Как избежать осложнений при заболеваниях почек

Стойкая и безопасная: как выбрать краску для волос?

Домашнее окрашивание: выбираем стойкую краску, которая не вредит волосам.

Почки и пиелонефрит

Пиелонефрит — это тяжелое заболевание почек, проявляющееся воспалительным процессом в почечной паренхиме, чашечке и лоханке. Он бывает острым, хроническим и хроническим с периодом обострения. Возбудителями инфекции являются патогенные бактерии кишечника и мочевого пузыря. Если часть микроорганизмов затаивается в почках, то любой провоцирующий фактор приводит к их последующему бурному размножению и, соответственно, обострению патологии. Этим обусловлено хроническое течение заболевания. Помимо мочекаменной болезни, пиелонефрит часто является следствием цистита. Заподозрить недуг возможно по характерным симптомам, которые обычно идут вкупе друг с другом:

• общие признаки интоксикации — озноб, слабость, снижение аппетита, тошнота;
• тупые боли в поясничной области;
• поднятие температуры до высоких значений (39-39,5°С) в вечерние часы и ее нормализация в утренние;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• повышение артериального давления.

Учитывая то, что обострение пиелонефрита в большинстве случаев совпадает с ростом сезонной заболеваемости ОРЗ, этот воспалительный процесс в почках не всегда своевременно распознается. Улучшение же самочувствия иногда принимается за излечение от банальной простуды или ОРВИ. Итог бывает неутешительным — инфицируется вторая почка, развивается абсцесс. Поэтому, если простудные проявления сопровождаются даже незначительным дискомфортом в пояснице или проблемами с мочеиспусканием, необходимо пройти дополнительное обследование. Кстати, диагностируется пиелонефрит достаточно легко: на основании анализов мочи и ультразвукового обследования. Лечится заболевание только с помощью антибиотиков, которые назначаются исключительно врачом.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
• почечная недостаточность – нарушение функций органа;
• полная атрофия почки;
• нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
• карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
• пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
• некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
• нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Методы лечения мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в основном, хирургическое – выполняется операция по удалению камней. Если камни образованы солями мочевой кислоты, возможно, их растворение. В этом случае назначается курс специальных препаратов.

Однако если условия, вызвавшие камнеобразование остались прежними, то камни, после их удаления, могут возникнуть снова. Чтобы избежать этого, проводится курс профилактического лечения, включающий в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозное лечение, поддержание необходимого водного баланса, лечебную физкультуру.

Обратившись в АО «Семейный доктор» с жалобами на заболевание мочевыделительных органов, Вы получите консультацию квалифицированных врачей-урологов. Их опыт, а также оснащение поликлиник «Семейного доктора» современным оборудованием, включающим собственную лабораторию, позволят быстро и точно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Удаление камней проводится в Госпитальном центре «Семейного доктора».

Удаление камней

В настоящее время удаление камней производится, как правило, малоинвазивными методами. К лапароскопии и открытой хирургии приходится прибегать только в крайних случаях. Прежде всего, применяются такие методы как пиелолитотрипсия (камни разрушаются в результате механического, ультразвукового или лазерного воздействия с помощью инструментов, подведенных по естественным мочевыводящим путям) и перкутанная нефролитолапаксия (удаление производится через надрез в поясничной области. Так удаляются большие и коралловидные камни).

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

• Нарушение менструального цикла
• Нестабильное артериальное давление
• Учащенный пульс
• Обмороки
• Повышенное потоотделение

Хронические патологии почек — клиническая картина

Хронизация воспалительных заболеваний почек может случиться при неадекватной терапии, ее отсутствии. Мочекаменная болезнь или хроническая почечная недостаточность способны возникать без острой стадии, на фоне обменных нарушений или других проблем. У женщин хронические болезни почек обычно имеют смазанную клинику, порой специфических жалоб нет вовсе. Но чаще пациентку беспокоят:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность рук, лица утром;
• субфебрилитет;
• слабость;
• сонливость;
• недомогание;
• периодическое «нытье» в пояснице;
• усиление боли при нагрузке, переохлаждении;
• тошнота.

У дам при длительном течении почечных патологий имеется повышенное артериальное давление. Порой наблюдаются потеря веса, расстройства пищеварения. При хроническом гломерулонефрите симптомов обычно нет, и только анализ крови покажет существующие изменения со стороны почек. Онкологические патологии проявляются кровью в моче, потерей веса, лихорадкой, но только на запущенной стадии.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

• Левосторонняя
• Правосторонняя
• Двусторонняя

По типу протекания патологии

• Впервые возникшая
• Рецидивирующая

По причине возникновения

• На фоне мочекаменной болезни
• На фоне пиелонефрита
• На фоне роста опухоли брюшной полости
• На фоне почечного кровотечения
• На фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве
• На фоне неуточненной причины

Причины почечной колики

• Недостаточное потребление жидкости
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы
• Чрезмерные физические нагрузки
• Заболевания мочеполовой системы в анамнезе
• Системные заболевания соединительной ткани
• Инфекционные процессы в мочеполовой системе
• Онкозаболевания органов мочевыделения
• Острый или хронический пиелонефрит
• Туберкулез почки
• Инфаркт почки
• Тромбоз или эмболия почечных вен

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища — областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит — воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

• климаксе;
• гормональных сбоях;
• иппп;
• сахарном диабете;
• переохлаждении;
• камнях в почках;
• кистах яичников;
• алкоголизме;
• запорах;
• резкой потере веса;
• опущении почек.

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Распространенность заболевания

Симптомы мочекаменной болезни фиксируются в сорока случаях из ста обращений к врачам по поводу проблем  урологии.
Трудоспособный возраст пациентов – от 20 до 55 лет – самое распространенное время в жизни людей, которых настигает мочекаменная болезнь. Дети не так часто сталкиваются с заболеванием. У людей пожилого возраста чаще происходит рецидив ранее обнаруженной болезни.
У мужчин диагностируют  мочекаменную болезнь в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
Заболевание не является уникальным и свойственным какой-либо одной стране, с симптомами болезни сталкиваются жители многих стран мира.

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию; 
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Профилактика

Для того чтобы не провоцировать появление мочекаменной болезни, следует соблюдать профилактические меры:

• Вести подвижный образ жизни: умеренные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе.
• Противостоять стрессам и нервным перегрузкам (витаминный комплекс, самодисциплина, занятия йогой).
• Стараться избегать переедания и употребления калорийных, консервированных, соленых, копченых и жирных продуктов.
• Повысить количество употребляемой жидкости.
• Включать в рацион питания фрукты, овощи.

• Операции
• Проктолог
  • Геморрой
    • 1 стадии
    • 2 стадии
    • 3 стадии
    • 4 стадии
  • Тромбоз геморроидальных узлов
  • Анальные трещины
    • Иссечение анальной трещины
  • Парапроктит
  • Свищ заднего прохода
  • Киста копчика
  • Анальные бахромки
    • Иссечение анальных геморроидальных бахромок
  • Кондиломы
  • Папилломы
  • Полипы
    • Удаление полипа анального канала
    • Удаление полипа прямой кишки
  • Анальный зуд
  • Лазерная вапоризация
  • Дезартеризация
  • Аппарат ForceTriad
  • Латексное лигирование
  • Фотокоагуляция
  • Радиоволновое иссечение
  • Cклеротерапия
  • Ректороманоскопия/аноскопия
  • Рекомендации по подготовке пациента
  • Удаление инородных тел из прямой кишки
  • PRP-терапия в проктологии
• Уролог
  • Простатит
  • Аденома
  • Эректильная дисфункция
  • Преждевременное семяизвержение
  • Скрытые инфекции
  • Кондиломы
  • Мочекаменная болезнь
  • Цистит
  • Недержание мочи
  • Варикоцеле
  • Водянка яичка
  • Киста придатка яичка
    • Удаление кисты придатка яичка у мужчин
  • Удлинение короткой уздечки
  • Фимоз
  • Обрезание крайней плоти
  • Андрология
  • Уретрит
  • Пиелонефрит
• Гинеколог
  • Ведение беременности до родов
  • Эрозия шейки матки
    • Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Эндометриоз матки
  • Миома матки
  • Скрытые инфекции
    • Хламидиоз
    • Анализ мазка на скрытые половые инфекции
  • Лечение ЗППП
  • Молочница
  • Дисфункция яичников
  • Киста яичника
  • Воспаление яичников
  • Воспаление влагалища
  • PRP-терапия в гинекологии
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие
  • Планирование беременности
  • Кондиломы
    • Удаление кондилом радиоволновым методом
  • Удаление полипа цервикального канала
  • Контрацепция
    • Барьерные методы контрацепции
    • Вагинальные методы контрацепции
    • Гормональная и негормональная контрацепция
    • Оральная экстренная контрацепция
  • Климакс у женщин
  • Аменорея
  • Видеокольпоскопия
• УЗИ
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ печени
  • УЗИ желчного пузыря
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ селезенки
  • УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ малого таза женщин
  • УЗИ яичников
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ при беременности
  • УЗИ малого таза мужчин
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ коленного сустава
  • УЗИ плечевых суставов
  • УЗИ локтевых суставов
  • УЗИ лучезапястного сустава
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ подкожно-жировой клетчатки
  • УЗИ вен нижних конечностей
  • УЗИ артерий нижних конечностей
  • УЗИ лимфатических узлов
  • УЗИ поднижечелюстных узлов
  • УЗИ околоушных слюнных желез
  • УЗИ брюшного отдела аорты
  • УЗИ плевральной полости
• Лабораторная диагностика
• Флеболог
  • ЭВЛО — лечение варикоза с помощью лазера
  • Склеротерапия
  • Минифлебэктомия
• Неврология
• Гастроэнтерология
• Эндокринология
• Кардиология
• Терапия
• Хирургия
• Функциональная диагностика
• Интимная пластика
  • Лабиопластика
  • Гименопластика
• Эндоскопия

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочевой пузырь и мочекаменная болезнь

Под ударом в холодное время года находится вся мочеполовая система человека. Между тем нефрологи, как самое слабое звено, выделяют мочевой пузырь и почки. Мочекаменная болезнь развивается в организме скрытно, дебют ее не обнаруживается продолжительное время. Дело в том, что конкременты (камни) небольшого размера, образующиеся в почках или мочевом пузыре, могут достаточно долго ничем себя не выдавать, и человек не испытывает никакого дискомфорта. Но как только их размер становится крупнее или они купируют мочевыводящие протоки, то пациента накрывают почечные колики. Они отличаются интенсивной симптоматикой, которую сложно спутать с проявлениями других патологий.

• Во-первых, больной испытывает острую режущую боль в пояснице, которая может отдавать в пах, живот и даже ноги.
• Во-вторых, затрудняется мочеиспускание. Пациент часто испытывает позывы, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. Худший вариант, когда наступает полная задержка мочки, что может привести к тяжелой интоксикации.
• В-третьих, моча мутнеет, в ней могут появиться кровь и примеси в виде песка.
• В-четвертых, появляется раздражение и покраснение уретры.

Температура поднимается не всегда, а только в случае осложненного течения и сигнализирует о том, что к мочекаменной болезни присоединилась инфекция. В таких случаях очень часто воспаление перекидывается на почки и развивается пиелонефрит. Закупорка мочевыводящих путей способна привести к потере органа, поэтому самолечение недопустимо. Необходимо как можно раньше обратиться за врачебной помощью, что поможет избежать дальнейших осложнений.

Виды камней и стадии развития мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь классифицируют по происхождению, составу, локализации и размеру камней, а также по форме течения.

Причины образования камней:

• метаболические — камни образуются из-за нарушения обмена веществ;
• инфекционные — формирование камней спровоцировано инфекционным воспалением мочевыделительной системы;
• наследственные — связаны с генетической предрасположенностью;
• лекарственные — связаны с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
• неустановленные — камни образуются без очевидных причин.

Химический состав камней:

• Оксалатные. Это соли щавелевой кислоты, самый распространённый вид камней в почках. Чаще всего они образуются из-за недостаточного потребления кальция и жидкости. Такие камни очень плотные, так что их легко можно обнаружить при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. У оксалатных камней есть шипы, способные травмировать слизистую оболочку мочевыводящих путей. Поэтому при таких камнях в моче могут обнаруживаться эритроциты.
• Уратные. Такие камни встречаются реже, примерно у 5–15% пациентов с мочекаменной болезнью. Предрасположенность к образованию уратных камней может передаваться по наследству. Они могут образоваться из-за злоупотребления некоторыми продуктами и состоят из мочевой кислоты и её солей. Уратные камни бежевого или светло-оранжевого цвета. Они твёрдые, гладкие и неплотные. Поэтому их нельзя обнаружить при рентгенологическом исследовании. Выявить у пациента уратные камни можно только при ультразвуковом исследовании и с помощью анализа мочи.
• Струвитные. Такие камни чаще всего формируются на фоне инфекций почек и состоят из продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Цистиновые. Это наиболее редкий вид камней, их основа — аминокислота цистин. Формирование обусловлено наследственной предрасположенностью.
• Фосфатные камни в почках. Такие камни состоят из солей фосфорной кислоты. Они белого цвета, мягкие, гладкие или шероховатые. Обнаружить фосфатные камни можно с помощью анализа мочи.
• Камни смешанного состава: уратно-оксалатные, фосфатно-оксалатные и другие.

Локализация камней:

• В лоханке — основной «ёмкости» почки, в которую моча стекает из всех отделов органа.
• В чашечках — полостях, через которые моча переходит от ткани почки к лоханке; различают локализацию в верхней, средней или нижней группе чашечек почки.
• В мочеточнике — трубке, по которой моча отходит из почки к мочевому пузырю.
• В мочевом пузыре.

Размер камней:

• Мелкие — до 0,5 см в диаметре. Такие камни могут мигрировать — перемещаться в мочеточник или мочевой пузырь.
• Средние — 0,5–1 см в диаметре. Такие камни остаются в почке и могут не нарушать её функцию.
• Крупные — более 1 см в диаметре. Такие камни могут разрастаться, полностью заполняя собой полости почки и препятствовать её нормальной работе вплоть до полной потери функции.

Камни в почках могут достигать 8–10 см.

Рентгеноконтрастность камней:

• Рентгеноконтрастные. Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция.
• Слаборентгеноконтрастные. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин.
• Рентгенонеконтрастные. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни.

Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии.

Вероятность повторного образования:

• Низкая. После удаления камни, скорее всего, не появятся снова.
• Высокая. Камни появятся снова с большой вероятностью.

Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте (у детей и подростков), если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек.

Форма течения болезни:

• Первичная. Мочекаменная болезнь диагностирована впервые.
• Рецидивирующая. Камни появились снова после удаления или успешного лечения.

В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 (камни почки и мочеточника): N20.0 — камни почки, N20.1 — камни мочеточника, N20.2 — камни почек с камнями мочеточника, N20.9 — мочевые камни неуточнённые.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [3-7]Диагностические критерии
Жалобы на:
·          приступообразные боли в поясничной области;
·          тошноту;
·          рвоту;
·          учащенное, затрудненное мочеиспускание;
·          повышение температуры, озноб;
·          положительный симптом Пастернацкого.
Из анамнеза:
Первичные конкременты:
·          резидуальные конкременты;
·          генетический анамнез;
·          сопутствующие заболевания (ЗОБ, подагра).
 
Лабораторные исследования[4,6]:
·          общий анализ крови:лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
·          общий анализ мочи: чаще всего выявляют микроили макрогематурию, кристаллоурию (изменение рН мочи, лейкоциты, бактериурия, соли), возможна повышения креатинина и мочевины при обструкции конкрементом мочевых путей;
·          биохимический анализ крови: выявляет повышение шлаков (креатинин, мочевина)
·          анализ мочи на уреазную активность: процесс кристаллообразования в моче определяется тестом, который так и называется «Тест на кристаллообразования в моче». Позволяет увидеть идет ли в моче сам процесс кристаллообразования, какова интенсивность этого процесса, и самое основное – это, каков химический состав образовавшихся кристаллов.Также производится подбор литолитиков (лекарственных препаратов) invitro и расписывается диета для пациентов.
·          бактериологический посев мочи:Исследование выделений на предметвыявлениябактерийпозволяетдиагностироватьинфекционныезаболеваниямочеиспускательныхканалов, а такжевыявитьвозбудителя и выявить к какому антибиотику есть чувствительность.
 
Инструментальные исследования[1,3,8,10,14,15,18-20]:
·          Обзорная урография органов брюшной полости:позволяет диагностировать рентгенопозитивные камни.
·          Ультразвуковое исследование почек (УЗИ): позволяет оценить отёк паренхимы, выявить очаги гнойной деструкции и индекс резистентности почечных артерий.
·          Экскреторная урография: способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевых путей.
·          Компьютерная томография (КТ)мочевыводящих путей:КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.
·          Мультиспиральная компьютерная томография: позволяет осуществлять виртуальную реконструкцию полученных изображений 3D в уроархитектоники чашечно-лоханочной системы, определять плотность камня, также проведение с контрастным веществом.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация эндокринолога – при сопутствующем заболевании как сахарный диабет;
·          консультация нефролога – при повышении шлаков (мочевины, креатинина)
 
Диагностический алгоритм: (Схема)

Болезни почек и питание

Питание играет важную роль в лечении и профилактике почечных заболеваний. Соблюдение правильного рациона во время развития недуга способно улучшить состояние больного. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

• ограничение белковой пищи. Речь идет именно об уменьшении доли белков, а не о полном отказе от них. Лучше оставить в день одну порцию легкоусвояемого белкового блюда: нежирная вареная рыба, диетическое мясо курицы или индейки, кисломолочные продукты, морепродукты и т. д. Следует исключить наваристые мясные бульоны.
• введение в рацион блюд жидкой и кашеобразной консистенции.
• полный отказ от копченой, маринованной, консервированной и жареной пищи.
• соблюдение бессолевой диеты — в день количество соли не должно превышать 2 г. Чтобы понять масштаб предлагаемого ограничения, необходимо запомнить, что 1 чайная ложка без горки вмещает приблизительно 5 г соли.
• контролировать питьевой режим. При пиелонефрите объём выпиваемой воды за день должен составлять не менее 1,5 литров. Рекомендуется отказаться от тонизирующих напитков (чай, кофе) и алкоголя в пользу травяных настоев, морсов и минеральной воды. При мочекаменной болезни рекомендацию по питьевому режиму лучше получить у лечащего врача.

Почки и мочевой пузырь очень хорошо откликаются на предлагаемую схему питания, вследствие чего антибактериальная терапия становится более щадящей и менее продолжительной.

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное употребление жесткой воды;
• проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей;
• избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель);
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота;
• сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.);
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен;
• патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Типичные симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Отличается только локализация боли. Мужчины часто жалуются на боли в половом члене, а у женщин боль иррадирует в половые губы.

Самый характерный признак МКБ — почечная колика, то есть острая боль в области поясницы. При этом изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений.

Типичен для мочекаменной болезни и симптом Пастернацкого, когда при поколачивании области почек в проекции печени возникает боль, а в моче увеличивается количество эритроцитов.

Вот еще симптомы, которые могут говорить о наличии МКБ:

• боль и рези при мочеиспускании;
• желание опорожнить мочевой пузырь возникает часто, при этом моча выделяется в ограниченном количестве;
• изменение цвета мочи, примесь крови;
• общая интоксикация, которая становится следствием воспаления и недостаточного оттока мочи — рвота, тошнота, головная боль, слабость, повышенная температура тела.

ПРИЗНАКИ МКБ

• сильная боль, которая имеет тупой ноющий характер. Мочекаменная болезнь в мочеточнике вызывает схваткообразную боль, а также может присутствовать примесь крови в моче.
• нарушение мочеиспускания. Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, сопровождающиеся острой болью. При попадании камней в уретру и ее перекрытию возможно полное отсутствие мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь имеет один симптом — острый болевой синдром. Боль распространяется в поясничном отделе и паховой области. Состояние пациента иногда становится тревожным и беспокойным. Мочекаменная болезнь из-за сильного болевого синдрома может вызвать даже нарушение  работы желудочно-кишечного тракта, иногда вызывает тошноту или рвоту.

В некоторых случаях мочекаменная болезнь может вызвать боль такой интенсивности, что больной теряет сознание, в таком случае обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Источники

• https://MedAboutMe.ru/articles/bolezni_pochek_kak_raspoznat_i_izbezhat_obostreniya/
• https://unclinic.ru/mochekamennaja-bolezn-lechenie-i-profilaktika/
• https://www.fdoctor.ru/bolezn/mochekamennaya_bolezn/
• https://www.emcmos.ru/disease/pochechnaya-kolika/
• https://clinic-a-plus.ru/articles/nefrologiya/11815-bolezni-pochek-u-zhenschin.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
• https://globalclinic.su/stati/mochekamennaia-bolezn/
• https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/kamni-v-pochkakh/
• https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-2017/15070
• https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/kamni-v-pochkakh-i-mochevyvodyashchikh-putyakh-mochekamennaya-bolezn-mkb/
• https://clinica-urology.ru/simptomy-urologicheskikh-zabolevaniy/mochekamennaya-bolezn/
• https://new.nmicr.ru/pacientam/urological-diseases/mochekamennaja-bolezn/