Креатинин — что это?

Механизм образования

Креатинин — химическое соединение, которое образуется в мышцах. Вещество представляет собой конечный продукт креатинфосфатной реакции. Оно появляется после взаимодействия креатина — азотсодержащей карбоновой кислоты, отвечающей за снабжение мышц энергией, с остатками фосфорной кислоты. 

После выхода из мышечных клеток (миоцитов) креатинин попадает в кровь и выводится из организма вместе с мочой. Токсичность фермента не доказана, но как вторичный метаболит он подлежит выведению. При нарушении способности почек нормально выполнять фильтрацию химическое соединение накапливается в крови.

Креатинин крови — как подготовиться к анализу?

Следует прийти на анализ крови на креатинин натощак. Период без приема пищи должен длиться не менее 8 часов до запланированного обследования. 

Накануне следует воздержаться от физических нагрузок, поскольку выделяемый при обмене веществ креатинин может повлиять на полученный результат. 

Также важно поддерживать надлежащий уровень гидратации. Примерно за час до обследования можно выпить небольшое количество негазированной воды.

Подготовка

Оптимальное время для сдачи крови на креатинин – 8-11 часов утра, поскольку в течение дня его уровень может несколько меняться. За сутки до процедуры запрещается употреблять алкоголь и заниматься спортом, а за 8 часов есть и употреблять любые напитки, кроме чистой воды. За 1-2 часа до визита в лабораторию запрещено курить, бегать, быстро подниматься по лестнице.

Если требуется контроль показателя в динамике, желательно сдавать тест в одной и той же лаборатории.

В каких случаях необходим анализ крови на креатинин?

Исследование на количество креатинина необходимо для регулярной проверки корректной работы почек. Это стоит делать тем, у кого есть вопросы по поводу артериальной гипертонии, сахарного диабета или нарушению толерантности к глюкозе. Именно они являются самыми распространенными причинами ухудшения работы почек, если их недостаточно контролировать.
Признаки вероятной дисфункции почек:

• отечность лица, рук и ног;
• изменение цвета мочи до красного оттенка;
• боль в пояснице;
• повышенное артериальное давление;
• обезвоживание организма.

Биохимический анализ покажет, в каком количестве содержится креатинин в крови. При отклонении от нормальных значений необходимо своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Единицы измерения: мкмоль/л (микромоль на литр).

Референсные значения

Нормальный уровень креатинина в крови зависит от возраста и пола пациента.

Нормальный уровень креатинина (мкмоль/л)

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Первое, что следует запомнить: самостоятельное лечение может принести больше вреда, чем пользы. Рост креатинина в биохимическом анализе крови очень часто свидетельствует о наличии опасных заболеваний, поэтому в выборе лекарственных препаратов следует всецело довериться врачу.

При поражении почек или заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациенту предлагают госпитализацию и лечение на базе стационара. Помимо лечения основного заболевания, вызвавшего повышение уровня креатинина в крови, врач назначает препараты для нормализации белкового обмена. Также применяется экстракорпоральная детоксикация – это сложная процедура аппаратного очищения крови. Чаще всего используется гемодиализ: венозную кровь пациента очищают через сложный фильтр (диализатор), после чего возвращают назад в венозное русло.

Больше овощей и фруктов в рационе! Правильная диета помогает нормализовать уровень креатинина. Фото: sommail / freepik.com

Важным аспектом нормализации уровня креатинина является диета. От многих любимых блюд придется отказаться, но результат того стоит.

Продукты для снижения уровня креатинина:

• овощи и фрукты (предпочтительно свежие или отварные);
• кисломолочная продукция (кефир, ряженка, йогурт);
• гречка;
• овсянка;
• бурый рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• ржаной и отрубной хлеб;
• орехи;
• мед.

Чтобы ускорить процесс выведения излишков креатинина из организма, пейте больше очищенной воды – желательно не менее 1,5 литров в день. Однако следует помнить, что при болезнях почек количество жидкости в день нужно ограничивать.

Запрещенные продукты:

• жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• цельное молоко;
• острые приправы;
• копчености;
• консервация;
• крепкий чай и кофе.

Употребление мяса и яиц следует свести к минимуму: допускается 2-3 «мясных» дня в неделю. При этом даже в такие дни количество мяса (а также птицы и рыбы нежирных сортов) должно быть умеренным: не более 150 граммов мяса и 1 яйца в день.

Креатининовый тест — рекомендации по забору крови

Тест следует проводить утром, и пациент должен прийти натощак. Непосредственно перед сдачей анализа крови разрешается выпить небольшое количество воды. Воздерживаться от еды нужно, начиная как минимум за 8-12 часов до запланированного обследования. За сутки до анализа крови следует избегать тяжелой и жирной еды и употребления алкоголя. 

За день до взятия крови следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку креатинин вырабатывается как продукт метаболизма скелетных мышц. Интенсивные нагрузки перед тестом могут исказить полученный результат.

Методика проведения анализа

Уровень креатинина в крови определяется лабораторными исследованиями крови и мочи. Биохимический анализ крови из вены — количественное обнаружение соединения с помощью метода Яффе, при котором кровь освобождается от белков, потом в нее вводится пикриновая кислота, вступающая в реакцию с креатинином и окрашивающая его в оранжевый цвет. Существует также проба Реберга (клиренс креатинина) — более доскональное исследование, которое дает возможность определить почечную недостаточность и правильность кровотока через почечные клубочки. В этом случае в качестве лабораторного материала используются кровь и моча пациента. Проба Реберга назначается врачами в том случае, когда одного биохимического анализа крови недостаточно.По словам Мелани Маилян, врача-гинеколога, УЗИ-диагноста, исследование крови и мочи показывает уровень вещества, по которому становится ясно, как работают почки. По уровню креатинина видно:

• —как органы выполняют свои функции;
• —нет ли последствий от приема лечебных препаратов при осложнениях и заболеваниях;
• —в каком состоянии сейчас трансплантированные почки.

Еще анализ может быть назначен при проблемах с мышцами и других болезнях мочевыделительной системы.
1 октября 2009, 12:10Человеческая почка: функции, болезни и аномалии. СправкаПочки выполняют роль биологического фильтра, благодаря им поддерживается кислотно–щелочное равновесие. Через почки выводятся из организма конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Причины снижения креатинина

Пониженный креатинин не имеет особой диагностической ценности. Снижение уровня креатинина в крови наблюдается

• в первом и втором триместрах беременности (идет перестройка кровообращения и возрастает объем сосудистого русла),
• у вегетарианцев,
• у людей с недостаточной мышечной массой (например, при мышечной дистрофии).

Что означает повышение

Уровень креатинина прямо пропорционален мышечной массе. Именно поэтому норма зависит от пола, возраста, физических данных. Отвечая на вопрос, у взрослого повышен креатинин, что это значит, однозначного ответа сразу дать не получится. Изолированное повышение какого-то показателя БАК — не повод делать поспешные выводы, тем более самостоятельно.

Врач ставит диагноз не только исходя из своих знаний и опыта, но и из общей клинической картины. Небольшие отклонения от нормы не говорят о чем-то плохом. Креатинин может немного повышаться из-за погрешностей в питании, высокобелковой диеты, возрастных особенностей белкового обмена или усиления физической активности. 

Тем не менее, концентрация креатинина в крови всегда постоянна. В норме он выделяется с определенной скоростью, поэтому резкий скачок показателя свидетельствует о проблемах со здоровьем. В большинстве случаев повышенный креатинин показывает на почечную недостаточность. При этом в крови его концентрация повышается, а в моче — снижается.

Анализ крови

Определяется креатинин в венозной или капиллярной крови, но чаще всего биоматериал для анализа берется из вены.

Подготовка к анализу

Перед анализом следует за два часа отказаться от крепкого кофе и чая, алкогольные напитки лучше не употреблять за день до исследования, прекратить прием лекарств (по согласованию с врачом), за час до взятия крови следует исключить психоэмоциональные нагрузки.»Одно из требований – сдавать на голодный желудок. Желательно не принимать пищу за 8-10 часов, а накануне не есть слишком жирное и тяжелое. Нельзя сдавать креатинин после физических нагрузок (за 2-3 дня их лучше исключить), так как распад вещества происходит под их воздействием. По анализу мочи тоже можно определить креатинин. Для исследования подходит суточный сбор», – объясняет Меланя Маилян. © РИА Новости / Алексей Сухоруков  / Перейти в медиабанк Пробирки с образцами крови
© РИА Новости / Алексей Сухоруков Перейти в медиабанк Пробирки с образцами крови

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент может получить на следующий день после сдачи, при исследовании крови за основу берутся нормативные значения в мкм/л. Проба Реберга, которая назначается в спорных случаях, представляет собой скорость очищения биологической жидкости от креатинина, результат указывается в миллилитрах в минуту.

Что может повлиять на результат

К повышению или понижению содержания креатинина могут привести причины, не связанные с патологией. Например:

• —избыточная мышечная масса (спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта);
• —чрезмерные физические нагрузки;
• —большое количество мясных продуктов в рационе;
• —прием некоторых лекарственных препаратов;
• —неправильное хранение и транспортировка биологического материала;
• —голодание;
• —период беременности;
• —вегетарианство;
• —наличие ампутированных конечностей.

1 октября 2022, 12:03 В России Гериатр: вегетарианство позволяет пожилым принимать меньше таблеток

Креатинин — что показывает результат теста?

Результат анализа крови, в котором измеряется креатинин, показывает, насколько хорошо работают почки. Если концентрация креатинина повышена и превышает установленные нормы, то можно заподозрить, что у пациента:

• Острая почечная недостаточность;
• Длительное заболевание почек;
• Кетоацидоз.

Повышенный креатинин — результат также может быть повышен из-за:

• Приема некоторых лекарств;
• Интенсивных физических нагрузок.

Креатинин ниже нормы может означать:

• Недоедание;
• Атрофию мышц, связанную, например, с кахексией, анорексией, радикальной диетой и т. д.

Снижение креатинина также происходит:

• у беременных женщин;
• у пациентов, принимающих стероидные (противовоспалительные) или мочегонные препараты.

Почему повышен или понижен уровень креатинина в крови?

Причиной повышения уровня креатинина является его усиленное образование в силу определенных обстоятельств или снижение выведения данного компонента из организма. К повышенному креатинину могут привести многие патологические состояния:

1. Значительные (резко выраженные!) изменения функциональных способностей печени (острая желтая атрофия печени, механическая желтуха).
2. Снижение или декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.
3. Патология легких воспалительного характера, лихорадочные состояния;
4. Кишечная непроходимость.
5. Нарушения функции выделительной системы (почечная недостаточность, тяжелые прогрессирующие диффузные поражения почек).
6. Закупорка мочевыводящих путей камнями или опухолью.
7. Акромегалия, гигантизм (усиленный синтез соматотропина).
8. Тяжелое течение сахарного диабета (в результате глубокого гормонального дисбаланса).
9. Голодная диета.
10. Усиленная работа мышечного аппарата.
11. Беременность.
12. Снижение функции надпочечников.
13. Мышечная опухоль в стадии острого распада.
14. Воздействие лекарственных препаратов, обладающих нефротоксическим эффектом.

Между тем, иногда в биохимическом анализе крови можно обнаружить, что креатинин понижен. Причинами такого явления могут стать:

• Беременность;
• Длительное голодание;
• Продолжительная терапия кортикостероидными препаратами.

Если читатель заметил, то беременность и голодание могут давать как повышение, так и понижение концентрации компонента остаточного азота.

Норма содержания креатинина в крови

До 15 лет на референсные значения пол не влияет – норма содержания креатинина в биохимическом анализе крови (S-Crea) в этот период меняется только в зависимости от возраста. С началом полового созревания гормональная перестройка вносит свои коррективы, поэтому после 15 лет референсные значения у мужчин и женщин меняются. Для удобства приводим таблицу.

Как записаться к педиатру

Осмотр детей, сбор анамнеза и назначение анализов выполняет педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Разобраться с вопросом, почему низкий креатинин у ребенка или высокий, обследовать текущее состояние здоровья можно на приеме, записавшись по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Это центр Москвы, поэтому рядом находится много станций метро: Маяковская, Чеховская, Тверская, Белорусская, Новослободская. При желании вы можете записаться на прием на сайте АО «Медицина», заполнив форму «Запись к врачу». Нужно указать ваш контактный номер телефона и имя. После этого поступит звонок из клиники для согласования даты и времени приема.

Записаться на приемОставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00Жду звонка
Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с
«Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

В каких ситуациях назначаются анализы?

Врач может назначить скрининг состояния почек при наличии у пациента симптомов, характерных для почечных патологий. Например, к таким признакам относятся отеки на лице и теле, высокое артериальное давление, тошнота, сниженный диурез. Также поводом для назначения скрининга могут стать сомнительные результаты общего анализа крови, общего анализа мочи и других базовых исследований.

Скрининг показан людям с высокой вероятностью развития заболеваний почек. К ним относятся пациенты с диабетом, системной красной волчанкой, гипертонической болезнью. Также скрининг может быть назначен после приема нефротоксичных препаратов.

Кроме этого, регулярный мониторинг необходим людям с хроническими заболеваниями почек для оценки течения болезни и эффективности лечения.

Как сдавать анализ и что делать при повышенном уровне креатинина?

Сдают анализ просто, как и любой другой БАК (биохимический анализ крови). Приходят утром натощак в лабораторию, дожидаются очереди, предоставляют вену на локтевом сгибе и немножко терпят (пока «комарик укусит»), все остальное сделают специалисты, которые на это учились. Результат будет готов в тот же день (исследование креатинина начинают немедленно, он не любит простаивания).

Что касается анализа мочи, то пациент получает инструкцию, как ее собирать (за сутки, двое, трое…). Обычно моча собирается за 24 часа, рацион питания обычный, если человек не великий мясоед, трудоголик или олимпийский чемпион (много мяса, физической нагрузки – высокий креатинин).

Совсем непонятны рассуждения пациентов, получивших не удовлетворяющий их ответ и пытающихся самостоятельно снизить креатинин. Единственное, на что человек может обратить внимание, это – еда и нагрузка. Возможно, они стали причиной некорректного анализа, тогда просто нужно пересмотреть образ жизни. Если же с этим все в порядке, то лучше сразу отправиться к доктору.

Вряд ли эксперты нашего сайта могут посоветовать какое-то конкретное народное средство или лекарство, которое продается в аптеке. Нужно найти и ликвидировать причину, тогда повышенный креатинин и сам уйдет. Наверное, из статьи можно сделать вывод, что этот компонент является показателем серьезных нарушений в организме (за исключением активной трудовой деятельности и пристрастия к мясным продуктам), в том числе, развития почечной недостаточности. Поэтому пациентам с такой проблемой, прежде всего, хочется посоветовать нанести визит врачу, выяснить причину и степень поражения, а потом уже снижать концентрацию, следуя рекомендациям специалиста и принимая назначенное лечение.

Что делать при изменении уровня креатинина у ребенка

Чтобы вернуть креатинин у детей в пределы нормы, нужно определить первопричину изменения показателей: плохое питание, низкий или избыточный вес, истощение, хронические заболевания, шоковое состояние, недостаток белка в организме, блокирование мочевых путей и др. Если креатинин у детей изменился не из-за тяжелых заболеваний, нужно пересмотреть рацион питания. При повышении азотистых соединений в крови рекомендуется увеличить количество свежих фруктов и овощей. Для мальчиков и девочек с низкой массой тела родители должны оказать содействие в поднятии веса. Вместе с ним креатинин у детей повышается до нормального уровня.

Когда следует обратиться к врачу

Изменившийся креатинин в крови у детей свидетельствует о патологических состояниях организма. Педиатры АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО готовы помочь при появлении таких симптомов: постоянная усталость и быстрая утомляемость, поверхностное утрудненное дыхание, нарушения сознания, боли в сердце, сбой в работе кишечника. Записаться на обследование нужно после получения травм или при наличии шокового состояния. Если креатинин понижен у ребенка в крови, выраженной симптоматики не проявляется. При необходимости педиатр направит к узким специалистам для назначения лечения. Опасность для здоровья и жизни представляет повышение показателя до 200 мкмоль/л. В этом случае нужно срочно делать диализ. Такое развитие ситуации возможно при отказе почек.

Диагностика показателей крови

Биохимический анализ – основной диагностический метод, который показывает креатинин в крови и норма у детей выдержана или нет. Лабораторные исследования проверяют соотношения креатинина и азота, а также клиренс креатинина. Для второго анализа дополнительно берется суточная моча. По креатинину норма у детей может варьироваться +/- 15%. Это не является показателем патологии. О ее наличии можно говорить при резких скачках показателей до высоких цифр. За 48 часов до анализа не рекомендуется употреблять мясо и белковые продукты во избежание корреляции показателей анализа. Если ребенок занимается спортом, за сутки исключить физические нагрузки.

О почках – отдельно

Ввиду того, что причиной повышения креатинина в крови чаще всего является почечная патология, приводящая к нарушению функциональных способностей почек, этот анализ чаще всего используется для диагностики данных заболеваний. Однако нелишне заметить, что резервные возможности почечного кровообращения довольно высоки, поэтому креатинин в единственном числе вряд ли решит задачи диагностического поиска на первых этапах. Он не столь чувствителен, чтобы сразу заметить неладное, поэтому в назначениях нередко присутствуют два показателя: креатинин и мочевина (последняя более чувствительна к нарушению функции выделительной системы). Кстати, характер пищи (употребление мясных продуктов) оказывает влияние и на уровень мочевины тоже.

При почечной недостаточности креатинин в крови повышен закономерно и его считают важным критерием в диагностике, однако опять-таки – повышение концентрации креатинина и мочевины наблюдается отнюдь не в первые часы развития острой почечной недостаточности, а тогда, когда более половины функциональных структурных единиц почки (нефроны) уже выйдут из строя.

При острой почечной недостаточности (неосложненные случаи) креатинин повышается приблизительно на 40-80 мкмоль/л в сутки, однако для тяжелых поражений, сопровождаемых значительными нарушениями функции, характерны очень высокие цифры (800 – 900 мкмоль/л, а иногда доходит и до 2600 мкмоль/л). Серьезные поражения мышечного аппарата (политравма) и одновременное развитие ОПН дают более резкое возрастание уровня креатинина за счет его усиленного образования.

Таким образом, увеличение уровня креатинина и мочевины не всегда можно отнести к самым ранним признакам поражения почек, хотя в некоторых авторитетных источниках встречается подобное утверждение, которое, вероятно, относится к хронической форме заболевания, где креатинин действительно считается главным показателем клинической лабораторной диагностики для классификации ХПН.

Креатинин в моче — как подготовиться к анализу?

Перед проведением теста пациенту рекомендуется отдохнуть и расслабиться, поскольку физическая нагрузка и стресс могут повлиять на полученные результаты

Описание исследования

Для проведения анализа на креатинин используется венозная кровь пациента. Исследование проводится методом кинетического колориметрического анализа (реакция Яффе).

Креатинин для магнитно-резонансной томографии

Одним из диагностических тестов, требующих знания уровня креатинина, является магнитно-резонансная томография. МРТ может быть сделана с контрастом или без него. 

Если врач посоветует провести МРТ с контрастированием, следует предварительно провести анализ крови на креатинин. Уровень концентрации креатинина показывает, можно ли проводить контраст. Если креатинин в норме, это означает, что почки работают хорошо и контраст быстро выведется из организма.

Показания к назначению анализа

Исследование крови на креатинин используется для оценки состояния почек и/или скелетной мускулатуры при следующих ситуациях:

• симптомы почечной патологии у пациента: отеки, изменение качества и/или количества мочи, нарушения процесса мочеиспускания, боли в пояснице, значительное повышение артериального давления, не поддающееся стандартной терапии, слабость, утомляемость, бессонница и т.п.;
• любые заболевания и состояния, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• уже имеющиеся хронические или острые заболевания почек: анализ используется для динамического наблюдения за состоянием пациента, контроля эффективности лечения;
• перед гемодиализом и после него;
• перед приемом препаратов, которые могут вызвать нарушение работы почек и во время него;
• подготовка к КТ или МРТ с контрастированием, к оперативным вмешательствам;
• подозрения на дистонию, миотонию и другие заболевания скелетной мускулатуры или уже поставленный диагноз (для уточнения степени поражения, динамического исследования, контроля эффективности лечения);
• перенесенная пациентом травма, операция, обширные ожоги;
• при длительном голодании пациента;
• скрининговое обследование пациентов с повышенным риском развития почечной патологии.

Показания к сдаче анализа на креатинин

К показаниям для сдачи анализа на креатинин относятся:

• любая патология мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, подозрение на развитие почечной недостаточности);
• массивные повреждения мышц;
• выраженные ожоги;
• эндокринные заболевания, особенно патология щитовидной железы и сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• непроходимость кишечника;
• дистрофия мышц.

Почечные показатели биохимического исследования крови

Некоторых показатели биохимического исследования крови позволяют врачу сделать вывод о состоянии почек. Анализ проводится в утренние часы натощак. Подготовка к исследованию заключается в следующем:

• за сутки до забора биологического материала исключается прием алкоголя;
• между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов;
• за час до сдачи анализа нужно отказаться от курения;
• перед исследованием можно употреблять только воду.

Рассмотрим основные показатели исследования, которые помогают обнаружить заболевания почек.

Креатинин

Вещество, которое образуется в мышечной ткани, далее поступает в кровь и выводится из организма почками. Первостепенной задачей креатинина является обеспечение организма энергией, необходимой для сокращения мышц. Уровень вещества в крови во многом зависит от мышечной массы. Именно поэтому его концентрация в крови у мужчин больше, чем у женщин и детей.

Креатинин относится к беспороговым веществам, которые не подвергаются процессу реабсорбции в почечных канальцах и полностью выводятся мочевыделительной системой при любой их концентрации в крови. При стабильной мышечной нагрузке и хорошей работе почек концентрация его в крови у человека достаточно постоянна. Поэтому уровень креатинина в крови напрямую отражает функциональное состояние почек.

Референсные значения показателя представлены в таблице ⇓⇓⇓

Высокий уровень вещества в крови может указывать на следующие заболевания почек:

• острая почечная недостаточность — стремительно развивающееся нарушение функционирования почек;
• хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание почечных функций;
• гломерулонефрит — поражение почечных клубочков, которое может быть следствием инфекции или аутоиммунного процесса;
• пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах.

Также причиной высокого показателя может стать обструкция мочеточника, вызванная воспалительным процессом или механическим фактором. Например, обструкция может наблюдаться при мочекаменной болезни. Если камень попадает в мочеточник, то нарушается отток мочи, соответственно уровень креатинина в крови растет.

Высокий уровень показателя не всегда указывает на проблемы с почками. Концентрация вещества в крови повышается при лихорадке, травмах с разрушением тканей, обезвоживании, сильных физических нагрузках, преобладании мясных продуктов в рационе. Также повышенные значения креатинина могут наблюдаться при гипертиреозе, акромегалии, гигантизме.

Низкие значения наблюдаются на ранних сроках беременности, при длительном голодании или отсутствии в рационе мясных продуктов, избыточном содержании воды в организме.

Мочевина

Образование мочевины проходит в несколько этапов:

1. При распаде белков образуется аммиак — токсичное для организма вещество.
2. Аммиак нейтрализуется клетками печени, превращаясь в мочевину, которая выводится из организма почками.

Данное химическое соединение организм никак не использует, а только избавляется от него. Так как процесс образования мочевины непрерывный, небольшое количество вещества постоянно находится в крови. Референсные значения показателя представлены ниже ⇓⇓⇓

Как правило, повышение уровня мочевины в крови вызывают те же факторы, что и повышение уровня креатинина. А вот низкие показатели чаще всего указывают на патологии печени. Также показатель снижается при нефротическом синдроме, низкобелковой диете, гипергидратации, на ранних сроках беременности.

Мочевая кислота

Образуется в результате обмена пуринов — азотсодержащих веществ, входящих в состав нуклеиновых кислот. Кроме этого, мочевая кислота является результатом переваривания продуктов с высоким содержание пуринов. Большая часть вещества выводится из организма почками, меньшая — желудочно-кишечным трактом. Референсные значения содержания мочевой кислоты в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓

Повышение показателя может быть признаком почечной недостаточности, а также:

• подагры — отложения в тканях кристаллов уратов;
• синдрома Леша-Нихена — наследственной патологии, при которой увеличен синтез мочевой кислоты;
• злокачественных заболеваний кроветворной системы;
• алкогольной интоксикации организма;
• приема мочегонных препаратов;
• преобладания в рационе продуктов, богатых пуринами — рыбы, телятины, субпродуктов, бобовых;
• избыточной физической нагрузки.

Низкий показатель наблюдается при дисфункции почечных канальцев. Например, уровень мочевой кислоты в крови снижается при синдроме Фанкони — наследственном заболевании, которое характеризуется общим нарушением проксимального канальцевого транспорта.

Другие причины низкого показателя — нарушения пуринового обмена, низкопуриновая диета.

Общий белок

Показатель отражает концентрацию всех белков в крови и служит маркером не только почечных патологий, но также заболеваний печени, щитовидной железы и других органов. Референсные значения показателя выглядят следующим образом ⇓⇓⇓

Высокое содержание общего белка в крови наблюдаются при:

• обезвоживании организма;
• острых и хронических инфекционных патологиях;
• аутоиммунных процессах;
• злокачественных образованиях.

Низкие значения показателя могут указывать на гломерулонефрит, нефротический синдром. Кроме этого, концентрация белка в крови снижается при заболеваниях печени, кровотечениях, гиперфункции щитовидной железы, голодании, во время беременности, в период грудного вскармливания.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), проба Реберга

Нефроны (структурные единицы почки) состоят из почечных клубочков и канальцев. В почечных клубочках происходит первый этап мочеобразования — фильтрация практически всех составляющих плазмы, кроме высокомолекулярных белков и форменных элементов крови. В почечных канальцах происходит обратная реабсорбция некоторых веществ, т.е. канальцевая реабсорбция отражает состояние концентрационной функции почек.

При некоторых патологиях почек этот процесс нарушается.

Для оценки функционального состояния различных отделов нефрона пользуются несколькими методиками: определение СКФ и проведение пробы Реберга. СКФ рассчитывается по специальной формуле, в которой отражаются возраст, пол, масса тела, рост, раса пациента и уровень креатинина в крови конкретного человека.

Проба Реберга — тест отражает несколько показателей: СКФ, канальцевую реабсорбцию и минутный диурез. Существуют несколько вариантов проведения пробы:

1. Собирается суточное количество мочи. Первая утренняя порция урины пропускается в унитаз, время мочеиспускания фиксируется. Вся суточная моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в стерилизованный контейнер емкостью 2-3 литра. Последнее мочеиспускание должно совпадать со временем, отмеченным накануне. Во время сбора биологического материала контейнер с мочой должен храниться в холодильнике, но без замораживания. После сбора последней порции урины измеряется общий объем мочи. Биологический материал перемешивается, и от него в небольшой контейнер отбирают примерно 30-50 мл, контейнер маркируют, указывая суточный объем мочи. Например: «Диурез 1100 мл». Биологический материал как можно быстрее доставляется в лабораторию, где также выполняется забор крови из вены.
2. В настоящее время чаще других используется вариант, не требующий сбора суточного количества мочи. Собирают двухчасовую порцию мочи и в этот промежуток времени забирают кровь из вены пациента. В лаборатории определяется уровень креатинина в моче и крови и по специальным формулам рассчитываются показатели минутного диуреза, СКФ, канальцевой реабсорбции.

Референсные значения клиренса креатинина представлены в таблице, единицы измерения — мл/мин/1,7 м².

Точность результатов исследования во многом зависит от правильной подготовки. В связи с этим за несколько дней до начала сбора урины нужно исключить:

• сильные физические нагрузки;
• употребление алкогольных напитков, кофеина;
• прием диуретиков, препаратов с содержанием аскорбиновой кислоты.

Также стоит ограничить употребление мясных продуктов.

Какие заболевания позволяет выявить исследование?

1. Исследование клубочковой фильтрации имеет важное практическое значение, так как при ряде почечных патологий (хронический гломерулонефрит, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз) снижение СКФ является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности.
2. Высокие значения СКФ — признак нефротического синдрома, начала развития сахарного диабета, артериальной гипертензии.
3. Также показатель может отклоняться от референтных значений по физиологическим причинам. Например, повышение СКФ наблюдается при избытке белков в рационе, приеме диуретиков, обильном употреблении жидкости; снижение — при обезвоживании, при бессолевой диете.
4. Снижение канальцевой реабсорбции рано наступает у больных поликистозом почек, при гидронефрозе, пиелонефрите. При заболеваниях почек, сопровождающимися преимущественным поражением клубочков (гломерулонефрит и др.), канальцевая реабсорбция снижается значительно позже, чем клубочковая фильтрация.

Признаки повышения и последствия

В числе симптомов повышения концентрации креатинина:

• повышенное артериальное давление;
• боли в области поясницы;
• частая слабость;
• быстрая утомляемость;
• увеличение или уменьшение объема выведенной урины;
• появление отеков.

При увеличенном креатинине изменяются показатели общего анализа мочи, указывая на наличие крови или белка. Что значит, если креатинин повышен у беременной женщины? На это необходимо обратить особенное внимание, так как чаще всего причиной изменения концентрации фермента является ранний или поздний токсикоз.

Пациентов с почечными отклонениями волнует вопрос, при каком креатинине назначают гемодиализ? Процедура поддержания организма посредством аппарата искусственной почки показана при очень существенных отклонениях — до 500-600 мкмоль/л при норме от 50 до 120 мкмоль/л. 

Почему в анализе может быть повышенный креатинин в крови у женщин и мужчин?

• почечная недостаточность, например при сахарном диабете или амилоидозе;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• краш-синдром;
• серьезные и обширные ожоги;
• гипертиреоз — заболевание щитовидной железы;
• обезвоживание;
• усиленные физические нагрузки;
• чрезмерное употребление мяса и мясных продуктов;
• лучевая болезнь;
• курс лечения нефротоксическими препаратами;
• пиелонефрит и многие другие причины.

Когда креатинин в крови у мужчин и женщин повышен, это первый сигнал о том, что в организме присутствует серьезная патология. Ее важно оперативно найти и ликвидировать причину. При крайне высоких показателях показано лечение в специализированном отделении стационара.
Не стоит самостоятельно пытаться снизить уровень креатинина. Только квалифицированный специалист сможет назначить правильное лечение и особый рацион питания. Если причина отклонения от нормы — неправильное питание, то важно отказаться от таких продуктов:

• жирные рыба и мясо;
• копчености и острая пища;
• молоко и кисломолочные продукты;
• сыры;
• крепкий кофе и чай;
• соль и сахар.

Важно исключить соленую и белковую пищу, а лучше сделать акцент в питании на капусту, фасоль, грецкий орех, апельсины, баклажаны и другую пищу, содержащую антиоксиданты.

Последствия отклонения креатинина от нормы

Для начала необходимо понять причину изменения уровня креатинина в сыворотке крови. Если отклонения от нормы обусловлены физиологическими причинами, особого повода для переживаний нет. Однако даже на некоторые физиологические особенности все же следует обратить внимание.

Например, если употребление в пищу большого количества мяса не обусловлено повышенной потребностью белка в организме (прямая потребность существует у атлетов, для которых белок является важным компонентом питания, обеспечивающим рост мышц), это может привести к подагре, а также к ухудшению состояния почек и печени. Особое беспокойство в этом отношении должны вызывать такие предрасполагающие факторы, как замедленный метаболизм, а также сопутствующие заболевания печени и почек.

Если же отклонение уровня креатинина от нормы объясняется каким-либо патологическими причинами, следует своевременно приступить к комплексному лечению, чтобы не допустить усугубления заболевания.

Повышение уровня креатинина в крови встречается у детей и подростков как результат активного роста.

Источники

• https://formula-zd.ru/stati/kreatinin-chto-eto/
• https://unclinic.ru/kreatinin-v-krovi-i-moche/
• https://www.smclinic.ru/analizy/kreatinin/
• https://express-med-service.ru/stati/kreatinin-v-krovi/
• https://MedPortal.ru/enc/analysis/blood/kreatinin-v-krovi/
• https://ria.ru/20221101/kreatinin-1828505105.html
• https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/kreatinin-krovi
• https://clinic-a-plus.ru/articles/gematologiya/13330-kreatinin-v-krovi-i-moche-norma.html
• https://medicinadeti.ru/statyi/kreatinin_v_krovi_u_detey_normy_pokazateley_i_diagnostika/
• https://zn48.ru/articles/laboratornaya-diagnostika-zabolevaniy-pochek-vidy-analizov-rasshifrovka-rezultatov/