Гемодиализ — что такое диализ почек простыми словами

Что такое гемодиализ

Почки — это парный орган, позволяющий очищать кровь от различных продуктов метаболизма. Из-за частичной или полной потери функции почек, возникает потребность в искусственном очищении крови от вредных веществ. В противном случае, возможны трагические последствия. Процесс такой очистки с использованием аппарата «искусственная почка» называется гемодиализом.

Заметить начальные нарушения функции почек практически невозможно, потому что они долго могут поддерживать гомеостаз организма на уровне, позволяющим себя чувствовать удовлетворительно. Это не значит, что не требуется внимание и лечение консервативными методами. В определённый момент из-за тяжести нарушений функции почки не смогут компенсировать все изменения гомеостаза, что спровоцирует быстрое и угрожающее жизни ухудшение здоровья.

Ситуации, приводящие к таким последствиям, могут развиться быстро или постепенно. В первом случае диагностируют острое почечное повреждение (иногда говорят острая почечная недостаточность — ОПН, во втором — диагностируют пятую (терминальную) стадию хронической болезни почек (иногда говорят хроническая почечная недостаточность — ХПН).

В этих случаях может потребоваться гемодиализ — способ, помогающий удалить токсичные вещества, накопленные в результате нестабильности работы почек или полной утраты способности к фильтрации. Такая процедура заместительной почечной терапии становится практически единственной альтернативой естественному фильтру — почке. Кстати, аппарат, с помощью которого проводят процедуру так и называется «искусственная почка».

4. Лекарство для лечения почек

Перитонеальный диализ – альтернатива гемодиализу

Методы гемодиализа развиваются и совершенствуются. Одна из достаточно новых технологий – перитонеальный диализ. Суть метода заключается в том, что очищение крови происходит через катетер, установленный в брюшной полости. Специальные аппараты для этого не требуются: в катетер заливают диализат, а через несколько часов его сливают. Вместе с раствором выводятся креатинин, мочевина и прочие продукты, требующие удаления.

С одной стороны, технология удобная, поскольку может проводиться дома и не требует посещения специального центра. Однако осложнением гемодиализа в этом случае может стать инфицирование из-за отсутствия стерильных условий, поэтому наиболее распространенным методом по-прежнему остается амбулаторный диализ. Перитонеальный же предлагается как альтернатива при отсутствии мест в диализном центре или невозможности добраться до него.

Как долго живут пациенты на диализе?

При остром повреждении почек диализ может быть временной мерой. Впоследствии функция почек восстанавливается, и процедуры прекращают. Если брать все случаи острой почечной недостаточности, то статистика исходов выглядит следующим образом:

• полное выздоровление — в 35–40% случаев;
• частичное выздоровление с остаточными нарушениями — в 10–15% случаев;
• переход в хроническую почечную недостаточность — в 1–3% случаев;
• гибель пациента — в 40–45% случаев.

Прогноз хуже, если причиной почечной недостаточности стало непосредственно поражение ткани почек, у пожилых пациентов, при сильном уменьшении количества или отсутствии мочи (олигурия, анурия), выраженном повышении в крови уровня продуктов азотистого обмена, присоединении сепсиса.

При хронической почечной недостаточности диализ начинают на поздних стадиях и проводят пожизненно. От этой патологии нельзя полностью излечить, но можно затормозить прогрессирование и существенно продлить жизнь пациента.

Если почечная недостаточность развилась на фоне онкологического заболевания, очень желательно найти врачей, которые специализируются на лечении таких пациентов. В клиниках экспертной онкологии «Евроонко» можно получить все необходимые виды медицинской помощи в соответствии с актуальными версиями международных протоколов. Мы применяем современные аппараты, позволяющие проводить все виды экстракорпоральной детоксикации. Рак на поздней стадии с тяжелыми осложнениями — еще не приговор. Таким пациентам зачастую можно помочь, и мы применяем для этого все доступные возможности.

Запись на консультациюкруглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. https://www.kidney.org/
2. https://www.niddk.nih.gov/
3. https://www.webmd.com/
4. https://nephcure.org/
5. https://www.mayoclinic.org/
6. https://www.kaz.freseniusmedicalcare.com/
7. https://www.mskcc.org/
8. https://www.rmj.ru/
9. https://www.durhamnephrology.com/
10. http://www.beaumont.ie/
11. https://www.msdmanuals.com/
12. https://www.msdmanuals.com/

Оцените эту страницу Aa Aa Aa

Ваш регион

Москва
Выбрать другой Да, всё верно

Как он проходит

Диализ делится на два вида — гемодиализ и перитонеальный диализ. Во время процедуры гемодиализа кровь пациента очищается, проходя через специальное одноразовое устройство, называемое диализатор. В основе очистки лежит процесс диализа, основанный на удалении продуктов обмена через полупроницаемую синтетическую мембрану из крови в диализат (так называется жидкость по другую сторону полупроницаемой мембраны диализатора). Через них выводятся продукты обмена и другие ненужные вещества.

Такие важные элементы как протеины, эритроциты, лейкоциты остаются в крови, так как диаметр молекул не позволяет пройти через мембрану. Очищенная кровь, пройдя через диализатор, возвращается в организм.

Преимущества:

• Вся процедура проходит под контролем специалистов.
• Нет необходимости держать дома расходные материалы.
• Проводится трижды в неделю, остальное время пациент совершенно свободен.

Недостатки

• Процедура может доставить небольшой дискомфорт.
• Обязательно соблюдение диеты и питьевого режима.
• Устанавливается фистула – сосудистый доступ, ограничивающий физическую нагрузку на соответствующую руку.

Перитонеальный диализ использует в качестве очищающей мембраны брюшную полость. Эта процедура зачастую не требует специального оборудования, потому что в самой брюшине просто делают отверстие и проводят катетер. Определенное количество раз за сутки вводится диализный раствор, после чего катетер перекрывают. Таким образом запускается процесс диализа, пока пациент может продолжить заниматься будничными делами.

Этот способ внепочечного очищения крови позволяет удалить продукты распада, мочевину, проводя их через брюшную полость в раствор. Кровь становится чистой. Как цикл завершится, диализат сольют и заменят новым. 

Преимущества:

• Возможность проведения в домашних условиях.
• Не такие строгие ограничения по режиму питания.
• Процесс очистки более продолжительный, что ближе к обычной работе почек.

Недостатки:

• Личная ответственность за соблюдение стерильности.
• Каждый день совершать ряд манипуляций.
• Присутствует риск заражения инфекцией.
• Существуют противопоказания.

Только врач может определить наиболее простой и подходящий путь лечения, опираясь на результаты анализов и степени развития болезни. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания больного и образ жизни, которого он придерживался.

Процедура гемодиализа должна быть проведена в клинике, укомплектованной современным оборудованием для реализации всех целей лечения. Чтобы процедура прошла по плану, нужно заранее сформировать сосудистый доступ, позволяющий забирать и возвращать кровь в достаточном объёме. Это может быть нативная артериовенозная фистула, протез или катетер. Несмотря на безопасность процедуры, иногда могут быть и побочные эффекты, например, снижение артериального давления, тошнота, головная боль.

Аппараты «искусственная почка» отличаются по строению диализаторов

Диализаторы различаются типами фильтров, строением, принципами работы. Основные виды:

• Пластинчатый. Фильтр таких приборов образуют несколько пластин, расположенных параллельно друг другу и покрытых мембраной. Внутри находится диализат (очищающий раствор), с внешней стороны – поток крови. Применение таких устройств снижает риск образования тромбов, позволяет контролировать степень фильтрации. Чтобы прибор был заполнен, требуется мало крови, и организм пациента во время процедуры не ощущает ее нехватку.
• Капиллярный. Фильтр – это несколько тысяч очень тонких капилляров, по которым течет кровь. Снаружи находится диализирующий раствор. Если проводится щадящая процедура (для детей или пациентов, которые только начинают привыкать к диализу), он течет в том же направлении, что и кровь, в остальных случаях – в обратном.

Оба типа диализаторов отличаются высокой эффективностью и качеством очистки крови, поэтому в диализных центрах устанавливаются как капиллярные устройства, так и пластинчатые.

Результаты

При внезапном (остром) повреждение почек, может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока функция почек не восстановятся. Если функция почек была снижена до степени повреждения, шансы на полное восстановление функциональности от гемодиализа уменьшаются.

Результативность гемодиализа может быть повышена при соблюдении следующих требований между процедурами: Необходимо тщательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора.

Регулярный прием предписанных препаратов.

Пересадка почки от донора

Статистические данные говорят о том, что своевременная трансплантация почки больному с терминальной почечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности предстоящей жизни в 1,5-2 раза. То есть, если на гемодиализе он проживет 5 лет, то с пересаженной почкой — все 10. Эти годы стоят того, чтобы за них побороться. По этой причине во всем мире трансплантация этого органа — операция, на которую претендуют все больные, посещающие сеансы гемодиализа.

После строгого отбора выявляют потенциального кандидата, который бы стал донором для конкретного больного. Это может быть родственник, либо орган берется у человека с зафиксированной гибелью головного мозга. Далее орган изымают хирургическим путем, отмывают от крови, помещают в тройной пакет, охлаждают и при температуре 4-6°С транспортируют в стационар, где он будет подсажен реципиенту. Самые лучше результаты достигаются тогда, когда интервал между операциями составляет не более 72 часов, оптимально — 1 сутки.

После трансплантации почки больной определенное время находится в стационаре, где выясняют, прижился ли орган, насколько хорошо он функционирует, какова степень почечной недостаточности. Пациенту назначают терапию цитостатиками и иммуносупрессорами для того, чтобы снизить риск отторжения донорской почки, и эти препараты он будет потом принимать пожизненно.

Плюс операции: она позволяет решить проблему радикально, то есть у больного есть шанс жить без почечной недостаточности. Конечно, по достижению 5 лет около 20% людей возвращаются к процедурам гемодиализа, однако в течение этого времени они не привязаны к аппарату и могут жить относительно благополучно.

Минусы тоже есть.

• Как и любая операция под общей анестезией, трансплантация почки может привести к осложнениям, таким, как реакция на препараты для наркоза, кровотечение, тромбоз, раневая инфекция.
• Почка может не прижиться, есть риск реакции отторжения трансплантата.
• Лекарства, угнетающие иммунитет, имеют множество побочных эффектов, дорого стоят и труднодоступны для пациентов из отдаленных регионов России.

Таким образом, пересадка почки не сделает человека бессмертным, а его жизнь — беззаботной. Она дает ему лишь несколько лет относительно благополучного существования и возможность отдохнуть от бесконечных сеансов гемодиализа.

Показания к началу гемодиализа

Функциональные возможности почек по выведению токсинов из организма могут ослабевать с разной скоростью. При быстрой потере способности к фильтрации развивается ОПН. При длительной утрате функции формируется ХПН. И в первом, и во втором случае процессы обмена нарушаются, из-за чего вода и токсичные вещества задерживаются.

Показания к проведению процедуры определяет врач, имеющий соответствующую квалификацию. На конечное решение влияет комплекс факторов, связанных с тяжестью нарушения функции почек, например, основное заболевание или причина поражения почек, риск развития угрожающих состояний с отрицательным прогнозом в отношении дальнейшего восстановления и сопутствующие заболевания.

В случае острой почечной недостаточности после ликвидации ее причины возможно полное восстановление функции даже в случае, если пациенту в определённый момент проводились процедуры диализа. При хроническом ухудшении функция почек не восстанавливается и требуется пожизненная заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация почки.

Симптомы почечной недостаточности

Различные нарушения в системе работы всего организма могут стать причинной развития почечной недостаточности. Среди них эндокринные заболевания, в частности – диабет. Проявляться так называемая диабетическая нефропатия может по-разному. В том числе:

• Появляется общая слабость и нетипичная боль в пояснице, обусловленная началом хронического воспалительного процесса.

• Почка утрачивает способность фильтровать белок из крови, в результате чего его можно обнаружить в моче с помощью биохимического анализа мочи.

• Резкое повышение артериального давления, которое может не снижаться без приема специальных медикаментов в течение суток.

Беременность тоже нередко провоцирует проблемы с почками, поскольку на парный орган ложится двойная нагрузка: он должен фильтровать кровь не только самой женщины, но и будущего ребенка. Объем перерабатываемой крови к концу срока увеличивается почти в полтора раза, что сказывается на здоровье почек.

Симптоматика начинается с тянущей боли в нижней части спины, у поясницы. Будущие мамы могу спутать боль с поясничным отделом и не придать значение боли. Растущий живот дает нагрузку и на спину, из-за чего боли кажутся естественными, и женщина не обращается за помощью к врачу. Тем временем, если потерять время и не пройти соответствующее обследование, предшествующее назначению на гемодиализ, ребенок может не дожить до дня родов, а сама женщина рискует получить инвалидность на всю жизнь.

Дополнительно необходимо обращать внимание на цвет мочи и не оставлять без внимания другие признаки появления проблем с почками:

• примесь крови в моче;

• отечность в области вокруг глаз, а также отеки конечностей.

• необъяснимая рвота, которую нельзя связать с прием какого-то продукта.

Отдельным показанием к процедуре гемодиализа нередко становится направление на химиотерапию при онкологических заболеваниях. Аппарат помогает отфильтровывать продукты распада опухоли и продукты ее интоксикации.

Как делают гемодиализ почек

Во время процедуру пациент удобно располагается в медицинском кресле, пока кровь циркулирует через диализатор — фильтр, действующий как искусственная почка для очистки крови.

Подготовка

Измеряется вес, артериальное давление пациента, пульс и температура тела.

Кожный покров в месте доступа к кровеносной системе дезинфицируется.

Процедура

Во время гемодиализа 2 иглы вставляются через место доступа и фиксируются пластырем. Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая соединяется с диализатором. Через одну трубку диализатор фильтрует кровь порциями по несколько миллилитров за раз, позволяя шлакам и лишней жидкости переходить из крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в кровеносную систему через вторую трубку. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере выведения лишней жидкости из тела, — проводится периодический контроль этих параметров во время каждой процедуры. Когда гемодиализ завершен, иглы удаляются из места доступа, и на это место накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения. Данные диализа фиксируются в карточки пациента.

Что чувствует пациент во время гемодиализа

Пациент может испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость вытягивается из тела, особенно если было набрано значительное количество жидкости между сеансами диализа. При сильном дискомфорте во время диализа побочные эффекты могут быть сняты изменением скорости проведения процедуры или использованием медикаментозных препаратов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению диализа нет, но могут возникнуть случаи, когда он технически может оказаться невыполнимым или риски превышают ожидаемую пользу. В этих случаях вместо проведения диализа выбирают консервативную терапию. Это сложный и крайне ответственный процесс, в основе которого лежит оценка ожидаемой пользы и вреда от разных вариантов лечения. К этому процессу обязательно привлекается сам пациент, и по его желанию лица, которым он доверяет.

Возможные осложнения 

У пациентов, получающих гемодиализ, могут возникать определённые проблемы со здоровьем. Их можно разделить на 2 группы

1. Осложнения, связанные с почечной недостаточностью (например, анемия и вторичный гиперпаратиреоз).
2. Осложнения при проведении процедуры диализа.

Осложнения во время процедуры периодически возникают у многих пациентов, особенно, когда идёт подбор режима терапии. Несомненно, многое зависит от общего состояния здоровья и сопутствующих проблем. В дальнейшем многое определяется грамотностью персонала и соблюдением пациентом ряда правил.

Что это за осложнения:

• падение артериального давления,
• повышение артериального давления,
• тошнота,
• рвота,
• судороги,
• нарушения сердечного ритма,
• дисфункция сосудистого доступа, вплоть до тромбоза,
• кровотечение из мест пункции,
• тромбозы диализатора и кровопроводящей системы.

Крайне редко могут возникать аллергические реакции на расходный материал и медикаменты. В специальной литературе описаны и более серьёзные осложнения (например, воздушная эмболия), они как правило обусловлены грубыми нарушениями правил работы с аппаратурой.

На сегодняшний день благодаря совершенствованию диализных аппаратов и налаженной системе технического контроля пациенты получают диализ, при котором практически исключены тяжёлые осложнения, обусловленные процедурой.

Могут возникать аллергические реакции на материалы полупроницаемой мембраны, что вынуждает лишний раз поволноваться. Важно добавить, что сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, являются дополнительным фактором риска развития нежелательных осложнений.

6. Виды нефропатии

Диабетическая нефропатия

6.1 Диабетическая

• асимптоматическая – внешних признаков заболевания обнаружить не удаётся, нарушение функции почек можно определить только с помощью проведения анализа мочи и венозной крови;
• стадия структурных изменений (в почках идёт хронический воспалительный процесс, увеличивается обращение крови и клубочковая фильтрация, ощущается слабость и боль в поясничном отделе спины);
• пренефротическая (уровень микроальбумина в моче увеличивается до показателей 300 мг в сутки и у больного появляются первые признаки протеинурии, периодически повышается артериальное давление);
• нефротическая (артериальное давление повышено круглосуточно, функция фильтрации и кровообращения в тканях почки крайне снижена, биохимический анализ мочи показывает очень высокую концентрацию белка, холестерин и уровень СОЭ также выше среднего);
• уремическая (фильтрация вредных веществ почками снижается до минимума, происходит накопление креатинина и мочевины, развивается острая почечная недостаточность, больной нуждается в прохождении процедуры по очистке крови методом гемодиализа).

Нефропатия беременных

6.2 Нефропатия беременных

Обнаруживается на 2 и 3 месяце беременности. В основном из-за большей нагрузки на почки.

Причина данного осложнения кроется в женской выделительной системе. Она вынуждена обеспечивать не только свою жизнедеятельность, но и будущего ребенка.

Первые признаками будут это высокое артериальное давление,появляется ноющая боль в пояснице, отекают конечности, в моче по результатам анализов присутствует повышенное содержание белка.

Без гемодиализа возникает большая вероятность потерять ребёнка или начала преждевременных родов.

Необходимо срочно обратиться к врачу.

Нефропатия токсическая

6.3 Нефропатия токсическая

• во время мочеиспускания, в моче примеси крови;
• анализ мочи показывает высокую концентрацию азотистых и белковых соединений;
• вокруг глаз появляются отеки;
• возможна рвота, нарушается работа органов ЖКТ.

7. Терапия хпн

В качестве заключения:

Не важно, какой диагноз поставлен первичная или вторичная нефропатия, при данной патология необходима срочная медицинская помощь с использованием специальных препаратов, а также грамотно подобранное диет меню.

Курс лечения достаточно сложен на первый взгляд, однако, если вовремя обратишься, к врачу, специалисты подробно проконсультируют и помогут. Они стабилизируют работу органа. 

В основе самой терапии выделяют следующие методики:

• придётся ограничится постельным режимом, нельзя даже на короткие прогулки по квартире, свежий воздух запрещен категорически;
• в кратчайшие сроки провести гемодиализ, чтобы вывести из организма все ядовитые соединения;
• принимать мочегонные препараты для стимуляции работы почек, таким образом ты сможешь очистить плазму и лимфу;
• Промывание желудка, + приём сорбентов, (только в том случае если болезнь вызвала тяжёлые осложнения, интоксикацию, вплоть до комы);
• Препараты калия (внутривенно и внутримышечно);
• витамины и минералы, для быстрого восстановления выделительной системы;
• антибактериальные и противовоспалительные препараты, если произошло бактериальное заражение.

4.Эффективность и прогноз

Как указано выше, методология и аппаратное обеспечение гемодиализа продолжают развиваться; в силу достигаемого терапевтического эффекта, на сегодняшний день эта процедура является уже рутинной для большинства специализированных нефрологических центров. Вместе с тем, какие-либо усреднения в данном случае едва ли корректны, поскольку реальные клинические ситуации слишком многообразны и зависимы от множества индивидуальных факторов (в частности, от соблюдения пациентом строгой диеты, особого режима суточного потребления жидкости и других врачебных предписаний). В западной литературе, однако, приводятся данные об успешном долгосрочном применении аппаратов «искусственная почка» – общая продолжительность курсов гемодиализа может достигать 30-50 лет.

Заболевания

• Острая почечная недостаточность (внезапное прекращение почечной функции)
• Хроническая почечная недостаточность
• Острый и хронический гломерулонефрит
• Гематурия (кровь в моче)
• Острый и хронический пиелонефрит
• Камни в почках
• Амилоидоз почек
• Хронический интерстициальный нефрит
• Хронические инфекции мочевого тракта
• Лекарственное поражение почек
• Нефроптоз
• Диабетическая нефропатия

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

• Боль в области почек, поясницы
• Кровь в моче (Гематурия) или помутнение мочи
• Частое мочеиспускание или его отсутствие
• Высокая температура
• Повышенное артериальное давление
• Отеки лица, ног, особенно по утрам
• Частая жажда, сухость во рту
• Общее недомогание, потеря аппетита

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Задать вопрос

Диагностика

• УЗИ почек
• УЗИ надпочечников
• Оценка почечного кровотока
• Анализ крови на мочевину и креатинин

Задать вопрос

Наши цены

• Консультация врача нефролога, профессор — 10000 р.
• Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
• Общий анализ крови — 675 р.
• УЗИ почек и оценка почечного кровотока — 1900 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Задать вопрос
Medintercom

• О клинике
• доктора
• специализации
• Диагностика
• База знаний
• услуги
• отзывы
• контакты

О клинике
доктора

Партнеры
контакты
отзывы

Диагностика

• Комплексные обследования
• Рентген диагностика
• УЗИ Диагностика
• Функциональная диагностика
• Эндоскопические методы

специализации

• Аллергология
• Гастроэнтерология
• Гепатология
• Гинекология
• Дерматология
• Кардиология
• Косметология
• Микрохирургия
• Неврология
• Нейрохирургия
• Нефрология

• Общая хирургия
• Онкология
• Онкоурология
• Проктология
• Пульмонология
• Ревматология
• Терапия
• Торакальная хирургия
• Травматология и ортопедия
• Урология
• Эндокринология

услуги

• Анализы
• Врач на дом
• Госпитализация
• Медицинская транспортировка
• Второе мнение
• Пациентам из регионов
• Лечение за рубежом
• Медицинское сопровождение

База знаний

• Статьи
• Видеоканал
• Вопросы и ответы

+7 (495) 212-08-85info@medintercom.ru
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте, не являются медицинской рекомендацией. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.

©2004—2022 medintercom. Все права защищены.×

При каком креатинине назначают гемодиализ

Нефрологи используют показания креатинина, чтобы определить работоспособность мочевыделительной системы, а именно – почек. Креатинин – это метаболит, который образуется в процессе множества химических реакций, в которых участвуют белки. Образование креатинина говорит о том, что метаболизм завершен. Результат, то есть креатинин, нужно выводить из организма, он в дальнейших процессах участвовать не будет, становясь своеобразным химическим мусором в крови.

Когда уровень этого вещества повышается, появляется угроза жизни человека. И врач назначает обследования, чтобы определить степень поражения почек. При показателе креатинина, превышающем 600 мкмоль/л показана процедура поддержания организма через аппарат искусственной почки – диализ.

Злейшие враги организма при больных почках

И, наконец, о диете, на ней хочется особо заострить внимание. И даже не столько на диете, а на том, что человек, у которого вместо почек работает аппарат или брюшная полость, должен постоянно контролировать поступление в его организм поваренной соли и жидкости. Сама диета не так и сложна, но она отвергает употребление продуктов, которые заставляю пить, а потом задерживают воду (соления, консервация, приправы, чипсы, копчености, острые соусы и др.).

Пациент обязан знать свою собственную норму потребления жидкости и не превышать ее (пить лучше из посуды маленького объема). Кроме этого, следует проявлять максимум осторожности с блюдами, содержащими скрытую воду (например, овсяная каша, фрукты, овощи), не забывать о том, что таблетки тоже запиваются водой (и ее нужно посчитать).

Ограничение жидкости – один из самых трудных аспектов диализа, некоторые люди не столько страдают без бекона, сколько думают постоянно о воде, вот и получается, что диета должна соблюдаться неукоснительно. Накопившаяся лишняя вода, если игнорировать рекомендации, сосредотачивается в органах дыхания (легких) и вызывает их отек – развивается опасное для жизни состояние. Если пациент отнесется легкомысленно с самого начала, надеясь на диализ, могут сформироваться необратимые изменения, нарушающие дыхательную и сердечную деятельность.

Образ жизни пациента на гемодиализе

Если придерживаться здорового образа жизни, своевременно выполнять врачебные рекомендации, можно уменьшить побочный эффект от гемодиализа и улучшить психологическое состояние. Что для этого нужно?

Чаще заниматься физкультурой. Доказано, что ежедневная получасовая зарядка имеет долгоиграющий положительный эффект: улучшается обмен веществ, нормализуется артериальное давление, повышается общий тонус. Не перегружайте руку с сосудистым доступом, не усердствуйте сверх меры и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ради хорошего самочувствия нужно расстаться с вредными привычками. Курение является злейшим врагом для здоровья человека, проходящего лечение гемодиализом, так как дополнительная нагрузка на сердце усугубляет ХПН.

С заболеванием почек и началом процедур гемодиализа не нужно перечеркивать весь привычный распорядок дня. Обновите план на день и продолжайте заниматься тем, что приносит радость.

Платно или бесплатно

Нередко больного перед началом диализной терапии беспокоит вопрос: за что придется платить и сколько это стоит. Обычно нефролог объясняет, что означает диализный центр. Это специализированное учреждение или отделение в поликлинике, где проводится внепочечная очистка крови. Для поступления в центр необходимо собрать следующие документы:

• направление специального образца (057/у);
• полис ОМС;
• паспорт;
• СНИЛС;
• выписку из истории болезни;
• результаты анализов на ВИЧ, гепатиты и RW сроком не больше 3 месяцев.

Список документов может немного меняться у разных диализных центров. Обычно перед поступлением на лечение человека просят прислать факсом или по электронной почте свои паспортные данные, а также информацию из истории болезни.

На территории РФ помощь оказывается бесплатно всем гражданам России, имеющим полис ОМС. При отсутствии полиса больному может быть предложено оплатить услугу.

Бесплатной будет процедура и для пациентов, планирующих временно или на постоянное место жительства уехать в другой регион. Здесь будет необходимо заранее связаться со специализированным учреждением и уточнить, есть ли у них свободные диализные места.

Потребление жидкости при гемодиализе

Диета заслуживает особого внимания. В организме человека с плохо работающими почками задерживаются мочевина, микроэлементы, токсины, причиняющие вред здоровью. И прежде всего пациент должен контролировать количество потребляемой жидкости и поваренной соли. Поэтому одним из важнейших направлений диеты является питьевой режим. Правильно питаться не трудно, но сложнее всего — ограничивать поступление продуктов, вынуждающих много пить и затем задерживающих жидкость.

Пациент должен знать норму суточного потребления жидкости и не позволять себе выходить за ее пределы. Чаще всего повышенная концентрация воды в организме провоцирует отек легких и головного мозга. Люди с больными почками, которым удается неукоснительно следовать предписаниям врача относительно питания, живут полноценной жизнью.

Гемодиализ и питьевой режим — взаимосвязанные понятия, поскольку необходимо контролировать массу тела. Это важно, потому что нельзя допускать набор веса между сеансами диализа: допустимая прибавка 4% от сухого веса. Когда значение диализной прибавки выше нормы, тогда возникает необходимость в дополнительной процедуре.

Как с этим жить?

Прогноз жизни при переходе на «искусственную почку» не так уж безнадежен, как может показаться на первый взгляд. Большинство пациентов быстро адаптируется к новым условиям. В начале периода пациенту рекомендуют составить себе расписание, например, на неделю, с учетом мероприятий, вошедших в его жизнь. Таким образом, имея в виду гемодиализ, заранее планируя время, предназначенное для проведения процедуры, пациент быстрее войдет в привычную колею. Однако в связи с этим, хотелось бы остановиться на некоторых моментах, особо волнующих человека, которому без диализа не обойтись.

• Больному объясняют, что конец света не наступил, а прогноз жизни определяется многими факторами (оснащенностью диализного центра, сопутствующей патологией). Среди этих факторов не последняя роль будет принадлежать настроенности человека, его образу жизни, отношению к процедуре и своему здоровью.
• Живут люди на диализе по-разному, в среднем – от 15 до 20 лет, хотя известны случаи 30-ти или даже 40-летнего стажа. Как уже было отмечено, многое зависит от самого больного. Главное – строго следовать распорядку и советам врача.
• Многие думают, что больным на диализе противопоказана физкультура. Отнюдь. Диализ не исключает физические упражнения, скорее, наоборот. Другое дело, что пациенту нельзя проявлять излишнюю самостоятельность, какие упражнения будут правильными и полезными – скажет доктор.
• Люди, чьи почки будет заменять аппарат, должны расстаться с вредными привычками. В первую очередь это касается курения. С сигаретой придется покончить раз и навсегда, ибо подобное занятие, нагружая сердце и сосуды, заодно усугубляет почечную патологию.
• Некоторые пациенты (а их немало), посещая диализные центры, просто горят желанием продолжать профессиональную деятельность (особенно, если сфера деятельности интересная и прибыльная). Этот вопрос не может решать сам человек. Более того, он обсуждается не только с лечащим врачом, но еще и с работодателем. Сможет ли человек трудиться полный рабочий день, перейти ли ему на сокращенный график или оставить работу вовсе – зависит от многих обстоятельств, которые будут учтены при найме.
• Процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка», естественно, способна повлиять на половую функцию в сторону ухудшения, но не нужно отчаиваться, столь деликатную тему лучше обсудить с врачом, а не черпать сведения из сомнительных источников. Только врач может дать дельный совет, и только врач знает, какие средства окажутся действенными в данном случае.
• «Поломать голову» придется врачу, если пациент, находящийся на гемодиализе, вдруг засобирается в отпуск. Конечно, проще осуществить мечту, если больной пока обходится перитонеальным диализом, однако и в первом, и во втором случае без помощи врача организовать свой отдых будет не только затруднительно, но и невозможно. Нельзя все бросить и, не предупредив, отправиться в путешествие.

Побочные эффекты

Во время диализа пациенты, как правило, не чувствуют боли и дискомфорта. Если процедура сопровождается выраженными неприятными ощущениями, об этом нужно сообщить медработникам.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

• Снижение артериального давления (гипотония) встречается довольно часто, так как часть крови поступает в аппарат. Чаще всего этот побочный эффект встречается у пациентов с сахарным диабетом. Лучший способ профилактики — ограничить потребление жидкости в соответствии с рекомендациями врача, чтобы не допускать ее задержки в организме между процедурами.
• Между сеансами гемодиализа может развиваться перегрузка организма жидкостью, которая проявляется в виде одышки, повышенного артериального давления, отеков на ногах.
• Мышечные спазмы — также довольно распространенное явление. Справиться с этим симптомом можно, изменив режим гемодиализа, обеспечив оптимальное потребление жидкости и натрия (соли) в промежутках между процедурами.
• Кожный зуд испытывают многие пациенты с выраженной почечной недостаточностью, и он может усиливаться во время диализа.
• У некоторых пациентов возникают проблемы со сном.
• Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови) может развиваться как симптом почечной недостаточности и/или побочный эффект гемодиализа.
• Повышенная ломкость костей в результате недостатка витамина D.
• Повышенное артериальное давление. Риск повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача и употребляет слишком много жидкости, соли.
• Перикардит — воспаление околосердечной сумки. Развитие этого осложнения говорит о недостаточной эффективности гемодиализа.
• Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).
• Амилоидоз — состояние, при котором в органах откладывается особое вещество — амилоид. Это приводит к болям, скованности движений, скоплению жидкости в суставах. Риск развития амилоидоза наиболее высок у пациентов, которые находятся на диализе больше 5 лет.
• Кровотечения, инфекции в месте установки катетера.
• Депрессия развивается из-за того, что пациент испытывает постоянный стресс по поводу тяжелого заболевания почек, необходимости в постоянных процедурах.

Несмотря на все эти риски, диализ — в целом безопасный метод лечения. Он помогает продлевать жизнь пациентов с выраженной почечной недостаточностью, которые в противном случае были бы признаны безнадежными и вскоре погибли бы.

Источники

• https://nephromed.ru/information/treatment/chto-takoe-gemodializ-i-gde-ego-provodyat
• https://omnipharm.ru/article/gemodializ-ponyatie-kogda-pokazan-kak-provodyat-rekomendacii-pacientam/
• https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/dializ-pri-pochechnoj-nedostatochnosti
• https://sdelatmrt.spb.ru/chto-takoe-gemodializ-pochek-prostymi-slovami
• https://MedAboutMe.ru/articles/iskusstvennaya_pochka_ot_gemodializa_do_pochki_iz_probirki/
• https://AptStore.ru/articles/gemodializ/
• https://tdbiomir.ru/novosti/gemodializ-pochek-chto-eto-takoe-prostymi-slovami/
• https://medintercom.ru/articles/gemodializ
• https://clinic-a-plus.ru/articles/gematologiya/3473-gemodializ-ponyatie-kogda-pokazan-kak-provodyat-rekomendatsii.html
• https://bstmed.ru/poleznaja-informatsija/vsyo-o-gemodialize