Цистоскопия у женщин, мужчин и детей: что это такое, подготовка пациента, как проводится

1. Немного о строении мочевыделительной системы

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и ее последующего выведения. Моча в полость пузыря попадает по мочеточникам из чашечно-лоханочной системы почек и выводится наружу через уретру.

У мужчин уретра имеет длину 15-25 см, формирует S-образный изгиб (наличие изгибов несколько затрудняет процесс введения цистоскопа). Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке пениса.

Женская уретра имеет прямой ход, длину около 4-5 см, ее наружное отверстие открывается между клитором и влагалищем, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется проще и быстрее.

2. Как выглядит цистоскоп?

Цистоскоп – это оптический прибор, трубка которого проводится в полость пузыря через уретру. К трубке присоединяется световод (для подачи освещения в полость пузыря) и ирригатор (система для нагнетания стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

Существует два вида цистоскопии:

• Гибкая цистоскопия. Для такого исследования используется гибкая, фиброоптоволоконная трубка с толщиной менее 1 см, которая позволяет врачу осмотреть все области пузыря.

Рисунок 1 – Гибкий эндоскоп. Источник — Medscape.com

• Жесткий (ригидный) цистоскоп состоит из толстого, прямого металлического катетера и внутренней металлической части с оптической системой.

Рисунок 2 – Жесткий (ригидный) эндоскоп. Источник — Medscape.com

Во время исследования врач может смотреть непосредственно в окуляр прибора или на изображение, транслируемое на монитор. Оба вида цистоскопов имеют боковые каналы для проведения тонких инструментов в полость пузыря и выполнения некоторых манипуляций.

Например, при необходимости врач может взять материал для биопсии (кусочек из подозрительной области) при помощи зажима, введенного через боковой канал прибора.

В клинической практике чаще используется гибкая цистоскопия. Гибкость способствует введению трубки в полость пузыря через естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Гибкий цистоскоп позволяет осмотреть все зоны внутренней стенки пузыря, в том числе и в области шейки. Вместе с тем, при ригидной цистоскопии в полость пузыря можно ввести большее число инструментов, что необходимо, например, при биопсии, удалении конкрементов и других манипуляциях.

Когда нельзя проводить процедуру

Противопоказания цистоскопии делятся на местные и общие. К первой группе относятся воспалительные патологии в уретре или мочевом пузыре в стадии обострения. Во второй группе:

• почечная недостаточность в периоде декомпенсации;

• обострение печеночных патологий;

• инфаркт миокарда;.

• острое воспаление предстательной железы;

• повреждение или непроходимость мочеиспускательного канала;

• кровотечение неясной этиологии;

• беременность ;

• предсептические состояния.

Особенности лабораторной диагностики цистита

Лабораторная диагностика заболевания при подозрении у пациента или пациентки развившегося цистита является обязательной.

Методики позволяют оценить общее состояние организма, сделать выводы о том, как работает мочеполовая система, и насколько выражены в ней нарушения.

Существуют разные методы лабораторной диагностики, что могут применяться в практике доктора.

3. Когда выполняется цистоскопия?

Цистоскопия применяется в диагностических целях при:

1. 1Частых рецидивах инфекций мочевыделительной системы.
2. 2Появлении примесей крови в моче (микрогематурии и макрогематурии).
3. 3Недержании мочи.
4. 4Исследовании урологических фистул.
5. 5Исследовании дивертикулов мочевого пузыря, уретры.
6. 6Врожденных аномалиях у пациентов педиатрического профиля.
7. 7Выявлении атипичных клеток в моче.
8. 8Стойком болевом синдроме (болях над лоном, в уретре, промежности, пояснице при мочеиспускании).
9. 9При наличии проблем с опорожнением мочевого пузыря.
10. 10Выполнении ретроградной пиелографии для исследования верхних отделов мочевыделительной системы.
11. 11При подозрении на эндометриоз у женщин.
12. 12Для получения анализа мочи из отдельного мочеточника (диагностика инфекционного или опухолевого процесса в одной из почек).

Цистоскопия может применяться в лечебных целях, в этом случае в мочевой пузырь через каналы эндоскопа вводятся рабочие инструменты:

1. 1Удаление конкрементов мочевого пузыря. При локализации камней в мочеточнике доктор может завести эндоскоп в проксимальный его отдел и попытаться извлечь камень.
2. 2Удаление мелких полипов, опухолей стенки пузыря.
3. 3Постановка стентов в мочеточник при его сужении, закупорке просвета (стриктура, сдавление опухолью, вклинение камня) для отведения мочи от почки.
4. 4Цистоскопия у мужчин часто выполняется перед удалением предстательной железы.
5. 5Устранение стриктур и сужений уретры.

Цистоскопия мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

1. 1Наличие лихорадки и острой мочевой инфекции. В этом случае процедура выполняется после курса антибактериальной терапии и выздоровления.
2. 2Декомпенсация хронических заболеваний.
3. 3Тяжелая коагулопатия. Цистоскопия мочевого пузыря может быть выполнена после нормализации показателей коагулограммы.

Особенности анамнеза пациента при цистите

Диагностика цистита у женщин и мужчин обычно начинается с тщательного сбора анамнеза.

Еще на этапе беседы с пациентом об истории его заболевания врач отметит наличие красных флажков.

Они позволят заподозрить наличие воспалительного процесса с локализацией в полом органе для скопления мочи.

В первую очередь стоит уточнить, не был ли больной в последнее время в условиях пониженных температур или на сквозняке.

Особенно важно это уточнение для представительниц прекрасного пола.

Так как у них цистит провоцируется нередко именно пребыванием на холоде в течение даже непродолжительного времени.

Именно поэтому молодым девочкам часто говорят о том, чтобы они не сидели на бетоне, например.

Еще один важный вопрос, который стоит задать как женщине, так и мужчине – это частота выполнения гигиенических процедур.

Этот пункт кажется неважным.

Однако от того, насколько тщательно человек ухаживает за половыми органами, зависит вероятность развития цистита, о чем стоит помнить.

Стоит также учитывать в анамнезе:

• наличие предрасположенности из-за очагов хронической инфекции в организме (кариес, различные бактериальные или вирусные риниты и др.)
• наследственную предрасположенность (частые воспаление в мочеиспускательных органах у кого-то из близких родственников)

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря

К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.

Техника проведения

Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.

Показания для проведения

Рентгеновское исследование мочевого пузыря  проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

• Парк культуры 630 м
• Смоленская 1.3 км

г. Москва, ул. Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Многопрофильный медицинский центр. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Прием происходит по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.

392 отзыва

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 116-81-83
центр работает круглосуточно
показать на карте

Цистоскопия в ЦКБ РАН

Сделать цистоскопию в Москве можно в Центральной Клинической Больнице РАН. Наши урологи и андрологи имеют необходимые квалификационные знания и богатый опыт проведения диагностической процедуры — современное оборудование, применение анестетиков последнего поколения и деликатный подход врача гарантируют сведение болевых ощущений и осложнений после цистоскопии к нулю.

4. Подготовка к цистоскопии

При наличии хронической мочевой инфекции и других факторов риска инфекционных осложнений врач перед обследованием может назначить антибиотики.

1. 1Перед цистоскопией пациент сдает общий анализ мочи.
2. 2Последний прием пищи, жидкостей за 6-8 часов до исследования.
3. 3При использовании общей анестезии пациенту нельзя управлять автомобилем в течение суток после исследования. Пациенту необходимо заранее определиться с транспортировкой до дома.
4. 4Непосредственно перед процедурой пациент должен помочиться.

5. Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

Таблица 1 — Схемы антибактериальной профилактики

Техника проведения

Подготовка пациента к эндоскопии мочевого пузыря различается в зависимости от использования наркоза. Если предполагается его применение, то необходимо за 10-12 часов до начала манипуляции отказаться от приема еды и за 3-4 часа — от жидкости. Если диагностика проводится без наркоза, то достаточно приехать натощак, обеспечить чистоту наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Существует 2 основные техники выполнения этого диагностического обследования, различающиеся между собой в зависимости от вида эндоскопа — жесткая и гибкая. Эндоскопия мочевого пузыря у детей осуществляется исключительно последним способом. Перед началом обследования пациент надевает стерильный халат, ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Затем медицинский работник обрабатывает наружные половые органы антисептиком, наносит на прибор глицерин для обеспечения проходимости. Дальнейшая техника зависит от пола пациента:

1. Мужчины. В этом случае обязательно используется анестетик, который вводится в уретру. Это связано с тем, что ее длина составляет 17-22 сантиметра, в результате чего требуется особая осторожность при введении прибора.
2. У женщин процедура происходит менее болезненно и, как правило, не нуждается в общем обезболивании, так как ее длина не превышает 5 см. Поэтому, для предотвращения возникновения дискомфорта, применяется местный анестетик, который наносится на эндоскоп.

6. Используется ли анестезия?

При гибкой цистоскопии перед введением трубки в просвет уретры вводится гель с местным анестетиком, который уменьшает дискомфорт пациента.

Ригидная цистоскопия сопровождается выраженным дискомфортом и болями, поэтому пациенту выполняется спинальная/общая внутривенная анестезия. Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

Какие операции и манипуляции проводятся во время цистоскопии

В процессе исследования врач может привести и другие манипуляции:

• Промывание полости органа различными лекарствами;
• Удаление мочевых камней- цистолитостомию;
• Раздробление мочевых камней – литотрипсию. Дробить приходится камни, которые из-за своих размеров нельзя вынуть целиком;
• Удаление полипов – полипэктомия;
• Удаление опухолей мочевого пузыря, предстательной железы или её части – трансуретральная резекция (ТУР);
• Прижигание кровоточащих сосудов и язв и других поражений слизистой;
• Катетеризацию мочеточника, применяемую при его непроходимости, вызванной камнем, полипом или другими причинами;
• Удаление инородных тел из мочевого пузыря;
• Установку стента – специального устройства, позволяющего расширить мочеточник при непроходимости;
• Установку катетера в мочеточник, применяемого при нарушении отхождения мочи.

При проведении цистоскопии уролог может сделать сразу несколько процедур и операций, проведя лечение одновременно  всех имеющихся патологий мочевого пузыря.

Кроме классического варианта цистоскопии, существуют и другие методы такого обследования, при которых в мочевыводящие пути вводятся различные вещества для отслеживания эвакуации мочи и оценки проходимости. Существует методики, позволяющие выявить злокачественные опухоли. Такие виды диагностики длятся дольше, однако благодаря новым технологиям, их удается провести за максимально короткое время.

Типичные жалобы при цистите

Зачастую, как отмечают доктора, клиническая диагностика острого цистита не представляет сложностей, если пациент обратился за помощью в больницу.

Дело в том, что картина заболевания довольно яркая.

Спутать ее с чем-либо иным при наличии соответствующих анамнестических данных довольно затруднительно.

Пациенты, оказавшись на приеме у доктора, жалуются в первую очередь на:

• появление болевого синдрома, сопровождающего опорожнение мочевого пузыря (характерно усиление болей под конец акта)
• частые (более 6 раз) походы в туалет, что совершенно не соответствует зачастую объему потребляемой жидкости
• чувство, будто орган опорожнен не полностью даже после недавнего посещения туалета
• общее чувство слабости
• скачки температуры тела
• появление болей в нижней части живота, способных отвечать усилением на попытки пальпации
• у представительниц прекрасного пола нередко наблюдаются проблемы с менструальным циклом
• цвет мочи меняется, она становится мутной, с небольшим количеством крови или гноя

Диагностика хронического цистита зачастую представляет большие сложности.

Связано это с тем, что симптомы при хронической форме болезни носят волнообразный характер проявления.

Часто клиническая картина в целом выглядит стертой.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Планируя проведение цистоскопии, врач задаст вам некоторые вопросы:

• Есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты?
• Принимаете ли вы средства, разжижающие кровь, или какие-либо иные лекарства?
• Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
• Если вы женщина: Когда у вас были последние месячные? Планируете ли вы на данный момент беременность?

Спросите врача, какой вид обезболивания будет применяться во время цистоскопии. Иногда процедуру проводят под местной анестезией, иногда — под наркозом, в состоянии «медикаментозного сна». Если планируется наркоз, и вас не госпитализируют в клинику, нужно взять с собой кого-то из родственников, чтобы потом вас проводили домой.

Перед цистоскопией и после неё вам могут назначить курс антибиотиков, особенно если вы часто страдаете мочеполовыми инфекциями. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

• Трубная 680 м
• Чеховская 690 м
• Цветной бульвар 730 м

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Международный медицинский центр. Предлагает услуги в сфере консультативной и лечебно-диагностической помощи. Есть отделение лучевой диагностики, стоматологии, генетическая лаборатория. Центр находится в 10 минутах от станции м. Трубная, м. Чеховская, м. Цветной бульвар.

3377 отзывов

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 519-37-05

График работы центра:

пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
показать на карте

Чудо Доктор на Школьной 49

• Римская 320 м
• Площадь Ильича 330 м
• Марксистская 1.6 км

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

Показать все клиники

Виды диагностики:

• 3D УЗИ

• 4D УЗИ

• Ангиография

• Биопсия

• Бронхоскопия

• Гастроскопия

• Денситометрия

• Дуплексное сканирование

• КТ (компьютерная томография)

• МРТ (магнитно-резонансная томография)

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)

• Пункция

• ПЭТ-КТ

• Рентген

• Сцинтиграфия

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

• УЗИ (ультразвуковое исследование)

• УЗИ для беременных

• Флюорография грудной клетки

• Функциональная диагностика

• Эндоскопические методы исследования

• Эхокардиография (ЭХОКГ)

Виды эндоскопических методов исследовании:

• Колоноскопия

• Ректороманоскопия

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

• Трахеобронхоскопия

• Гистероскопия

• Кольпоскопия

• Артроскопия

• Цистоскопия

• Аноскопия

• Биомикроофтальмоскопия

• Биомикроскопия глаза

• Капсульная эндоскопия

• Ларингоскопия

• Медиастиноскопия

• Микроскопия роговицы

• Непрямая офтальмоскопия

• Нефроскопия (пиелоскопия)

• Отоскопия

• Офтальмоскопия

• Офтальмохромоскопия

• Прямая офтальмоскопия

• Риноскопия

• Скиаскопия

• Стробоскопия

• Торакоскопия

• Фарингоскопия

• Хромоскопия

• Хромоцистоскопия

• ЭРХПГ

• Справочник
  пациента

  Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и
  диагностиках.

• Сервис по поиску
  врачей

  Нужен квалифицированный врач поближе к дому?
  Специализированный портал поможет

• Справочник
  заболеваний

  Медицинский справочник болезней от А до Я.

• Медицинские услуги

  Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

О проекте

• О сервисе
• Все врачи
• Наши эксперты
• Все услуги
• Контакты

• FAQ
• Пользовательское соглашение
• Конфиденциальность
• Согласие на обработку персональных данных
• Размер вознаграждения лицензиара

Призер «Стартап 2012»

© 2023 diagnostica.docdoc.ru – лучший сервис по поиску центров диагностики в
Москве
Тел.: 8 (495) 185-01-01

Карта сайта
| Партнерская программа
| Юридическим лицам

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза,
назначения лечения и не заменяет прием врача

Врачам и клиникам

• Личный кабинет
• Регистрация

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА.

ООО «ДОКДОК»
ОГРН 1167746446780

7. Что происходит во время процедуры?

Перед исследованием пациента переодевают в больничную одежду, укладывают на каталку, доставляют в операционную (мини-операционную), подключают к мониторам основных жизненных показателей.

1. 1При наличии показаний пациенту дается общий наркоз или делается спинальная анестезия.
2. 2Во время процедуры пациент лежит на спине в урологическом или гинекологическом кресле с несколько поднятыми, разведенными и согнутыми в коленях ногами.
3. 3Вход в уретру обрабатывается раствором антисептика.
4. 4В просвет мочеиспускательного канала вводится гель на основе местного анестетика. Гель предназначен для обезболивания слизистой уретры и облегчения введения цистоскопа.
5. 5Доктор аккуратно вводит в уретру цистоскоп и проводит его в полость мочевого пузыря, затем он выполняет детальный осмотр всех областей. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому через канал цистоскопа медленно подается стерильный изотонический раствор хлорида натрия. При наполнении пузыря у пациента появляется позыв на мочеиспускание, что может стать причиной определенного дискомфорта.
6. 6Если выполняется только осмотр слизистой, то вся процедура занимает около 15-20 минут. Исследование может длиться дольше, если врач выполняет другие манипуляции на стенке: забор материала на гистологию, удаление полипа, камня.
7. 7Цистоскоп аккуратно удаляется.
8. 8Доктор разъясняет пациенту информацию об увиденном во время исследования.
9. 9Полученный материал маркируется и отсылается в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. В этом случае получение результатов может занять несколько дней (около 7-10 дней).

Отзывы

Александр07.10.2016Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемамАлександра16.12.2020 12:21:49Клиника
м. Сухаревская
Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!! Алексей27.02.2019 09:59:30Клиника
м. Сухаревская
Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии. Андрей18.04.2016Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление — очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.Анна11.11.2021 13:06:44Клиника
м. Сухаревская
Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком. Антон18.09.2017Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.Арсен09.07.2016Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!Вадим Юрьевич28.12.2022 15:33:56Клиника
м. Сухаревская
Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Евгений Витальевич Завалишин — настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач!  Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!Василий17.10.2016Врач
Завалишин Евгений Витальевич
В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!Виктор28.09.2016Врач
Завалишин Евгений Витальевич
Здравствуйте! Хочу выразить благодарность Завалишину Евгению Витальевичу за профессионализм, чётко поставленный диагноз и оказанное лечение. Доктор всё доступно объяснил и рассказал, также пролил свет на некоторые смежные вопросы. После лечения всё заколосилось и жизнь заиграла новыми яркими красками. Евгений огромное Вам человеческое Спасибо01/27

Дифференциальная диагностика цистита и пиелонефрита

В ряде случаев представляет трудности даже для опытных докторов.

Естественно, обычный человек сам себе правильно диагноз не поставит, даже если будет ориентироваться на клинические рекомендации.

Как минимум, это невозможно сделать без сдачи анализов.

Существует таблица диф диагностики цистита и пиелонефрита, помогающая докторам.

Выглядит она следующим образом:

Существуют и другие дифференциальные критерии, облегчающие доктору диагностический поиск.

Однако пациенту стоит иметь в виду, что их оценку все же стоит доверять врачу, не пытаясь заниматься самодиагностикой и уж тем более не назначая себе лечение самостоятельно!

Цистит – довольно опасное заболевание.

Способно при несвоевременной диагностике и лечении не только хронизироваться, но и приводить к серьезным осложнениям.

Пациентам с тревожными симптомами не рекомендуется медлить с обращением к доктору, чтобы избежать негативных последствий!

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 5Ваша оценка: НетСредняя: 5(1 оценка)

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Основные показания

Проведение цистоскопии показано в случаях, если врач предполагает наличие у пациента:

• цистита или уретрита
• новообразований мочевого пузыря
• простатита, аденомы простаты или ЗНО
• мужского бесплодия
• мочекаменной болезни, при предположительном расположении камней в мочевом
• энуреза
• гематурии или пиурии
• аномалии развития органов мочеполовой системы

Цистоскопия у женщин и мужчин используется также для оценки эффективности назначенного врачом лечения.

Получить консультацию специалиста
или записаться на прием

Записаться на прием Записаться на прием

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

• Нормальная проходимость уретры.
• Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
• Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
• Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Запись на консультациюкруглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Оцените эту страницу Aa Aa Aa

Ваш регион

Москва
Выбрать другой Да, всё верно

Продолжительность исследования: от 5-7 до 40-45 мин.

8. Возможные осложнения

В большинстве случаев цистоскопия выполняется без каких-либо осложнений. Однако, как и при других инвазивных исследованиях, вероятность осложнений всегда присутствует.

1. 1В течение суток после процедуры пациент может ощущать рези и жжение в уретре при мочеиспускании, отмечать учащение мочеиспускания.
2. 2В связи с отеком слизистой мочеиспускательного канала у пациента может ослабевать напор струи.
3. 3Моча может окрашиваться в розовый цвет (умеренное кровотечение, особенно после взятия материала на гистологическое исследование).
4. 4У пациента после процедуры может развиваться мочевая инфекция. Данное осложнение сопровождается выраженными болями, жжением и резями при мочеиспускании, увеличением количества мочеиспусканий, реже повышением температуры.
5. 5Крайне редко во время исследования может повреждаться стенка мочевого пузыря (ранение, перфорация).

Цистоскопия и цистография при цистите

При подозрении на цистит доктора нередко используют методики инструментальной диагностики.

Например, в современной медицинской практике нередко применяется цистоскопия и цистография.

Под цистоскопией понимают осмотр полости мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной на конце видеокамерой.

Благодаря видеокамере доктор может собственными глазами оценить различные изменения в мочевом пузыре.

Вводится цистоскоп через уретру.

Процедура довольно неприятная и может выполняться под наркозом.

Но порой без нее не обойтись, а потому отказываться от нее не рекомендуется, если есть подозрительные симптомы.

Еще один эффективный метод диагностики – цистография.

В этом случае в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, после чего делается снимок с помощью рентгена.

На полученном снимке доктор может увидеть различные дефекты наполнения или распределения контраста, проследить за процессом его выведения.

Обе методики широко применяются в урологической практике.

Так как зарекомендовали себя, как эффективные в диагностике цистита и ряда других болезней мочеполовой системы.

9. В каком случае необходимо обратиться к врачу?

После процедуры необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

1. 1Выраженный болевой синдром.
2. 2Обильное выделение крови с мочой.
3. 3Любой болевой синдром, кровотечение, которые длятся более двух суток!
4. 4При возникновении симптомов инфекции (повышение температуры, боли при мочеиспускании и внизу живота, учащение мочеиспускания по прошествии двух суток).
5. 5Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Особенности оценки микрофлоры при цистите

Диф диагностика цистита в обязательном порядке предполагает проведение исследований, которые позволят исключить процесс, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.

Причем из-за похожих зачастую симптомов такое исключение важно не только для женщин, но и для мужчин.

В первую очередь советуется сдача мазка на ЗППП.

Так как этот метод является самым простым и эффективным в диагностике заболеваний, распространяющихся через половые контакты.

Полученный мазок исследуется различными способами для того, чтобы установить возбудителя, а затем подобрать оптимальное в конкретном случае лечение.

Чаще всего для оценки результатов мазка используют ПЦР, микроскопию, посев и ИФА.

Эти исследования при верном назначении и интерпретации анализов дают оптимальную информацию.

В некоторых случаях бактериологические исследования назначаются даже в том случае, если ЗППП опровергнуто, как основной диагноз.

В этом случае задача исследования состоит в том, чтобы определить условно-патогенную микрофлору, вызвавшую воспалительную реакцию.

После чего подобрать оптимальные препараты, что помогут скорректировать обнаруженные изменения.

Чаще всего, конечно, подбираются антибиотики.

10. Восстановление после процедуры

Цистоскопия находится в списке процедур, не требующих длительной госпитализации. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то выписка может быть произведена в этот же день. Обычно пациента выписывают, когда он полностью приходит в себя после вмешательства.

1. 1В течение суток после общей анестезии могут наблюдаться сонливость, слабость, головокружение. Пациенту запрещено принимать алкоголь, управлять автомобилем или другой сложной техникой, выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания.
2. 2Желательно ограничить физические нагрузки на 1-2 дня.
3. 3Для облегчения симптомов дизурии и болевого синдрома пациенту рекомендовано поддерживать питьевой режим: выпивать по одному стакану чистой питьевой воды каждые 2 часа.

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью цистоскопии

Цистоскопия обеспечивает своевременную диагностику таких заболеваний, как:

• циститы, диагностика которых с помощью иных методов затруднительна (например, интерстициальный цистит, хронический цистит);
• опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
• дивертикулы – мешковидные выпячивания стенки мочевого пузыря;
• свищ мочевого пузыря;
• сужение уретры.

Источники

• https://sterilno.net/urology/diagnostics-inurology/chto-takoe-cistoskopiya.html
• https://DrAkNer.ru/clinic/articles/tsistoskopiya-pokazaniya/
• https://kvd-moskva.ru/diagnostika-cistita/
• https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/tsistoskopiya-mochevogo-puzyirya
• https://MedAboutMe.ru/articles/metody_obsledovaniya_mochevogo_puzyrya/
• https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/endoskopicheskie-issledovaniya/cistoskopia/kak-delaut-cistoskopiu/
• https://www.ckbran.ru/diagnostic/endoskopiya-issledovanie/cistoskopiya
• https://EndoExpert.ru/patsientam/articles/endoskopiya-mochevogo-puzyrya/
• https://unclinic.ru/kak-delajut-cistoskopiju-zhenshhinam-i-muzhchinam/
• https://medica24.ru/uslugi/tsistoskopiya
• https://polyclinika.ru/tech/tsistoskopiya/
• https://www.fdoctor.ru/diagnostika/tsistoskopiya/