Экскреторная урография

Содержание

1.Экскреторная урография

В урологии и нефрологии объектом изучения является система органов, отвечающих за вывод из организма отработанной биологической жидкости (после усвоения из нее необходимых элементов, отфильтрованных от подлежащих удалению токсических веществ). Соответственно, при любой патологии этой системы страдает, в первую очередь, ее главная функция – выделительная, или экскреторная.

Экскреция осуществляется в несколько этапов и несколькими взаимосвязанными отделами мочевыделительного тракта. Как правило, для диагностики важно проследить этот нисходящий процесс в развитии, на разных его стадиях. Самый простой способ визуализации висцеральных (внутренних) органов – рентгенография; в данном случае единичный рентгеновский снимок носит название общей, или обзорной урографии. Однако, «статичная» обзорная урография малоинформативна, она позволяет установить лишь взаиморасположение крупных органов и наличие грубо патологичных структур. УЗИ и томография значительно точней, скажем, при поиске новообразований, но и эти исследования не дают полного представления о выделительной динамике.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.(3 специалиста)

  • Юрченко Елена Евгеньевна
    КардиологЮрченко Елена Евгеньевна
  • Абдурахимов Рустам Абдуллоевич
    Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.Абдурахимов Рустам Абдуллоевич
  • Сутуло Ирина Алексеевна
    Врач-уролог, сексолог, врач УЗИСутуло Ирина Алексеевна

 

2.Показания к обследованию

Экскреторная урография – метод поэтапной рентген-диагностики, применяемый практически при любом урологическом заболевании. Так, основными показаниями являются:

  • исследование общего функционального состояния почек;
  • подозрение на наличие конкрементов (камней) или новообразований;
  • дифференциальный диагноз гидронефроза (водянка почки) и синусной кисты;
  • подозрение на аномальное строение почечных артерий (вазоренальный конфликт).

3.Суть метода

Суть метода в том, что пациенту внутривенно вводят специальный рентген-контрастный препарат. Попадая с естественным током крови в почки, контрастное вещество проходит все стадии выделительного процесса: накапливается, отфильтровывается и затем выводится с мочой, однако на рентгеновских снимках оно дает достаточно четкую картину внутренних тканей и каналов. Основными объектами исследования становятся почечные лоханки, чашечки, мочеточники, мочевой пузырь.

Первые снимки производят через уже 1,5-2 мин после введения контраста. На этом этапе его наивысшая концентрация наблюдается в почках, поэтому ранний снимок (нефрограмма) используется для исследования почечной паренхимы. Затем, обычно с интервалом от 10 до 20 мин, производится серия урографических снимков. Широкое распространение получил метод инфузионной урографии: в этом варианте контрастное вещество вводится не разово, а капельно, в течение 10-15 минут – что позволяет в деталях проследить экскреторный процесс даже при ослабленной почечной функции.

4.Противопоказания к проведению экскреторной урографии

Главным противопоказанием к проведению экскреторной урографии является аллергическая реакция на контрастное вещество (должна обязательно осуществляться аллергопроба, поскольку последствия введения контраста при индивидуальной его непереносимости могут быть очень серьезными). Исследование противопоказано также при некоторых тяжелых заболеваниях, в частности, печени. Возможны незначительные побочные эффекты, напр., тошнота или дискомфортные ощущения в вене, однако обычно они не выражены и быстро проходят.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол. Выполняют обзорный снимок органов мочевой системы, проявляют и анализируют его для исключения макроскопических изменений. Если они отсутствуют, внутривенно вводят контрастное вещество (доза зависит от возраста пациента). Наблюдают за пациентом с целью своевременного выявления признаков аллергической реакции (покраснение лица, тошнота, рвота, крапивница или одышка).
  • Первый снимок, позволяющий получить изображение паренхимы почек, выполняют через 1 мин после введения контрастного вещества. При подозрении на объемное образование небольших размеров (киста или опухоль) снимок дополняют томографическими срезами.
  • Затем снимки повторяют через 5, 10, 15 и 20 мин.
  • После выполнения снимка на 5-й минуте производят компрессию мочеточников путем раздувания двух небольших резиновых шариков (камер), расположенных на передней брюшной стенке по бокам от средней линии живота и фиксированных к телу с помощью специального пояса. При этом происходит некоторое сдавление мочеточников (что, впрочем, не вызывает у пациентов болевых ощущений), обеспечивающее хорошее заполнение верхних мочевых путей контрастным веществом (использование данного приема противопоказано при камнях мочеточников, аневризме аорты, беременности, недавней травме живота или операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства).
  • Через 10 мин компрессию мочеточников устраняют. По мере продвижения контрастного вещества выполняют снимки, позволяющие получить изображение нижней половины мочеточников и мочевого пузыря.
  • В конце исследования выполняют снимок после мочеиспускания для определения количества остаточной мочи, а также изменений слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • При образовании гематомы в месте инъекции назначают согревающие компрессы.
  • При недостаточности ОЦК восполняют дефицит жидкости (внутривенно или перорально). После исследования пациент может продолжить прием ранее назначенных препаратов.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Выраженные изменения пораженной почки, наличие каловых масс или газа в толстой кишке (плохое качество снимков).
  • Введение недостаточного количества контрастного вещества, недавнее рентгеноконтрастное исследование ЖКТ (включая ирригографию) или желчного пузыря (плохое качество снимков).

B.H. Tитoвa

«Экскреторная урография» и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе:

  • Антеградная пиелография
  • Артериография почек
  • Вся информация в интеллектуальной медицинской системе

Обследование

✔ почек;
✔ лоханки;
✔ мочевого пузыря;
✔ мочеиспускательного канала — уретры.
070.png
 

Границы диагностических возможностей

Как любое ответвление классической рентгенографии урограмма имеет некоторые ограничения в диагностическом плане. Так, при уролитиазе экскреторный подход помогает определить конкретное месторасположение конкремента, а также предоставляет информацию о состоянии больного органа.

А при закрытой травме урография устанавливает степень поражения.

Помогает процедура при туберкулезе почек, когда необходимо выявить возможное наличие каверн. Обычно их не найти, используя стандартную ретроградную пиелографию.

Если требуется пройти нефрэктомию, то тогда без урографии не обойтись. С помощью метода можно четко определить контуры новообразований, а также функциональность здоровой почки.

Особняком стоит беременность, которая причислена к абсолютным противопоказаниям.

Не обходится без обследования, если невозможно по каким-то причинам сделать стандартную цистоскопию, а проверить здоровье мочевого пузыря и предстательной железы жизненно необходимо.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Изображение предоставит данные, подсказывающие точное место разрастания опухоли, а также возможные дефекты наполнения пузыря. Когда новообразование разрослось до достаточно больших размеров, именно этот формат рентгенографии позволяет достоверно судить о том, вовлечено ли в патологический процесс устье мочеточника. На основании собранных сведений окажется намного проще выбрать нужное оперативное пособие.

При аденоме простаты тоже получится хорошо проследить за дефектом наполнения.

Ценным покажутся сведения в случаях, когда выявить дивертикул или камни мочевого пузыря не выходит из-за слабо выраженной тени. Справляется способ даже с диагностикой незначительных повреждений пузыря. Об этом свидетельствуют затеки контраста. А когда снимок показывает аномальную приподнятость тени над симфизом, то врач первым делом станет подозревать у пациента урогематому. Она является прямым следствием травмы уретры.

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Экскреторная урография 7000 Руб

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Экскреторная урография 7000 РубГрафик работы:пн-пт:
09:00-22:00 сб:
09:00-22:00 вс:
09:00-22:00 1916
отзывов
4.6
рейтинг

Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70Ленинский пр-т, д. 90
Проспект Вернадского Медцентр Столица на Арбате
Медцентр Столица на Арбате
1786
отзывов
4.6
рейтинг
График работы:пн-пт:
00:00-24:00 сб:
00:00-24:00 вс:
00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70

Показания

Направление на исследование выдает уролог в следующих случаях:

  • МКБ (мочекаменная болезнь);

  • пороки развития почек;

  • изменение функции мочевого пузыря (например, нарушен отток мочи);

  • обструкция (непроходимость) мочевыводящих путей;

  • поликистоз;

  • опухолевые процессы;

  • воспалительные проявления в почках;

  • инфекции мочевыделительной системы;

  • осложнения после операций;

  • нефроптоз ― опущение почек;

  • перенесенные травмы.

Частые симптомы, при появлении которых требуется обследование:

  • болевые ощущения в пояснице или внизу живота неясной этиологии;

  • присутствие крови в моче;

  • сильная отечность лица, конечностей;

  • высокое давление;

  • проблемы с выделением мочи: затрудненное мочеиспускание, скудный объем, недержание и так далее.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на йод и йодсодержащие вещества;

  • гипертириоз;

  • почечная недостаточность;

  • критическое состояние пациента;

  • беременность и лактация;

  • период восстановления после инсульта или инфаркта миокарда.

Получите консультацию по телефону +7 (8452) 911-112 или запишитесь на прием

Записаться
066.png
 

Клиника Центральная на ул. Мясницкая

Клиника широкого профиля экспертного уровня. Клиника оснащена современным оборудованием и предоставляет полный спектр поликлинических медицинских услуг для людей старше шестнадцати лет. В медцентре можно записаться на различные виды диагностики: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, функциональную диагностику, рентген, дуплексное сканирование, ЭХОКГ, эндоскопические методы исследования. Клиника находится в самом центре Москвы в 5 минутах ходьбы от станций метро Чистые Пруды, Тургеневская, Сретенский бульвар или Лубянка.

Экскреторная урография 4690 Руб

Клиника широкого профиля экспертного уровня. Клиника оснащена современным оборудованием и предоставляет полный спектр поликлинических медицинских услуг для людей старше шестнадцати лет. В медцентре можно записаться на различные виды диагностики: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, функциональную диагностику, рентген, дуплексное сканирование, ЭХОКГ, эндоскопические методы исследования. Клиника находится в самом центре Москвы в 5 минутах ходьбы от станций метро Чистые Пруды, Тургеневская, Сретенский бульвар или Лубянка.

Экскреторная урография 4690 РубГрафик работы:пн-пт:
08:00-21:00 сб:
09:00-18:00 вс:
09:00-15:00 62
отзывов
4.5
рейтинг

Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13
Китай-город , Кузнецкий мост , Лубянка , Сретенский бульвар , Тургеневская , Чистые пруды Медцентр Столица на Бабушкинской
Медцентр Столица на Бабушкинской
581
отзывов
4.5
рейтинг
График работы:пн-пт:
00:00-24:00 сб:
00:00-24:00 вс:
00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70

Как проходит урография?

Перед тем, как отправить пациента проходить обследование, доктор должен объяснить ему, как делается урография. Это позволит нивелировать риски развития паники, которая охватывает людей со слабой нервной системой в незнакомой обстановке.

Сначала пациенту делается обзорный снимок, затем вводят контрастирующее вещество в периферическую вену локтевого сгиба. Если это невозможно, то допускается введение в любой другой крупный венозный сосуд. Вводить раствор нужно очень медленно, в течение пары минут, так как чрезмерно быстрое введение препарата может спровоцировать головокружение, тошноту, рвоту, прилив жара.

Протокол манипуляции предусматривает обязательное наличие в диагностическом кабинете наличие некоторых лекарственных средств экстренной медицинской помощи: противоаллергические, сердечно-сосудистых медикаментов, а также лекарств для возбуждения дыхания и ряда инструментов из перечня необходимых устройств для оказания первой помощи. Обычно они не нужны, но при развитии коллапса без видимых на то предпосылок, врач обязан иметь под рукой фармакологические средства для купирования опасной симптоматики.

Для сведения вероятности развития анафилактического шока из-за непереносимости контраста к нулю, человеку проводят предварительную аллергическую пробу. Это предписывают официальные правила.

Точно сказать, как долго будет длиться исследование, не получится. Здесь понадобится учитывать несколько нюансов:

  • функциональный почечный потенциал;
  • возраст;
  • наличие хронических заболеваний;
  • конкретные задачи.

Вся манипуляция должна проходить под чутким руководством специалиста, который будет определять старт фиксации контрольных срезов.

Цены на услуги

Медицинский центр Трастмед на Таганке
Медицинский центр Трастмед на Таганке
3167
отзывов
4.7
рейтинг
График работы:пн-пт:
09:00-21:00 сб:
10:00-18:00 вс:
10:00-15:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70

Отклонение от нормы

ЭУ позволяет диагностировать многие заболевания органов мочевой системы, включая камни почек и мочеточников, изменение размеров, формы или строения почек, мочеточников и мочевого пузыря, наличие добавочной почки или отсутствие почки, поликистоз почек, сопровождающийся увеличением их размеров, удвоение чашечно-лоханочной системы и мочеточника; пиелонефрит, туберкулез почек; гидронефроз, реноваскулярную гипертензию.

Медцентр Столица на Арбате

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Расположение: м. Смоленская или м. Кропоткинская, 10 минут пешком.

Экскреторная урография 7000 Руб

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Расположение: м. Смоленская или м. Кропоткинская, 10 минут пешком.

Экскреторная урография 7000 РубГрафик работы:пн-пт:
00:00-24:00 сб:
00:00-24:00 вс:
00:00-24:00 937
отзывов
4.6
рейтинг

Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70Большой Власьевский пер., д. 9
Арбатская , Кропоткинская , Смоленская
<хедер class="title-block border-block">

Записаться на урографию по ОМС

Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.

На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.

Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.

9 июля 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

4. Возможные осложнения

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

  1. 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
  2. 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
  3. 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

  1. 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
  2. 2Бронхиальная астма.
  3. 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
  4. 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
  5. 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.

Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:

  1. 1Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
  2. 2Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
  3. 3Острая боль в животе.
  4. 4Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  5. 5Подозрение на травму мочевыводящих путей.
  6. 6Трансплантация почек.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Экскреторная урография 4500 Руб

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Экскреторная урография 4500 РубГрафик работы:пн-пт:
00:00-24:00 сб:
00:00-24:00 вс:
00:00-24:00 1206
отзывов
4.7
рейтинг

Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70ул. Полтавская, д. 2
Савеловская Клиника Центральная на ул. Мясницкая
Клиника Центральная на ул. Мясницкая
87
отзывов
4.5
рейтинг
График работы:пн-пт:
08:00-21:00 сб:
09:00-18:00 вс:
09:00-15:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70

Классификация экскреторной диагностики

Перед тем как назначить пациенту проведение подобного вмешательства, уролог в обязательном порядке проведет ряд дополнительных исследований. Они помогут точно определить, какой из двух видов урографии идеально подходит:

  • обзорный;
  • контрасный.

Несмотря на то, что первая вариация постепенно изживает себя, во многих государственных больницах до сих пор ею активно пользуются. Обследование направлено на то, чтобы сделать стандартный рентгеновский снимок потенциально пораженной зоны. Но подобный подход не сможет предоставить подробное описание воспалительных процессов мягких тканей, а также функционального состояния исследуемой области.

Вместо этого, он годится для определения точной локализации и иногда степени поражения:

  • камней;
  • инородных тел;
  • паразитарных очагов типа эхинококковых кист;
  • некоторых видов опухолей.

Намного более точна экскреторная внутривенная урография, которая использует привлечение контрастирующих препаратов. В ее компетенции находится оценка скорости и качества выведения контрастного средства, а также строения полостной почечной системы, проходимости мочеточников. Все перечисленное позволяет находить патологии вроде проблем с предстательной железой, новообразований, гидронефроза, гидроуретера дивертикулы, цистита, патологического сморщивания, что свойственно атрофии с последующим уменьшением функционального объема, чрезмерного растяжения, гиперплазии.

Урография позволяет вести мониторинг в сидячем и лежачем положении больного. За счет смены положения получается оценить подвижность и аномальное строение ряда органов. Это необходимо для подтверждения следующих диагнозов:

  • поликистоз;
  • удвоение почек;
  • дистопия.

Применяется методика в качестве вспомогательного анализа перед запланированным хирургическим вмешательством на указанной области.

Как сделать внутривенную (экскреторную) урографию

Это безболезненная процедура, не имеющая вредного воздействия на организм. Доза облучения, полученная при рентгене, минимальна. Чтобы исследование прошло благополучно, а результаты были достоверными, лучше заранее подготовиться к нему.

Подготовка

За три-четыре дня до процедуры врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: картофель, капуста, свежие фрукты, ягоды, горох, молоко, кофе, черный хлеб, газированная вода.

Накануне рентгенологического исследования примите активированный уголь (по 2-3 таблетки три раза в сутки). Если беспокоят запоры, лучше сделать очистительную клизму или опорожнить кишечник при помощи слабительного препарата.

Обследование проводится на голодный желудок. Непосредственно в день урографии нельзя есть и пить. Допускается небольшое количество жидкости или несладкий чай не позднее, чем за час до процедуры.

Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах и аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие контрастные препараты. Чтобы визуализация была детальной и качественной, снимите перед рентгеном все украшения и предметы из металла, обеспечьте свободный доступ к обследуемой области. При себе необходимо иметь медицинскую карту, данные предыдущих исследований, результаты анализов, заключения врачей, больничные выписки.

Порядок проведения

Перед выполнением рентгенографии пациенту внутривенно вводится раствор рентгеноконтрастного вещества с концентрацией йода 60-80%. Контраст поступает в организм медленно, в течение двух-трех минут. Слишком быстрое введение может спровоцировать резкую рвоту, жар, дрожь, потерю сознания.

После подачи контрастного препарата через определенные временные интервалы выполняется серия снимков. Рентгенограммы делают последовательно, в три этапа: на 7, 14, 20 минутах соответственно.

Общая продолжительность обследования — около 1 часа. Процедура может затянуться, если у пациента есть сложности с выведением контрастного вещества, когда нарушена выделительная способность почек. При необходимости выполняют повторные снимки через 40-50 минут после начала рентгенографии.

Подготовительные мероприятия

Чтобы манипуляция оказалась максимально продуктивной, нужно постараться хорошо подготовиться за несколько дней до даты осмотра. Самая главная подготовка пациента заключается в очистке кишечника от накопившегося кала и газов. Сделать это можно двумя способами: аптечными средствами и очистительной клизмой.

Избавляться от каловых масс нужно накануне вечером, а также приблизительно за 2,5 часов до назначенной процедуры.

Также нужно позаботиться о правильном питании, переходить на которое нужно за пару дней до указанной даты. Это способствует уменьшенному газообразованию, которого получится избежать, если исключить из меню:

  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • сырые фрукты и овощи;
  • молочные продукты;
  • капусту.

В противном случае из-за обильного газообразования видимость значительно снизится. Еще одним шагом навстречу успешному анализу становится увеличенный объем потребляемой жидкости.

2. Подготовка к исследованию

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. После введения в вену контраста почки должны начать его накапливать и фильтровать в мочу.

Следовательно, при наличии хронической почечной недостаточности почки не смогут быстро выводить рентгенконтрастный препарат, что может привести к их тяжелому повреждению, развитию острой почечной недостаточности.

Биохимический анализ используется для оценки функционального состояния почек. При повышенном уровне креатинина и мочевины от экскреторной урографии стараются воздержаться.

  1. 1Как правило, с пациентом проводится детальный инструктаж по подготовке.
  2. 2После 24.00 накануне процедуры запрещается прием пищи, употребление любой жидкости. Это позволяет улучшить качество полученных снимков. По этой же причине за день до исследования лечащий врач может назначить слабительные (Дюфалак).
  3. 3Необходимо информировать своего врача обо всех аллергических и других хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях.
  4. 4В кабинете рентгенодиагностики перед проведением исследования пациента могут переодеть в больничный халат. Его также попросят снять с тела драгоценности и другие предметы, способные помешать рентгенографии.
  5. 5О беременности следует сообщить врачу заранее. У беременных диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы основывается на данных ультрасонографии и МРТ.
  6. 6У пациентов с сахарным диабетом прием метформина прекращается за 2 дня до внутривенной урографии. Комбинация метформина и контрастного вещества может стать причиной повреждения почек.
  7. 7Исследование безболезненно для пациента и не требует анестезии.

Меры предосторожности

  • Пациентам с тяжелой бронхиальной астмой или аллергией к рентгеноконтрастным веществам проводят премедикацию кортикостероидными препаратами.
  • ЭУ противопоказана пациентам с нарушенной функцией почек (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), а также детям и пожилым лицам при явной или скрытой недостаточности ОЦК.

Как подготовиться к урографии

Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.

Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:

  • компотов и соков;
  • молока и молочных продуктов;
  • капусты;
  • яблок;
  • бобовых;
  • картофеля;
  • овощных салатов.

Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.

Медицинский центр Трастмед на Таганке

Клиника широкого профиля предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. В клинике Траст Мед проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, ЭХОКГ, эндоскопию, биопсию. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.

Экскреторная урография 5500 Руб

Клиника широкого профиля предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. В клинике Траст Мед проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, ЭХОКГ, эндоскопию, биопсию. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.

Экскреторная урография 5500 РубГрафик работы:пн-пт:
09:00-21:00 сб:
10:00-18:00 вс:
10:00-15:00 7131
отзывов
4.7
рейтинг

Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1
Крестьянская застава , Марксистская , Таганская Медицинский центр МедикСити на Полтавской
Медицинский центр МедикСити на Полтавской
1214
отзывов
4.7
рейтинг
График работы:пн-пт:
00:00-24:00 сб:
00:00-24:00 вс:
00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:+7 (499) 519-32-70

Ортостатический и непрерывный подход

Кроме разделения на общую и контрастную урографию, имеется еще одна дифференциация данной диагностики. Со времени первого официального использования диагностики прошло более 80 лет. За столь длительный период эксперты разработали множество ее модификаций, позволяющих более точно определять различные аномалии.

Ортостатическая проба выполняется в вертикальном положении пациента. Она помогает оценить подвижность почек. Если при нахождении в горизонтальной плоскости естественные «фильтры» организма смещаются при каждом вдохе и выдохе приблизительно на 2 см, то при вертикальном положении смещение может достигать 5 см.

Чем больше орган смещается от стандартного положения, тем выше шанс развития патологической подвижности, которую называют попросту опущением. Причем, ограничение их подвижности – тоже тревожный знак.

Он указывает на возможно наличие рубцовых, либо воспалительных изменений с локализацией в околопочечной клетчатке. Чаще всего у пациента обнаруживают признаки пиелонефрита, либо опухоли паранефральной зоны.

Отдельно рассматривается непрерывная техника, которая базируется на необходимости введения контраста несколько раз. Ее фазы предусматривают производство снимков каждые пять минут, при этом введение вещества могут повторить по истечении 20 минут. Совсем редко допускается третье введение через 20-40 минут после второго. Такой вариант применяется, если с первых двух раз достаточно качественной визуализации не удалось добиться.

При попадании контрастного вещества в лоханку, она растворяется в моче, что гарантирует слабое отображение на снимке. Когда контраст попадает во второй раз туда же, то на пленке видимость улучшается.

Отдельно рассматривается ситуация, когда требуется изучить состояние новорожденных. Им делают инфузионную урографию. Она нужна для проверки мочевого пузыря, выяснения наличия уропатии, а также для усиления ясности патологического участка мочевыделительной системы. Механизм того, как проводится вмешательство, объяснит врач. Он же обязан предупредить, что технология принесет плоды только при условии хотя бы относительного функционирования почек.

Оборудование

Контрастное вещество (натрия диатризоат или йоталамат, меглумина диатризоат или йоталамат), 50-милли-литровый шприц (или система для инфузий), игла 19-21-го калибра, венозный катетер или игла-«бабочка», набор для венепункции (турникет, антисептический раствор, пластырная повязка), рентгеновский стол, рентгеновский аппарат и томограф, набор для проведения реанимационных мероприятий.

3. Ход процедуры

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

  • После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
  • Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
  • В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
  • Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
  • Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
  • Первый снимок делается спустя 1 минуту.

Экскреторная урограмма, выполненная на первой минуте от введения препарата в вену

Рис. 1 – Экскреторная урограмма, выполненная на первой минуте от введения препарата в вену. Источник — Medscape.com

Следующий снимок выполняется на 3-ей минуте.

Снимок на третьей минуте: контраст поступает в чашечки и лоханки с обеих сторон

Рис. 2 – Снимок на третьей минуте: контраст поступает в чашечки и лоханки с обеих сторон. Источник — Medscape.com

Через пять минут от введения контрастного препарата выполняется еще один снимок.

Для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточника может дополнительно применяться абдоминальная компрессия (надавливание на живот с помощью груза). Применение груза позволяет усилить наполнение собирательной системы.

Спустя пять минут после компрессии области живота производится снимок, позволяющий оценить наполнение почечных лоханок.

Применение абдоминальной компрессии приводит к повышению наполнения собирательной системы контрастом

Рис. 3 – Применение абдоминальной компрессии приводит к повышению наполнения собирательной системы контрастом. Источник — Medscape.com

  • Далее с определенным временным интервалом выполняется серия снимков (как правило, через каждые пять — десять минут), поочередно оценивается состояние мочеточников, мочевого пузыря. При проведении экскреторной урографии пациент неподвижно лежит на столе.
  • Обычно исследование длится 30 мин — 1 час. Реже повторные снимки могут выполняться по истечении нескольких часов после введения препарата.
  • Иногда в конце процедуры пациента просят помочиться в мочеприемник.

Нормальная картина

В норме в почках, мочеточниках и мочевом пузыре отсутствуют видимые изменения мягких тканей и камни. Выделение контрастного вещества почками должно быть своевременным и симметричным, а их контуры и строение чашечно-лоханочной системы -обычными. Контуры мочеточников и мочевого пузыря в норме четкие, на снимках, выполненных после мочеиспускания, отсутствуют изменения слизистой оболочки и остаточная моча.

Источники

  • https://medintercom.ru/spec/diagnostika/rentgen-diagnostika/ekskretornaya_urografiya
  • https://www.rostmaster.ru/lib/rentgen/rentgen-0029.shtml
  • https://sovamed.ru/services/vnutrivennaya-ekskretornaya-urografiya/
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ekskretornaya-urografiya/
  • https://zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/ekskretornaya-urografiya/
  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/urografiya-s-kontrastom-i-bez-chto-za-issledovanie-i-kak-podgotovitsya/
  • https://sterilno.net/urology/diagnostics-inurology/chto-takoe-ekskretornaya-urografiya.html
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть