Кристаллурия — соли в моче

Содержание

Новые акции

Акция мужское здоровье
Акция мужское здоровье

Урология

  • Отделение урологии
  • Прием уролога
  • Прием уролога с УЗИ
  • Прием уролог-андролога
  • Прием уролог-венеролога
  • Консультация по анализам
  • Урологический осмотр
  • Урологическое УЗИ
  • Комплексное обследование
  • Урофлоуметрия
  • Цистоскопия
  • Инстилляция мочевого пузыря
  • Лечение урологических заболеваний
  • Урологический мазок
  • Стоимость услуг уролога

Урологические заболевания

  • Заболевания мочеполовой системы у мужчин
  • Заболевания мочеполовой системы у женщин
  • Абсцесс почки
  • Абсцесс простаты
  • Агенезия почек
  • Алкогольная нефропатия
  • Анальгетическая нефропатия
  • Ангиомиолипома почки
  • Анурия
  • Аскорбиновая кислота в моче
  • Аспермия
  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек
  • Баланит Зуна
  • Белок в моче
  • Болезнь Берже — IgA нефропатия
  • Гематоспермия
  • Гидронефроз
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Гипоспадия
  • Гломерулонефрит
  • Дисфункция тазового дна
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Интерстициальный цистит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Ишурия
  • Карункул уретры
  • Киста предстательной железы
  • Кристаллурия — соли в моче
  • Кровь в моче
  • Лейкоплакия мочевыводящих путей
  • Лейкоцитурия – лейкоциты в моче
  • Малакоплакия мочеполовых органов
  • Мочекаменная болезнь
  • Медуллярная или губчатая почка
  • Микролитиаз яичек
  • Нарушения мочеиспускания
  • Нарушения опорожнения
  • Недержание мочи
    • Недержание мочи у женщин
  • Нефролитиаз
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • Нефропатия
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхиалгия
  • Острый бактериальный простатит
  • Папиллома мочевого пузыря инвертированная
  • Папиллома уротелиальная
  • Перекрут яичка
  • Периренальный (околопочечный) абсцесс
  • Никтурия
  • Патологии желез Купера
  • Пиелонефрит
  • Поллакиурия
  • Почечная гипертония
  • Почечные колики
  • Предраковые заболевания полового члена
  • Приапизм
  • Пролапс уретры
  • Пузырно-влагалищный свищ
  • Пузырно – мочеточниковый рефлюкс
  • Рак мочевого пузыря
  • Сперматоцеле
  • Стриктура мочеточника
  • Стриктура уретры
  • Тератома яичка
  • Тригонит мочевого пузыря
  • Туберкулез мочеполовой системы
  • Туберкулезный эпидидимит
  • Цилиндры в моче
  • Цисталгия
  • Цистинурия
  • Цистит
    • Цистит фолликулярный
    • Цистит геморрагический
    • Цистит лекарственный
    • Цистит эозинофильный
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Урологический шистосомоз
  • Цистоцеле
  • Эндометриоз органов мочевыделения
  • Хронический эпидидимит
  • Эритроплазия Кейра
  • Эякуляторная дисфункция
    • Болезненная эякуляция
    • Отсроченная эякуляция
    • Преждевременное семяизвержение

You are currently viewing Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения
Post author avatar

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 2000 руб.

  • Запись опубликована:17.05.2019
  • Reading time:4 минут чтения

Очень часто в анализах мочи обнаруживаются соли в виде кристаллов или бесформенных (аморфных) образований.

Небольшое их количество – не более 5% – не предвещает ничего опасного. Также не страшно, если солевые соединения в урине появляются достаточно редко. Постоянное их обнаружение – неблагоприятный признак, свидетельствующий о болезнях не только мочевыводящих, но и других органов.

Увидеть невооруженным глазом в моче солевые кристаллы и скопления не удастся – они слишком малы. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка – плотной части урины.

Состояние, сопровождающееся появлением солей в урине, называется кристаллурией. Заподозрить его можно по помутнению мочи.

Содержание статьи

  • Частые причины солеобразования
  • Соли мочевой кислоты – ураты
  • Соли фосфорной кислоты – фосфаты
  • Оксалаты – соли щавелевой кислоты
  • Что нужно делать при обнаружении в моче солей
  • Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты

Частые причины солеобразования

  • Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
  • Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
  • Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
  • Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
  • Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
  • Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
  • Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
  • Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем – в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.

Что представляют собой образования

При лечении оксалатных камней в почках необходимо учитывать их природу. Конкременты представляют собой образования высокой плотности, преимущественно черно-серого цвета. Поверхность таких камней шероховатая с характерными шипами, что существенно усложняет их естественный выход из мочевыводящих путей. При движении инородные включения царапают слизистые оболочки, что приводит к появлению эритроцитов в моче.

Что делать при большом количестве оксалатов?

Улучшить процесс экскреции щавелевой кислоты, предупредить формирование конкрементов в почках помогут не только лекарственные препараты, но и диета, соблюдение питьевого режима.

Лечение лекарствами

В лечении оксалатурии применяют:

  1. Чтобы предотвратить процесс кристаллизации солей, назначают мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты – Аспаркам, Актовегин, Эссенциале, Магнезия, цитрат калия и натрия.
  2. Для снятия болевого синдрома, спазмов используют Панангин, Пенталгин, Дротаверин, Но-Шпу.
  3. Антибактериальные средства (Цефотаксим, Сумамед, Азитромицин) назначают, если по результатам анализов подтверждается инфекционно-воспалительная природа оксалатурии.
  4. Для улучшения клеточного метаболизма применяют витамины группы В, а также комплексы с магнием и кальцием – Супрадин, Магне-В6, Витрум, Магнелис, Компливит.
  5. При застое мочи используют мочегонные препараты – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Ксипамид.
  6. Растительные средства для улучшения работы мочевыделительной системы – Уролесан, Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Чтобы предупредить ощелачивание мочи и появление конкрементов, также назначают травяные чаи и сборы – «Сила сибирских трав», «Лерос», «Фитонефрол».

Хирургическое вмешательство проводят, когда вылечить пациента консервативными методами не удаётся. Показания к операции: образования достигают больших размеров. Но и после этого возможен рецидив.

Расшифровка результатов

Единицы измерения: мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Референсные значения

Содержание оксалатов в суточной моче зависит от возраста и пола пациента.

Возраст, пол

Оксалаты в суточной моче (мг/сут.)

Младше 16 лет 10-40
Старше 16 лет (мужчины) 20-60
Старше 16 лет (женщины) 50-55

Аналитический результат

Избыток оксалатов в суточной моче может быть связано со следующими нарушениями и заболеваниями:

  • первичная гипероксалурия;
  • сахарный диабет;
  • поражение кишечника: целиакия, дисбактериоз, воспалительные процессы;
  • заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени;
  • дефицит витамина В6;
  • состояние после резекции подвздошной кишки;
  • саркоидоз;
  • нарушения обмена кальция, в том числе связанные со сбоем в работе щитовидной или паращитовидных желез.

Кроме того, при расшифровке анализа мочи на оксалаты важно помнить, что на результат влияет употребление витамина С, а также продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, крыжовник, ревень, баклажаны и т.п.). Результат во многом зависит от качества сбора биоматериала. 

Снижение показателей может говорить о почечной недостаточности.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

Если в процессе анализа мочи на оксалаты были обнаружены отклонения от нормы, пациенту потребуется дополнительное обследование:

  • общий анализ мочи, общий анализ крови;
  • глюкоза, кальций в сыворотке крови и мочи;
  • УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез;
  • исследование функции кишечника;
  • консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога и других специалистов.

Чтобы уточнить актуальные цены на анализ мочи на оксалаты, а также стоимость других диагностических процедур в «СМ-Клиника», посетите наш сайт или позвоните по прямому телефону контакт-центра. Наши консультанты ответят на все интересующие вопросы.

Роль питания и инфекции в нефропатии

Обмен веществ, в том числе и выведение солей оксалатов, существенно изменяется в области почек при наличии микробно-воспалительных поражений. Из-за воспаления и жизнедеятельности микробов резко изменяется рН мочи в сторону закисления, что вызывает выпадение солей в осадок и дополнительные поражения мочевых путей и ткани почек. Нередко от нефропатии страдают дети, принимающие витамин D на фоне достаточного пребывания под солнцем. Гипервитаминоз этого витамина приводит к усилению выведения почками кальция, что формирует в моче трудно растворимые оксалаты кальция. Будет способствовать появлению крупных кристаллов солей, которые выявляет общий анализ мочи у детей, избыточный прием кальция или продуктов питания, его содержащих.

Нередко оксалатную нефропатию имеют те дети, чье питание не сбалансировано и нерационально. Есть целая группа продуктов, в составе которых много солей щавелевой кислоты и избыток которых может грозить появлением их в моче. Кроме того, определенную роль в развитии нефропатии играет и питание, насыщенное аскорбиновой кислотой. Поэтому малыши, злоупотребляющие чаем, бобовыми, шоколадом, орехами и клубникой, перцем, помидорами, цитрусами, могут иметь повышение оксалатов в общем анализе мочи у детей.

Соли мочевой кислоты – ураты

Наличие этих соединений в моче – уратурия – вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.

Причины уратурии:

  • Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
  • Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины – вещества, из которых образуются ураты.
  • Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
  • Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
  • Токсикоз беременных.
  • Различные патологии – сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
  • Неблагоприятная наследственность – у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.

Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов – тофусов.

Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).

Сформировавшиеся камни – гладкие, не имеющие шипов и выступов, поэтому не вызывают болевых ощущений. Обнаружить их можно только на УЗИ или, если конкремент застрянет в мочеточнике, вызвав почечную колику.

Изменение обмена веществ и его роль в нефропатии

Прежде всего, основная причина нефропатии — это особым образом измененный обмен веществ, при котором происходит усиленное, избыточное всасывание оксалатов в кишечнике. Из курса школы по органической химии многие помнят, что соли щавелевой кислоты растворимы в нейтральной среде или слабо-щелочной. Если же у детей слабо-кислая реакция мочи или кислая, растворимость этих солей будет снижаться, что ведет к кристаллизации и выпадению солей в осадок. Резкое изменение кислотности в результате пищевых погрешностей, которые нередки для детей, приводит к тому, что в моче образуются достаточно крупные кристаллы соли, которые своими острыми краями раздражают и повреждают почки и мочевые пути. Избыток оксалатов в питании, изменение кислотности мочи и проблемы со своевременным опорожнением мочевого пузыря будут способствовать формированию и прогрессированию нефропатии, что в дальнейшем может приводить к мочекаменной болезни почек.

Оксалатные соли в соединении с кальцием имеют белый цвет, на ощупь они жесткие и особенно часто травмируют слизистые мочевых путей и почки. Избыток оксалатов в общем анализе мочи у детей может сопровождаться появлением эритроцитов, мембранных липидов и лейкоцитов. Это указывает на наличие повреждений и воспалительные реакции мочевой системы в ответ на образование кристаллов солей.

Диагностика

Несмотря на то, что кристаллы довольно часто встречаются в нормальной моче, повторное выявление кристаллурии требует обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. При опросе пациент уточняется характер питания человека, какие лекарственные препараты он принимает, состоит ли на диспансерном учете. Назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Общий анализ крови. Исследуется уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут быть, как понижены, так и повышены.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении выделительной функции почек повышена концентрация мочевины, креатинина, при болезнях гепатобилиарной системы – АЛТ, АСТ, прямого билирубина. При подагре в крови отмечается увеличение содержания мочевой кислоты. Биохимические маркеры гемолиза – ЛДГ, непрямой билирубин. У людей с болезнью Вильсона-Коновалова снижен уровень церулоплазмина и повышено количество меди в крови.
  • Анализ мочи. Показатели общего анализа мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия) и другие находки при микроскопии осадка мочи (клетки эпителия, форменные элементы, цилиндры) могут помочь в выявлении причины кристаллурии. Биохимический анализ суточной мочи на оксалаты и кальций – золотой стандарт диагностики оксалоза.
  • Исследование аминокислотного метаболизма. В случае обнаружения кристаллов аминокислот измеряется концентрация тирозина, лейцина, цистина в сыворотке крови и моче.
  • Инструментальные исследования. Если имеются подозрения на мочекаменную болезнь, назначается УЗИ почек, при котором могут визуализироваться конкременты, а также экскреторную урографию, позволяющую оценить наличие и степень обструкции мочевыводящих путей.

Другие названия и синонимы

оксалатурия.

Список литературы

Urine Collection, 24-Hour https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482482/

Guidelines on Urolithiasis http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf

A review of CLU Working Group https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26150027

Читать далее

Коррекция

Консервативная терапия

В подавляющем большинстве случаев для исчезновения кристаллурии достаточно диетических рекомендаций – обильное питье, сбалансированное питание растительной и животной пищей. Больным с наследственной гипероксалурией запрещается прием продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами. Людям с расстройствами обмена аминокислот назначается строгая диета с максимально возможным ограничением тирозина, лейцина, триптофана.

При лекарственной кристаллурии требуется отмена препарата либо снижение его дозировки. Консервативная терапия кристаллурии напрямую зависит от причины:

  • Витамины, микроэлементы. Витамин В6 и магний способны подавлять кристаллизацию оксалатов, поэтому их назначают при оксалозе. Для предотвращения фосфатурии, вызванной вторичным гиперпаратиреозом, используют препараты витамина Д (холекальциферол).
  • Антибактериальные средства. При инфекциях мочевыделительной системы применяют фосфомицина трометамол, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
  • Аллопуринол. Этот препарат подавляет образование мочевой кислоты. Он назначается при подагре и больным, находящимся на химиотерапии для профилактики острой уратной нефропатии, типичного осложнения синдрома распада опухоли.
  • Препараты для ощелачивания мочи. Для лечения многих тубулопатий, сопровождающихся канальцевым ацидозом и генетических нарушений аминокислотного метаболизма, а также с целью растворения уратных, оксалатных камней, применяются цитрат натрия или гидрокарбонат натрия.
  • Цистеамин. Данный препарат снижает внутриклеточное содержание цистина, поэтому его применение показано больным цистинозом и первичной цистинурией.
  • Литокинетики. При небольших размерах камней обосновано использование альфа-адреноблокаторов (тамсулозин) и блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), расслабляющих гладкую мускулатуру мочеточников, что способствует самостоятельному отхождению конкрементов.

Хирургическое лечение

Пациентам с мочекаменной болезнью в зависимости от размера камней, их формы, локализации, показаны различные способы удаления – ударно-волновая литотрипсия (разрушение направленным ультразвуком), лапароскопическая или открытая хирургическая операция. При желчнокаменной болезни проводится лапароскопическая холецистэктомия.

Описание исследования

Анализ проводится с использованием унифицированного колориметрического метода. Пациенту необходимо сдать образец суточной мочи, а также сообщить лаборанту общее количество жидкости, выделенное в течение суток.

Развитие оксалатных нефропатий: особенности работы почек

Развитие оксалатных нефропатий: особенности работы почек

Именно оксалатная нефропатия у детей встречается чаще других вариантов. Ее формирование связано с нарушениями обмена веществ и ферментными дефектами тех систем, которые отвечают за усвоение, утилизацию кальция и солей щавелевой кислоты. При этом почки работают с повышенной нагрузкой, активно растворяя и выводя из организма избыток солей оксалатов. Дети при подобном типе нефропатии имеют особенности метаболизма, у них за счет измененной работы ферментов происходит усиленное всасывание щавелевой кислоты внутри кишечника из продуктов питания, что приводит в организме к образованию солей щавелевой кислоты (оксалатов) в соединении с кальцием. При нормальном обмене веществ оксалаты кальция выводятся с мочой в растворенном виде, но если происходят сдвиги метаболизма и изменение рН мочи, они могут формировать солевой осадок.

Соли фосфорной кислоты – фосфаты

Соединения фосфора, обнаруживаемые в урине, представляют собой взвесь из бесформенных мельчайших образований. Большая концентрация фосфатов в урине называется фосфатурией.

Соли фосфора чаще всего образуются при хронических инфекциях мочевыделительной системы. Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную. Это приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.

Поэтому фосфатурия становится своеобразным индикатором воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

  • Фосфат-диабет – обменное нарушение, сопровождающееся повышенными потерями организмом фосфора. Это вещество, попадая в урину, образует фосфаты. Возникает гиперфосфатурия – высокая концентрация фосфатов в моче. Заболевание является врожденным, поэтому впервые проявляется в детском возрасте. Фосфатурия у больных может сохраняться в течение жизни.
  • Пониженная кислотность желудка, при которой происходит нарушение щелочного баланса, приводящее к реакции фосфора с другими веществами и образованию камней.
  • Нарушения обмена веществ.

При ощелачивании моча теряет свои защитные свойства, что открывает путь болезнетворным микроорганизмам и может приводить к гнойным поражениям мочевыделительных органов. Поэтому при появлении фосфатов в моче, сопровождающемся воспалением мочевыводящих путей, могут возникать отеки, повышенное давление, вечерние подъемы температуры, боль и тяжесть в пояснице.

Иногда наблюдаются нарушения работы кишечника, повышенное газообразование, боль, спазмы, жидкий стул, тошнота.

Нормальные значения

 В норме оксалатов в моче содержаться не должно.

Диагностика ЛОР органов

Современное оборудование

  • ЛОР-комбайн Dixion ST-E300 — обладает необходимым набором функций и инструментов, позволяющих удобно и эффективно проводить диагностику и рутинные терапевтические процедуры.
  • Эндоскопическая стойка — Оборудование премиум класса позволяет проводить исследования уха, гортани, носа и выявлять те патологии, которые невозможно выявить при обычном осмотре.
  • Тимпанометр touchTymp MI 26 — устройство нового поколения, которое позволяет проводить тимпанометрию и аудиометрию быстро и на профессиональном уровне.

ФГДС2950 руб.

Подготовка

За 2 дня до исследования необходимо отказаться от мочегонных препаратов, если это позволяет клиническая ситуация, а также витамина С. За сутки до сбора, а также в процессе подготовки материала требуется полностью исключить алкоголь, а также продукты, которые окрашивают мочу (свекла, гранаты, вишня и т.п.).

Сбор осуществляется в течение суток. Утренняя моча сливается в канализацию, а все последующие порции жидкости собираются в специальный контейнер. Биоматериал необходимо хранить в холодильнике. Последнее мочеиспускание осуществляется ровно через 24 часа от начала сбора. Вся жидкость перемешивается, производится замер объема. Небольшая порция отливается в отдельный контейнер и доставляется в лабораторию.

Возможности клиники Stonelab

  • Лаборатория: анализ суточной мочи на камнериск: оксалаты и еще двенадцать показателей.
  • Диетолог: коррекция привычного рациона питания для уменьшения уровня оксалатов без ущерба для других систем и органов.
  • Уролог: подбор препаратов для уменьшения оксалатов в моче при недостаточной эффективности диеты (магний, пиридоксин и другие препараты).

Патогенез

 Если были обнаружены оксалаты в моче, это значит, что в организме нарушен баланс кислотности. Стандартный PH в моче взрослого человека составляет от 5 до 7 единиц. Показатель выше нормы свидетельствует о кислотной моче, ниже нормы – о щелочной.
 В обоих случаях соли щавелевой кислоты выпадают в кристаллический осадок. Он и служит матрицей, на которой в последующем могут образоваться камни (при наличии способствующих факторов).
 У каждого человека в небольших количествах присутствуют оксалаты в моче: норма 40 мг. Уровень PH в жидкости может кратковременно достигать от 4 до 8 единиц. Такие процессы говорят о том, что организм самостоятельно выводит кислые отходы обмена веществ.
 Особенно характерно это для неоднородного рациона питания во время застолий. Для точных результатов анализ необходимо сдавать несколько дней подряд.
 Щавелевые соли – оксалаты в моче – диагностируются в комплексе с другими биохимическими показателями. Комплексная картина конкретизирует значение органических компонентов и позволяет предполагать определенный патологический процесс:
 1) Повышение уровня лейкоцитов и оксалатов.
 Если помимо солей щавелевой кислоты в моче обнаружилось более 6 лейкоцитов (повышенная норма), значит, в выводящих каналах есть воспаление. Очаг его может быть расположен в почках – пиелонефрит, мочевом пузыре – цистит и непосредственно в уретре – уретрит.
 Присутствие слизи при таких условиях переносит очаг воспаления ближе к половым органам – воспаления влагалища или уретры.
 2) Присутствие белка и оксалатов.
 В норме белок в моче не присутствует. Наличие этого компонента возможно после сильного переохлаждения и интенсивных нагрузок. В сочетании с кристаллами органической соли показатель свидетельствует об инфекционном заболевании с повышенной температурой: остеомиелит, гепатит, скарлатина.
 У беременных женщин диагностируется подозрение на нефропатию. Для окончательного диагноза требуется проведение суточной протеинурии, мочу собирают 24 часа, а затем оценивают общее содержание белка.
 3) Наличие уратов и оксалатов.
 Присутствие в моче не только щавелевой, но и натриевой соли мочевой кислоты, говорит о неправильном рационе питания. Кислотность выделяемой организмом жидкости повышается от изобилия белковых и пуриновых продуктов. Виновниками такого процесса считаются: мясо, мясные субпродукты, грибы, шоколад, какао-бобы, пиво.
 Если рацион питания не содержит большого количество кислотных продуктов, тогда причина – это серьезное заболевание. Возможна мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, пиелонефрит.
 Кроме того, ураты указывают на патологии других систем органов. Необходимо исключить наличие лейкоза, подагры и опухолевого процесса.
 4) Фосфаты и оксалаты.
 Появившийся в моче фосфорнокислый магний, кальций и известь свидетельствуют о пониженном показателе PH. Одна из причин понижения кислотности – рацион питания с высоким содержанием фосфора.
 Такое случается, когда основное место в ежедневном меню занимают кисломолочные и морепродукты, а также гречневая и овсяная каши. Таким образом, могут быть выражены заболевания: сахарный диабет, лейкемия, гиперпаратиреоз, психические расстройства.

Кто лечит нарушения минерального обмена в почках

Прошина Татьяна Викторовна
Прошина Татьяна Викторовна Врач нефролог первой категории, терапевт Задать вопрос О враче

Симптоматика заболевания

Можно ли растворить оксалатные камни и вывести их из организма естественным путем – интересует многих пациентов. Тяжесть заболевания зависит от времени обращения, поэтому врачи рекомендуют при первых же симптомах как можно скорее нанести визит к специалисту.

Среди проявлений патологии следующие:

  • боль с локализацией в пояснице;
  • боль с иррадиацией в паховую область и боковые части живота;
  • тошнота, рвота;
  • приступообразная боль, именуемая почечной коликой.

Если камень начинает двигаться по мочевыводящим путям, он может привести к закупорке или частичному перекрытию мочеточника и вызвать нарушение оттока мочи. Это приводит к растяжению капсулы почки.

Лечение оксалатных камней

Возможные осложнения

 Наиболее опасные последствия оксалатов – камни в почках и мочевом пузыре. Только 25% образований в мочевыводящей системе самостоятельно растворяются в органических жидкостях. Остальные 75% необходимо удалять хирургическим путем. Этим и объясняется актуальность «оксалатного» вопроса.

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов (нарушение мочеотделения, изменения свойств мочи, боли), необходимо в ближайшее время обратиться к врачу за помощью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как НМО в почках является преимущественно обратимым состоянием, а в случае отсутвтия лечения итогом является развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Часто задаваемые вопросы

Излечимы ли НМО?

НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.

Из-за чего возникает заболевание?

НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.

При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.

Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?

Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.

Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.

Стоимость услуг

Консультация уролога-андролога
2200 руб.
Повторная консультация уролога-андролога
2000 руб.
Консультация уролога к.м.н. с применением телемедицинских технологий 2700 руб.
Консультация уролога д.м.н. с применением телемедицинских технологий 5000 руб.
Исследование химического состава камня — метод инфракрасной спектроскопии (определение химического состава мочевого конкремента) 3500 руб.
in Анализ суточной мочи на 10 показателей (кальций, оксалат, фосфат, урат, цитрат, натрий, калий, хлор, магний, креатинин) 3620 руб.
Анализ суточной мочи на цистин 3050 руб.Показать цены на все услуги
Если Вы не нашли необходимой информации или нуждаетесь в дополнительной консультации, всю информацию можно получить по телефону: +7 (812) 779-10-39
Заболевания204Флюорография со скидкой 35%850 руб.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать острой пищи, маринадов и пр. В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая требованиям биохимического вида нефропатии (оксалатная, уратная и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога или уролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии и пищевых рекомендаций.

Пациенты, длительно страдающие НМО в почках, относятся к группе повышенного риска по МКБ. Поэтому в период ремиссии им необходимо ежегодно проходить по назначению врача контрольные обследования (общий анализ мочи, биохимия мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря) мочевыводящей системы.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты

Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.

Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.

Причины оксалатурии:

  • Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
  • Кишечные патологии – болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
  • Передозировка витаминов – пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), – которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
  • Излишнее поступление оксалатов с пищей.

Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче – гематурия – и может развиться почечная колика.

В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты – кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.

Терапия

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна вы можете получить квалифицированную помощь. Лечение оксалатных камней выполняется на современном оборудовании опытными специалистами. Для конкрементов большого размера используются методы дистанционной или контактной литотрипсии. В зависимости от положения камня может быть назначено хирургическое вмешательство. Решение о способе удаления образования врач принимает индивидуально в зависимости от клинического случая пациента.

В нашем медицинском учреждении вы можете получить комплексную диагностику, эффективную терапию, пройти восстановительный период после операции. Записаться на консультацию к специалисту легко по телефону или через чат на сайте.

28 мая 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатии Запрещенные продукты
Оксалатная нефропатия Мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатия Печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатия Сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатия Творог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

  • при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
  • необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
  • рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
  • из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

  • при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
  • преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
  • важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси. При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты.

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу или урологу за помощью, так как длительно текущие, в целом обратимые, нарушения обмена при отсутствии лечения могут привести к развитию мочекаменной болезни с последующим оперативным вмешательством и хронической почечной недостаточности. Самолечение не допустимо!

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

  • эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
  • у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  1. нормализация образа жизни
  2. правильный питьевой режим
  3. диета
  4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога или уролога, так как высок риск рецидива заболеваний.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Когда требуется сдать анализ

Анализ назначается пациентам с симптомами заболеваний почек, кишечника или патологиями обмена веществ. Поводом может стать подозрение на:

  • мочекаменную болезнь;
  • первичную гипероксалурию (наследственное нарушение обмена щавелевой кислоты);
  • заболевания желудка и кишечника;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы паращитовидных желез;
  • нарушения обмена кальция (в первую очередь, остеопороз);
  • саркоидоз.

Исследование рекомендуется пациентам, которые придерживаются строгой вегетарианской диеты из-за повышенного риска развития метаболических нарушений. Поводом для определения содержания оксалатов в суточной моче может стать избыток солей в общем анализе.

Насколько опасен данный вид конкрементов

Следует знать, что растворение оксалатных камней затруднительно. Элементы небольшого размера (до 4 мм) возможно вывести из организма с мочой. Для этого врачи рекомендуют пить большое количество жидкости (до 2,5-3 л) в сутки, а также придерживаться диеты, употреблять в пищу продукты для ощелачивания мочи. Сам процесс выхода камней может затянуться до трех-четырех недель. При естественном процессе врач может дополнительно назначить обезболивающие препараты и спазмолитики.

Что нужно делать при обнаружении в моче солей

Солевая концентрация в моче обозначается плюсами – от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.

В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.

Для этого назначаются:

  • УЗИ почек и органов малого таза.
  • УЗИ брюшной полости.
  • УЗИ надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови на показатели работы печени и почек.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Анализы на ЗППП.
  • Анализ крови на гормоны.

С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.

Симптомы повышенного содержания оксалатов

Умеренное количество оксалатов не вызывает изменений в самочувствии. Оксалурию обнаруживают по рутинному анализу мочи.

Первые симптомы:

  • повышение или понижение привычного объема выделенной мочи при потреблении такого же количества жидкости;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • дискомфорт в нижней зоне живота.

 По мере роста конкрементов появляются:

  • примеси крови в моче;
  • боль распространяется на поясничный отдел, сохраняется в нижней зоне живота, особенно при повороте тела, движении, когда кристаллы травмируют слизистые оболочки;
  • почечные колики в результате закупорки протоков.

На этом фоне часто развивается пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Возможно перекрытие просвета мочеточника, что чревато анурией, самоинтоксикацией организма.

Источники

  • https://unclinic.ru/kristallurija-soli-v-moche-vidy-prichiny-metody-lechenija/
  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/oksalatnye-kamni-v-pochkakh-simptomy-i-lechenie/
  • https://clinic-a-plus.ru/articles/nefrologiya/13919-oksalaty-v-moche-prichiny-povysheniya-dieta-lechenie.html
  • https://www.smclinic.ru/analizy/oksalaty-v-moche/
  • https://MedAboutMe.ru/articles/oksalatnye_nefropatii_prichiny_porazheniya_pochek_u_detey/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/urine/crystalluria
  • https://kiberis.ru/?p=32577
  • https://osnova-clinic.ru/stone-lab/diagnostika-i-lechenie/oksolat-i-mochekamennaya-bolezn
  • https://expert-clinica.ru/diseases/dismetabolicheskie-nefropatii
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть