Удаление зубов в детском возрасте

Современная детская стоматология ориентирована на максимально возможное сохранение естественного зубного ряда. Для этого широко используются различные методики лечения кариеса у детей, эффективная профилактическая работа и другие мероприятия. К сожалению, спасти зубы не всегда удается, и в таких случаях проводится удаление наиболее щадящим способом.

Показания к процедуре

Основаниями для удаления зубов у детей разного возраста являются:

• запущенная форма кариеса, при которой терапевтическое лечение уже будет неэффективным;
• киста зуба, недоступная для резекции;
• серьезные повреждения целостности твердых зубных тканей, не подлежащих восстановлению из-за травмы;
• необходимость освобождения дополнительного места в зубном ряду в рамках ортодонтического лечения;
• перелом коронковой части с открытием пульпы.

Показанием может также послужить состояние, при котором новый зуб не может прорезаться и занять нужное положение из-за дефицита свободного места в ряду или в силу других причин (так называемая ретенция).

В некоторых случаях ликвидации подлежит здоровый зуб, если он вызывает искривление всего ряда или является «сверхкомплектным» и мешает другим единицам развиваться.

Основаниями для удаления молочных зубов у детей могут послужить:

• сильная расшатанность единицы, когда она сама не выпадает, но при этом очень мешает пережевывать пищу и разговаривать;
• преждевременное начало прорезывания постоянного зуба;
• формирование свища в десне;
• появление на корне временного зуба кисты;
• обширный воспалительный процесс в полости рта, источником которого стал молочный зуб.

В подростковом возрасте поводами для удаления являются:

• зачатки зубов мудрости, мешающие другим единицам в ряду или влияющие на прикус;
• обширные кариозные процессы;
• различные осложнения после некачественного или неправильного терапевтического и ортодонтического лечения.

Решение о необходимости выполнения процедуры принимается на основании объективных методов обследования в индивидуальном порядке. Учитывается не только состояние конкретного зуба, подлежащего удалению, но и здоровье полости рта в целом, возраст ребенка, особенности его самочувствия, необходимость других вариантов стоматологической помощи и ряд других параметров.

Противопоказания

Абсолютными запретами на операцию являются:

• онкологические заболевания;
• индивидуальная непереносимость наркоза, средств местной анестезии и препаратов для седации;
• общее тяжелое состояние маленького пациента из-за серьезных системных патологий;
• недостаточная свертываемость крови.

Временно отложить все манипуляции придется, если у ребенка имеются:

• признаки острого инфекционно-воспалительного заболевания: повышенная температура тела, недомогание, респираторные явления, слабость и т.д.;
• острые воспалительные процессы в полости рта (стоматит, гингивит, герпангина, кандидоз);
• герпетические высыпания на губах;
• инфекционные патологии (ветряная оспа, ангина, ротавирусная инфекция и т.п.);
• обострение хронических заболеваний.

В некоторых случаях противопоказанием может стать тяжелое системное заболевание, например, сердечно-сосудистая недостаточность, а также выраженные психоневрологические расстройства.

Уход за полость рта после удаления зуба

Для того, чтобы максимально снизить вероятность вторичного инфицирования и ускорить процесс заживления ранки, необходимо:

• держать ватный тампон после извлечения зуба из лунки не менее 30 минут для полной остановки кровотечения;
• не полоскать полость рта в течение 3 суток после завершения процедуры, так как активное движение жидкости может сдвинуть кровяной сгусток, что способно обернуться развитием кровотечения и попаданием в ранку инфекции;
• воздержаться от приема пищи минимум в течение 2 часов после удаления (пить можно, но очень аккуратно, избегая попадания жидкости на прооперированную область);
• на 2–3 дня исключить из рациона ребенка слишком горячие или чрезмерно холодные блюда и напитки;
• принимать назначенные стоматологом препараты без самовольного добавления или устранения каких-либо средств в указанном списке.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. Незначительное повышение температуры, болезненность десны, выделение небольшого количества крови из лунки не являются опасными состояниями и проходят самостоятельно по мере заживления ранки. Тревожиться стоит, если у ребенка появились:

• диарея;
• высокая температура тела;
• флюс;
• резкая боль в животе;
• непрекращающееся кровотечение из ранки.

В таких случаях необходимо немедленно повторно обратиться к лечащему врачу, вызывать специалиста на дом или отправиться на прием в ближайшую стоматологическую клинику.