Киста почки — что делать?

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

• тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
• пальпируемое объемное образование в поясничной области;
• стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
• тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Можно ли вылечить кисту почки лекарствами

Лечение кисты почки лекарствами невозможно. На сегодняшний день для таких целей не существует подходящих препаратов. Медикаменты могут назначить только для лечения и снятия выраженных симптомов.

Самый эффективный вариант – оперативное лечение.

Классификация: виды кист почек

В зависимости от причин развития киста почки может быть врожденной или приобретенной. Первые образуются при нарушениях развития почечных канальцев, при которых отсутствует их сообщение с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты формируются в процессе жизни в результате различных патологических процессов.

С учетом особенностей расположения объемное образование может быть:

• субкапсулярным – находится под почечной капсулой;
• кортикальным – берет начало в корковом слое;
• интрапаренхиматозным – расположено непосредственно в толще органа;
• окололоханочным – локализуется вблизи лоханок.

Исходя из структуры, выделяют три типа кист почек: простые (однокамерные), сложные (многокамерные), а также мультифокуллярные (формируются из множества мелких пузырьков).

Кистами почки часто называют объемные образования, которые имеют схожую структуру, однако другое происхождение, например дермоиды или абсцессы. Ввиду высокого риска осложнений такое новообразования также требуют хирургического лечения.

Подготовка к операции по удалению кисты почки

После назначения даты операции пациенту нужно соблюдать некоторые требования. За неделю до операции следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Минимум за 8 часов до операции должен быть последний прием пищи.

Во время подготовительного периода нужно избегать рисков заболеть простудой.

Виды и стадии заболевания

Кистозные образования бывают единичными или множественными. Они могут формироваться в правой и левой почках, в разных частях органа. Чаще всего киста образуется в толще ткани или под капсулой почки. Содержимое прозрачное, что указывает на доброкачественность процесса. Но еще существуют геморрагические (с примесями крови) и гнойные кисты. Их кисты тонкие, с признаками хронического воспаления.

Также бывают простые и сложные кисты. Предрасположенность к простым кистам почек увеличивается с возрастом. Они представляют собой сферическую полость с прозрачной жидкостью. Встречаются чаще всего и считаются безопасными, в том числе в отношении развития рака почки.

Сложные кисты почек отличаются от простых наличием сегментов и камер, а также неровными контурами. В случае толстых стенок есть риск злокачественного перерождения. Размеры кисты почки редко достигают больших значений.

В зависимости от строения выделяются:

• Синусная киста почки. Простая, располагается у ворот почечного синуса или самой почки. Чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет.
• Паренхиматозная киста. Чаще носит врожденный характер, в ряде случаев может рассасываться. Образование находится прямо в паренхиме почек, откуда и пошло название.
• Солитарная киста. Простая киста округлой формы без включений и перегородок, не связанная с выводящей системой почки.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: не проводятся.
Показания для плановой госпитализации:
• кисты почек, с клинической симптоматикой подтвержденные данными объективных методов обследования.

Восстановление после удаления кисты почки

Длительность реабилитации зависит от типа вмешательства. После операции пациента на несколько дней помещают в стационар для наблюдения у врача.

Для восстановления в первую очередь следует отказаться от физических нагрузок. В первый день потребуется соблюдать постельный режим, затем можно вставать с кровати и ходить. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Также рекомендуется не посещать процедуры, прогревающие область поясницы.

На реабилитацию потребуется около 1 месяца.

Методы диагностики кисты почки

Чаще всего кисты почек не требуют активного лечения, достаточно динамического наблюдения (до 2-3 раз в год).

Обследование при выявленной кисте

В обследование пациентов с выявленной кистой почки должны входить:

• анализы: мочи общий; посев мочи на микрофлору, степень бактериурии и чувствительность к антибиотикам; крови клинический; крови биохимический;

• УЗИ почек;

• КТ или МРТ почек (1 раз в 2-3 года);

• экскреторная урография;

• динамическая сцинтиграфия почек (показывающая функциональную способность почек);

• консультация врачом урологом.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Чем опасна киста почки?

Существует опасное заблуждение, что с этой патологией ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки. 

• Боль. Да, в стенке кисты попросту нет болевых рецепторов. Да, довольно часто болевых ощущений нет никаких. Но как только капсула почки будет перерастянута образованием, возникнет боль. Постоянная тяжесть и дискомфорт в поясничной области может быть обусловлено постоянным сдавлением не только почки, но и поясничной мышцы. 
• Повышение артериального давления.  Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда новообразование сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления. К несчастью, почечная гипертония крайне плохо поддается лекарственной терапии. 
• Злокачественное образование – рак кисты почки. Это самое грозное осложнение кист почек. Проблема в том, что злокачественная опухоль — это бесконтрольно делящиеся клетки. Выстилка кисты почки состоит из т.н. эпителиальных клеток, которые постоянно делятся. В какой-то момент происходит поломка механизмов контроля деления и образуется опухоль. В подобных случаях пациента приходится лечить уже  от рака почки.

Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.

Причины образования кист в почках

Причины возникновения кисты в почке могут быть следующими:

• Длительные воспалительные процессы
• Травмы поясницы
• Перенесенные операции
• Регулярное повышение внутреннего давления
• Онкологическое заболевание, которое распространилось на мочевыделительную систему
• Туберкулез
• Мочекаменная аномалия
• Наследственный фактор

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

• пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
• лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
• лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция — лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

• сдавление кистой почки мочевыводящих путей
• сдавление кистой ткани паренхимы почки
• инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
• разрыв кисты почки
• большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
• боль, вызываемая кистой
• гематурия из почки со стороны кисты
• артериальная гипертензия
• эритремия
• наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
• разрыв кисты или опасность такового
• рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

Почему «СМ-Клиника»?

1Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями2Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения3Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория4Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Злокачественность и размеры кисты в почке: классификация по Bosniac

По классификации Мортона Босняка киста подразделяется на 5 категорий. Эта методика позволяет врачам по результатам компьютерной томографии спрогнозировать риск малигнизации кисты – ее трансформации из доброкачественного в злокачественное образование.

• I категория – простая доброкачественная киста без перегородок и с толщиной стенок до 2 миллиметров. Плотность кисты равна плотности воды, она не накапливает контраст. Киста I категории не требует лечения.

• II категория – доброкачественная киста с толщиной стенок до 3 миллиметров и толщиной перегородок до 2 миллиметров. В стенках или перегородках могут быть мелкие кальцификаты. Размер кисты не больше 3 сантиметров. Лечение не требуется.

• II F категория – киста содержит до 4 тонкостенных перегородок, а ее размер больше 3 сантиметров. Такие образования обычно имеют четкие границы и могут перейти из доброкачественного образования в злокачественное. Киста требует динамического наблюдения и прохождения компьютерной томографии с контрастом каждые 6 месяцев в течение первого года.

• III категория – это более осложненные кисты почки. Они имеют толстые стенки и перегородки больше 1 миллиметра. Образования имеют неровные утолщенные стенки или перегородки, которые накапливают контраст. Киста этой категории требует хирургического лечения.

• IV категория – кисты этой категории имеют высокий риск стать злокачественными. Они содержат мягкотканные компоненты, накапливающие контраст. Требуется оперативное лечение.

По классификации Босняка, кисты III типа и выше следует расценивать как ПКР – почечно-клеточный рак.

Причины развития патологии

Сложно однозначно сказать, от чего появляются данные образования, поскольку кистозные поражения почек достаточно разнородные по своей природе. Если говорить о непосредственных причинах роста образования – это нарушение активности эпителия и соединительной ткани, которые обусловлены различными повреждениями или воспалительными процессами. Это актуально для приобретенных видов кист. Некоторые образования образуются как результат врожденных дефектов почки и мочевыделительной системы, генетических отклонений. Среди основных факторов, которые считают основными предрасполагающими в развитии этих образований, можно выделить следующие.

Различные повреждающие факторы, затрагивающие почечную ткань. Сюда причисляют воспалительный процесс при пиело- или гломерулонефрите, туберкулезное поражение, опухолевый рост, инфаркт почечной ткани. Все они способствуют нарушениям процессов регенерации клеток в области почечных канальцев. В результате может образоваться пузырек, который постепенно растет и формирует кистозное образование.

Старение организма. Возрастные формы кист у лиц старше 45 лет объясняются повышенными нагрузками на систему выделения и накоплением проблем со здоровьем, замедлением процессов регенерации тканей. Чем больше проблем в организме в целом, тем выше риск того, что почки тоже будут страдать.

Врожденные дефекты, аномалии строения. В некоторых случаях появление этих образований становится последствием дефектов во внутриутробном развитии, когда почки только формируются. Обычно кисты проявляются в детстве, имеют множественный характер. Некоторые виды мутаций резко повышают риск развитие кистозных полостей в почках.

Системные патологии, имеющиеся у человека. Наличие длительного стажа артериальной гипертензии, выраженное ожирение, сахарный диабет и многие другие серьезные болезни повышают риск проблем в почках или стимулируют рост кистозных полостей. Это связано с тем, что страдает кровоснабжение ткани почки, доставка к ней кислорода и питательных веществ, соответственно повышается количество соединительной ткани, которая устойчива к гипоксии.

Последствия деструктивных процессов. Иногда кисты образуются в местах локального разрушения ткани почек – это абсцессы, карбункулы. После того, как исчезает нагноение, в этой зоне может происходить рассасывание воспалительного очага с появлением кисты.

Показания к удалению кисты почки

Удаление кисты почки показано при возникновении следующих симптомов:

• Произошел разрыв кисты
• Быстрый рост новообразования
• Давление кисты на соседние органы
• Сильные болевые ощущения
• Размер кисты стал слишком большим
• Начались воспалительные и инфекционные процессы
• Возникновение почечного кровотечения
• Озлокачествление кисты

Заболевания, связанные с образованием кисты почки

Поликистоз

Поликистоз – часто встречающееся заболевание наследственного характера. Оно характеризуется образованием различных по размеру и содержанию кист. Кисты могут локализироваться в различных частях органа и поражать как одну, так и две почки. Заболевание влияет на развитие хронической почечной недостаточности.

Поликистоз делится на наследуемый по аутосомно-доминантному типу и на наследуемый по аутосомно-рециссивному типу.

Поликистоз взрослых

Наследуемый по аутосомно-доминантному типу или АДПП — поликистоз взрослых характеризуется проявлением патологии в 30-50 лет. До этого возраста заболевание медленно прогрессирует, а сами почки сохраняют свою функциональность.

АДПП имеет 50% вероятности передачи ребенку по наследству. Лечение кисты в почке у взрослых направлено на устранение симптомов и на торможение развития почечной недостаточности.

Киста почки у ребенка

Наследуемый по аутосомно-рециссивному типу или АРПП — поликистоз детей – заболевание, которое обнаруживается у новорожденных или грудных детей. Также признаки возникновения кист можно обнаружить до рождения ребенка при УЗИ на 20 неделе беременности. Характеризуется объемными образованиями в боковых отделах живота.

Специфического лечения заболевания нет. При поликистозе детей врачи принимают меры по торможению прогрессирования образований и лечат клинические проявления АРПП.

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки или эхинококковая киста почки – это паразитарное заболевание. При этой патологии в почечные ткани заносится личинка эхинококка, относящаяся к группе ленточных червей. Она закрепляется в органе и образует кисту.

Источником заболевания для человека становятся животные. Личинка может попасть в кишечник через животных, немытые продукты, грязную воду. Больше всего заражению подвержены люди, занимающиеся разведением домашнего скота.

Заболевание встречается редко и подлежит оперативному лечению.

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Основные ошибки в диагностике

В редких случаях под кисту может маскироваться почечно-клеточный рак, образующий полость распада несоизмеримо большего размера, нежели сама опухоль.

Принятие поликистозного перерождения, обусловленного генетическими аномалиями, за большую простую кисту почки. Поликистоз и кисты почки лечатся по-разному.

Своевременно не выявленные генетические мутации, приводящие к поликистозной болезни, когда тяжёлая врождённая патология трактуется как банальная кистозная полость.

Не установлена специфическая природа кистозной полости — паразитарное или инфекционное заболевание.

Отказ от высокотехнологичных методов визуализации — КТ и МРТ в пользу одного только УЗИ.

Важнейшая роль в диагностике отведена качеству и разрешающей способности оборудования, но всё бесполезно при недостаточности знаний и опыта специалиста, в нашей клинике мы гарантируем баланс технических возможностей и профессионализма

Последствия и осложнения

Важно понимать, чем опасна киста. Если размеры кисты очень большие, нарушается уродинамика, поскольку закономерно уменьшен объем почечной лоханки, сдавливается мочеточник. Появляется олигурия – уменьшение объема мочи, кровь в моче и частые позывы в туалет. Боль начинает распространяться в пах и гениталии. Из-за нарушения фильтрации мочи возникает интоксикация продуктами метаболизма, слабость и сильная утомляемость, отеки. Появление почечной недостаточности бывает редко, только при поражении обеих почек или при единственной почке с кистой.

Если присоединяются вторичные осложнения (нагноение кисты, вторичная микробная инфекция), возникают лихорадка, ознобы, сильная боль в проекции почки, тошнота, бледность. Сильная и резкая боль, возникшая на фоне нагрузки или резких движений, может указывать на разрыв стенки кисты. Процесс могут сопровождать кровотечение из поврежденных сосудов, ишемия почки, кровоизлияние в почку. Кроме того, в моче появляется много крови, может образовываться гематома в забрюшинном пространстве.

Возможен рецидив кисты, если она удалена ранее.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Диета после удаления кисты почки

После операции пациенту тоже следует придерживаться диеты. Она поможет организму быстрее восстановиться и снизит риск повторного возникновения патологии.

Особенности диеты не отличаются от «Стола №7». Необходимо соблюдать питьевой режим, не употреблять соленую пищу, а также исключить прием жирных и жареных блюд.

Мультикистозная дисплазия

Мультикистозная дисплазия — аномалия, при которой почечная паренхима полностью замещена кистозными полостями. Мочеточник отсутствует или рудиментарен. При одностороннем поражении жалобы возникают лишь в случае роста кист и сдавления окружающих органов, что вынуждает выполнить нефрэктомию. Диагноз ставят с помощью УЗИ в сочетании с допплерографией (рис.8).

Рис. 8. УЗИ с допплерографией. Мультикистозная дисплазия левой почки.

При экскреторной урографии даже на отсроченных снимках функция пораженного органа не выявляется. При цистоскопии устье мочеточника не визуализируется.

Лечение — динамическое наблюдение, при необходимости — нефрэктомия. Нефрэктомия у детей любого возраста в нашем отделении выполняется с помощью эндоскопии — Лапароскопическая нефрэктомия или, при определённых показаниях – рет- роперитонеоскопическая нефрэктомия. Видео наших операций Вы можете посмотреть в разделе современные технологии в нашем отделении.

Причины развития абсцесса почки

Основная причина развития абсцесс почки – это попадание патогенной микрофлоры в ткани органа с током крови, лимфы или восходящим путем (из нижних отделов мочевыводящих путей). Как правило, это стафилококки, кишечная палочка, протеи, клебсиелы, а также смешанная флора. Еще одним важным фактором является снижение иммунитета, в результате чего микробы начинают активно размножаться. Из-за этого возникает гнойное расплавление тканей, которое отграничивается капсулой.

Наиболее часто абсцесс почки развивается на фоне:

• частых инфекций мочевыводящих путей: цистит, простатит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь: камни в чашечно-лоханочной системе могут нарушать отток мочи, что способствует развитию воспалительного процесса;
• травма мочевыводящих путей или почек: ушибы или проникающие ранения поясничной области, а также различные манипуляции: цистоскопия, уретероскопия, литротрипсия и т.п.;
• врожденные аномалии строения мочевыделительной системы, приводящие к нарушению уродинамики и обратному току мочи: стриктуры мочеточников или их удвоение;
• другие хронические урологические патологии, в частности, нейрогенный мочевой пузырь.

Важным фактором риска является беременность, поскольку в это время иммунитет женщины снижается. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь и может способствовать развитию восходящей инфекции.

Какие осложнения развиваются при откладывании радикального лечения?

• Разрыв кистозной полости с развитием клинической картины острого живота, в такой ситуации оперативное вмешательство неизбежно по жизненным показаниям;
• Нагноение содержимого после банальной простуды с исходом в карбункул или абсцесс почки и сепсис, что потребует удаления всей почки и длительного лечения;
• Кровотечение в кистозную полость с развитием картины острого заболевания и, возможно, оперативного вмешательства по экстренным показаниям;
• Функциональная неполноценность почки и развитие органной недостаточности с последующим гемодиализом.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Диагностика и УЗИ

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

• ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
• магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
• биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

Киста почки: что это такое, тактика ведения и лечение

Обнаружение кисты одной или обеих почек – одна из частых находок в урологической практике. Есть предположение, что мелкие кистозные изменения имеются почти у четверти всех людей в мире, которые достигли возраста 40-45 лет. Среди людей, которые больше других рискуют встретиться с этой проблемой, можно выделить:

• мужчин старше 45 лет;
• лиц, страдающих ожирением;
• пациентов с длительно имеющейся артериальной гипертензией;
• тех, кто страдает от инфекционных заболеваний почек и мочевыделительного тракта;
• людей, которые имеют мочекаменную болезнь.

Только у трети из тех пациентов, которые имеют кистозные поражения почек, отмечаются хотя бы минимальные жалобы, все остальные имеют бессимптомные кистозные поражения. Отдельный вариант – это врожденная киста (или множественные кисты), которые выявляют у детей.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Мирский М. Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории. — М.: Наука, 2000. — 797 с.
• Клабуков И.Д., Волчков П.Ю., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Молекулярная и ферментативная функциональная хирургия будущего (рус.) // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1514-1515.
• Общехирургические навыки / Под ред. В.И. Оскреткова. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. – 206 с.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз кисты почек:

Профилактика

Профилактика абсцесса почки – это, в первую очередь, регулярное обследование пациентов с хронической почечной патологией, в том числе мочекаменной болезнью. Очень важно своевременно лечить инфекции мочевыводящего тракта, в том числе циститы и уретриты. Профилактические осмотры пациентов из группы повышенного риска должны проводиться раз в полгода. Они включают консультацию уролога, УЗИ, общие анализы крови и мочи.

Также необходимо соблюдать общие рекомендации: правильно питаться, минимизировать вредные привычки, держать под контролем массу тела, не допускать гиподинамии и т.п.

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко. 

Какие осложнения возможны при отказе от оперативного лечения

Узнайте, как избавиться от боли при кисте почки!

Записаться на прием
Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

• Хронические боли в поясничной области на стороне патологии.
• Повышение артериального давления при сдавлении увеличивающейся кистой сосудистого пучка.
• Постоянное или частое присутствие крови в моче.
• Нарушение почечной функции вследствие замещения и сдавления паренхимы органа с исходом в почечную недостаточность.
• Образование камней из-за хронического застоя мочи в лоханке при блокировке кистозным образованием оттока по мочеточнику.

Все перечисленные состояния могут быть самостоятельными и сопутствовать параллельно текущему процессу увеличения кисты, дифференциальную диагностику позволит провести своевременная операция.

Только хирургическое лечение избавит от кисты и направит лечение сопутствующих заболеваний в русло адекватного современного подхода.

Мы спасли уже 1289 почек

Записаться на прием
Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Как диагностируют

Обнаружить кисту почки можно на УЗИ забрюшинного пространства. Если есть подозрение на очень маленькие новообразования, прибегают к компьютерной томографии (КТ). Определить границы и изучить кисту со всех сторон помогает магнитно-резонансная томография (МРТ). Дополнительно пациенту назначают общий анализ крови и мочи.

Мнение врача

Размер кисты почки не всегда прямо соотносится с риском неприятных последствий. Зачастую, пациенты с достаточно объемными образованиями могут вести привычный образ жизни без каких-либо проблем, а небольшие структуры становятся основой для развития злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо пройти полное обследование даже если киста почки никак себя не проявляет. Только опытный врач сможет правильно интерпретировать результаты диагностики и принять решение по тактике лечения. Если существует хоть малейший риск развития осложнений, лучше удалить проблему. Плановая операция всегда проходит более комфортно и для врача, и для пациента.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.

Как удаляют кисту на почке

Открытая операция

Это традиционная операция по удалению кисты почки. Пациенту делается разрез, после чего хирург получает доступ к кисте и иссекает ее.

Открытые операции стали менее актуальными из-за своей травматичности и длительного восстановления в стационаре. Более распространенным способом лечения стала лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопическая резекция кисты почки – это малоинвазивное вмешательство, при котором делаются несколько небольших разрезов. В разрезы вводится газ для расширения пространства в брюшной полости. С помощью эндоскопических инструментов хирург выкачивает жидкость из капсулы, иссекает кисту и зашивает проколы.

Чрезкожная пункционная аспирация

Пункционная аспирация – альтернатива хирургическому вмешательству. Врач вводит под кожу пациента иглу и проводит ее до кисты. Стенку образования прокалывают и отсасывают из нее содержимое.

Пункция проводится под анестезией, а во время процедуры пациент лежит либо на спине, либо на здоровом боку. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование для определения содержания белков, жиров и креатинина, а также для выявления раковых клеток. Однако эта процедура имеет высокий риск рецидива.

Склеротерапия

Принцип проведения склеротерапии практически не отличается от пункционной аспирации. Пациенту так же вводят иглу для удаления содержимого кисты.

Отличие от пункции в том, что после получения жидкости с помощью иглы дополнительно вводится склерозирующий препарат для сокращения стенок кисты. Это помогает снизить вероятность возникновения рецидива.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – операция по удалению почки. Она проводится, когда орган серьезно поврежден, а вторая почка не имеет образований и функциональна.

Источники

• https://www.PuchkovK.ru/urologiya/kista-pochki/
• https://medyunion.ru/diseases/kista-pochki/
• https://www.smclinic.ru/diseases/kista-pochki/
• https://clinica-urology.ru/zabolevaniya/kisty-pochek.php
• https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/14089
• https://www.fdoctor.ru/bolezn/kista_pochki/
• https://www.dr-dilanyan.ru/main/urology/kidney-cysts/zabolevanie
• https://dr-rotov.ru/obshchaya-urologiya/kisty-pochek/
• https://www.smclinic-spb.ru/doctor/urolog-androlog/zabolevania/2574-kisty-pochek
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst
• https://medica24.ru/zabolevaniya/kista-pochki
• https://www.moroz-uro.ru/zabolevaniya/kistoznye-zabolevaniya-pochek/
• https://centr-hirurgii-spb.ru/diseases/kista-pochki/
• https://yusupovs.com/articles/oncology/parenkhimatoznaya-kista-pochki-chto-eto-takoe-i-lechenie-zabolevaniya/