобии. Пациенту необходима консультация колопроктолога, пальцевое и инструментальное исследование прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может быть назначена физиотерапия, закупорки, медикаментозная терапия. Важно выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

    Общие сведения

    Прокталгия — это болезненный синдром заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Для него характерны приступы острой боли, отдающей в живот, промежность, копчик. Боль может пройти сама по себе после дефекации, теплый полуволк. Заболевание может продолжаться долго, истощая, с развитием канцерофобии. Важно выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

    Многие заболевания прямой кишки проявляются болевым синдромом. Боль может быть разной природы, иметь связь с дефекацией (возникает во время или после нее) и различаться по интенсивности. Если органические причины боли в прямой кишке выявить не удается, проктолог диагностирует наличие прокталгического синдрома (боли в прямой кишке невыявленной этиологии). Прокталгия может быть вызвана психоэмоциональными переживаниями, спазмами прямой кишки неврологического характера.

    Прокталгия больше характерна для мужчин среднего возраста. Обычно проявляется приступами внезапной боли в прямой кишке различной интенсивности и продолжительности (от нескольких минут до получаса). Приступы боли могут возникать несколько раз за ночь и способствовать развитию нарушений сна. Боль в прямой кишке требует обязательного посещения специалиста для тщательного обследования и выявления возможной проктологической патологии.

    Прокталгия

    Прокталгия

    Причины прокталгии

    Причиной патологии чаще всего является нейрогенный спазм поднимающих мышц прямой кишки или копчиковой мышцы. Причина может заключаться в стрессе, психологическом недомогании, сильном физическом напряжении. Вторичная прокталгия — следствие проктологических заболеваний (трещины анального канала, острый геморрой, парапроктит, опухоли анального канала, осложненная каудальная тератома, перианальная локализация поражения при болезни Крона). Дополнительно прокталгия может быть проявлением идиопатического анококцигеального болевого синдрома. Иногда при эндометриозе боль иррадирует в область прямой кишки.

    Симптомы прокталгии

    Болевой синдром может быть как летучим (боли появляются внезапно и так же внезапно исчезают), так и длиться несколько часов, не поддаваясь действию обезболивающих. Это может быть мучительное или спастическое. Преходящая или преходящая прокталгия — это острая стреляющая боль в прямой кишке, которая возникает внезапно и проходит через несколько минут, субъективно воспринимается как болезненный судорожный спазм. Боль может отдавать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы.

    Боль не связана с дефекацией. Иногда болевые приступы могут возникать с большой частотой и значительно ухудшать качество жизни пациента. Нередко прокталгия сопровождается чувством дискомфорта в области промежности, побуждая пациентов задуматься о возможных патологиях мочеполовой сферы. Прокталгия протекает длительно, волнообразно, с периодами затишья, чередующимися обострениями в виде усиленных болевых приступов. Со временем частота обострений обычно увеличивается. Факторы, вызывающие обострения, полностью не выявлены и, скорее всего, имеют психонейрогенный характер.

    Диагностика

    При обследовании пациентов с прокталгией часто в анамнезе имеются перенесенные заболевания мочевыводящих органов, области половых органов, проктологические патологии. Однако первичная прокталгия обычно предшествует этим патологиям (пациенты замечают, что раньше были боли в прямой кишке) и часто является причиной обращения пациентов к гинекологу или урологу. Для диагностики синдрома прокталгии врачи должны провести комплексное обследование для выявления заболеваний, которые клинически могут проявляться болями в прямой кишке.

    Физикальное обследование таких пациентов дополняется осмотром заднего прохода и пальцевым осмотром анального канала. Пальцевое обследование обычно безболезненно. Иногда может отмечаться спазм лифта. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса. Для детального осмотра стенок прямой кишки проводится ректороманоскопия. При необходимости проводится колоноскопия или ирригоскопия для исследования верхних отделов толстой кишки. Лабораторный анализ крови помогает выявить признаки воспалительного процесса. Для исключения патологий мочеполовой системы назначается консультация гинеколога и уролога, проводится УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.

    При отсутствии органических и функциональных нарушений и при имеющихся болевых расстройствах диагностируется первичная прокталгия. Дифференциальный диагноз прокталгии ставится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно пациенты с этими патологиями уже пролечены разными способами, поэтому необходим анализ проведенных процедур и их результатов.

    Лечение прокталгии

    Лечение проводит амбулаторный врач-проктолог. Для снятия болевых приступов используются следующие лечебные процедуры:

    • физиотерапевтические методики (УВЧ, инфракрасное излучение интраректальным полупроводниковым лазером, диатермия, грязелечение, электростимуляция и др.);
    • новокаиновая блокада (перисакральная, эпидурально-крестцовая и ретроректальная);
    • массаж копчиковой и поднимающей мышцы заднего прохода при их выраженном спазме;
    • микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом и коллагеном;
    • седативные средства (седативные, снотворные, легкие транквилизаторы).

    Обычно курс лечения начинается с гигиены прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве лечения возможного скрытого проктосигмоидита. Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основная задача лечения этого заболевания — создание психологически комфортной среды, защита от стрессов, перенапряжения. Часто используются методы психотерапевтической релаксации. Иногда требуется консультация психолога. Помимо выполнения лечебных предписаний, пациентам рекомендуется придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения.

    Прогноз и профилактика

    Вторичная прокталгия проходит после заживления основной патологии, вызвавшей боль. Первичная прокталгия часто проходит сама по себе, но в некоторых случаях частое и стойкое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни пациентов и снижению их трудоспособности.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть