Перкутанная нефролитотрипсия в Москве

Содержание

Стоимость услуг

Диагностические и лечебные вмешательства на почке

Наименование услугиЦена

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (и другие виды литотрипсии с применением дорогостоящих расходных материалов)

70 000 ₽

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (и другие виды литотрипсии)

35 000 ₽

Лазерная нефролитотрипсия представляет собой малоинвазивную эндоскопическую операцию, при которой конкремент, находящийся в почке, разрушают в пыль с использованием лазерного излучения.

Дистанционная ударно волновая литотрипсия

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия камней почек проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Реабилитационный период

После вмешательства пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там за ним будут присматривать медицинские сотрудники, контролировать жизненно важные функции и оказывать необходимую помощь. При нормальной реакции организма, госпитализация не превышает 6-ти суток. Первые несколько дней человек испытывает боль и дискомфорт в зоне вмешательства. Это нормальная реакция организма, который испытал стресс и тканей, которые были повреждены. Интенсивность боли зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если вы ощущаете дискомфорт – сообщите об этом врачу и попросите обезболивающего.

Еще один неприятный симптом, сопровождающий пациента первые несколько дней после операции – тошнота. Ее провоцируют препараты, необходимые для анестезии. Уже на 2-3 день хирург удаляет нефростому, которая способствовала отведению мочи. Процесс сопровождается незначительной кровопотерей, могут формироваться примеси крови в моче в течение 12-24 часов.

Самостоятельно функционировать, есть и передвигаться можно уже на следующий день после перкутанной нефролитотрипсии (если не возникло осложнений). Как и до вмешательства, после него пациенту вводят антибактериальные препараты широкого действия. Они необходимы для защиты ослабленного организма от инфекции.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Реабилитационный процесс занимает около месяца, но его продолжительность может варьироваться, в зависимости от состояния пациента и тканей. Хирург запрещает поднимать тяжести весом более 5-ти килограммов, заниматься интенсивной физической активностью, каким-либо образом воздействовать на шрам. Дополнительно врач выдает список необходимых лекарств, специфические рекомендации по питанию и объясняет как ухаживать за кожей в зоне вмешательства. В течение реабилитационного периода пациент должен регулярно посещать врача для общей консультации, сдачи анализов и контроля за состоянием здоровья.

Если вы чувствуете боль в области поясницы, которую невозможно купировать обезболивающими, рост температуры тела, замечаете примеси крови в моче – незамедлительно обратитесь к врачу.

По завершению восстановительного периода хирург выпишет направление на заключительные анализы. Пациенту необходимо сдать материал для исследования крови, мочи, пройти рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Диагностика поможет оценить эффективность терапии и определить дальнейшие действия. В целом, эффективность перкутанной нефролитотрипсии варьируется от 90 до 95%.

Подготовка к оперативному вмешательству

Нефролитотрипсия всегда начинается с диагностика пациента. Полное предоперационное обследование — половина успеха оперативного удаления конкрементов в почках. По результатам диагностики врачи уточняют размеры и форму образования в чашечно-лоханочной системе, определяют сопутствующие почечные патологии, оценивают степень нарушения функций мочеобразования и мочевыделения.

Перкутанная нефролитолапаксия проводится только после сдачи ряда лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи для исключения пиелонефрита и инфекций нижних мочевыводящих путей;
  • клинический и биохимический анализы крови с определением электролитов, креатинина и мочевины;
  • оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование свертывающей способности крови (коагулограмма);
  • тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты.

Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра. У пациентов применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ почек с контрастированием, флюорографию или рентгенографию легких, ЭКГ. Чтобы исключить тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде, может проводиться УЗИ глубоких вен нижних конечностей.

Фото-материалы

Отделение гинекологии и урологии на 7 этаже
01Отделение гинекологии и урологии на 7 этажеКлиника в ЛюберцахЛюберцы

Комфортный ресепшен со всеми необходимыми удобствами и приветливыми администраторами, которые сориентируют вас по любому вопросу. Спокойная обстановка
02Спокойная обстановкаКлиника в ЛюберцахЛюберцы

Любой визит в клинику будет сопровождаться комфортом и настраивать на спокойное состояние. Двухместная палата в стационаре
03Двухместная палата в стационареКлиника в ЛюберцахЛюберцы

Двухместная палата оборудована также как и одноместная. В ней также проводится дезинфекция воздуха, а кушетки оснащены подъемным механизмом, специальным матрасом и возможностью регулирования высоты спинки. Врач-уролог, андролог, хирург и врач УЗИ Нечепаев А.В. изучает медицинскую документацию
04Врач-уролог, андролог, хирург и врач УЗИ Нечепаев А.В. изучает медицинскую документацию

Администраторы всегда поддерживают контакт с врачами, чтобы заботиться о пациентах еще лучше. Внимание к деталям
05Внимание к деталям

В клиниках 100med мы стремимся создавать комфортную атмосферу для пациентов. Палата в стационаре
06Палата в стационаре

После оперативного лечения пациент восстанавливается в комфортной палате с кнопкой вызова специалиста, необходимым оборудованием для мониторинга состояния, специально подобранным питанием, телевизором,  отдельным санузлом и возможностью посещения родственников.
Все медиаматериалы
Отделение гинекологии и урологии на 7 этажеКомфортный ресепшен со всеми необходимыми удобствами и приветливыми администраторами, которые сориентируют вас по любому вопросу.Спокойная обстановкаЛюбой визит в клинику будет сопровождаться комфортом и настраивать на спокойное состояние.Двухместная палата в стационареДвухместная палата оборудована также как и одноместная. В ней также проводится дезинфекция воздуха, а кушетки оснащены подъемным механизмом, специальным матрасом и возможностью регулирования высоты спинки.Врач-уролог, андролог, хирург и врач УЗИ Нечепаев А.В. изучает медицинскую документациюАдминистраторы всегда поддерживают контакт с врачами, чтобы заботиться о пациентах еще лучше.Внимание к деталямВ клиниках 100med мы стремимся создавать комфортную атмосферу для пациентов.Палата в стационареПосле оперативного лечения пациент восстанавливается в комфортной палате с кнопкой вызова специалиста, необходимым оборудованием для мониторинга состояния, специально подобранным питанием, телевизором,  отдельным санузлом и возможностью посещения родственников.

Описание операции

Малоинвазивные хирургические вмешательства при мочекаменной болезни в XXI веке являются «золотым» стандартом оказания медицинской помощи. Лазерная нефролитотрипсия является методом выбора при различных размерах камней, в том числе и коралловидных.

Как проводится перкутанная нефролитолапаксия

Нефролитотрипсия выполняется под общим обезболиванием — эндотрахеальным наркозом. В стандартных случаях эндоскопия занимает около 1-1,5 часов и состоит из нескольких этапов:

  1. Чрескожная пункция почечной лоханки под контролем ультразвукового и рентгенологического оборудования.
  2. Мини-разрез кожи на спине для выполнения эндопиелотомии и введения нефроскопа внутрь почечной лоханки.
  3. Нефролитотрипсия коралловидного камня почки с помощью контактного литотриптера.
  4. Удаление фрагментов с помощью эндоскопии и ультразвуковой аспирации.
  5. Постановка нефростомы для дренирования почки и обеспечения благоприятного протекания послеоперационного периода.
  6. Наложение швов и перевод пациента в палату послеоперационного пребывания, где он находится в течение 2-3 дней или дольше в зависимости от самочувствия и показателей анализов.

Перкутанная нефролитолапаксия и нефролитотрипсия требует нефростомического дренирования в течение 2-3 суток, после чего восстанавливают нормальный ток мочи по мочевыделительным путям. Пока у пациента установлен дренаж, он должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. После удаления нефростомы и контрольного осмотра у уролога больного выписывают из клиники, выдают рекомендации по ведению восстановительного периода и график плановых обследований у врача.

Реабилитационный период

Эндоскопическая перкутанная нефролитотрипсия отличается малой травматичностью, благодаря чему пациенты довольно быстро возвращаются к повседневной жизни. Реабилитация после выписки из стационара занимает около 2 недель и включает такие рекомендации:

  • ограничить занятия спортом и интенсивные физические нагрузки;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн;
  • избегать переохлаждения;
  • не принимать алкоголь;
  • принимать медикаменты по назначению лечащего врача (при необходимости).

По завершению реабилитационного периода человек может снова вести активную и полноценную жизнь. Перкутанная нефролитолапаксия оставляет после себя малозаметный рубец около 1 см длиной, который расположен на спине. Отсутствие косметического дефекта — еще одно преимущество чрескожной литотрипсии, особенно для женщин.

Цены на лечение мочекаменной болезни

Установка внутреннего стента в почку — от 30000 руб.

Дистанционная литотрипсия камней мочевых путей — от 45000 руб.

Пункционная нефростомия — от 25000 руб.

Перкутанная нефролитотрипсия — от 100000 руб.

Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Нефролитолапаксия

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога — Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.

Читать весь отзыв
Николай 07.03.2019
Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович — очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Читать весь отзыв
Валентина 03.03.2019

Показания для проведения

  • различные по плотности и размеру конкременты, при которых показано оперативное лечение;
  • скелетные деформации, создающие технические трудности для проведения бесконтактного лечения;
  • неудачные попытки дистанционного разрушения конкрементов или литолитической терапии (нет эффекта от растворения камня);
  • сочетание камней с отягчающими обстоятельствами – единственная почка, почки с аномалиями строения.

Перкутанная нефролитотрипсия: этапы операции

Удаление камней почек проводится с использованием гольмиевого лазера, к достоинствам которого относят эффективность и функциональность, а также высокий уровень безопасности.
Нефролитотрипсия осуществляется под общим наркозом или спинальной анастезией.
 
Операции по удалению камней почек проводятся поэтапно и включают выполнение следующих манипуляций:
 
Осуществление прокола в поясничной области.
– Создание хода для инструмента (1 см).
– Разрушение конкремента.
– Удаление его из полости.
– Обследование почечной системы на предмет оставшихся фрагментов конкрементов.
 
Последний этап очень важен! Если оставить осколки камней, существует вероятность рецидива патологии.
 
По завершении основных манипуляций устанавливается дренаж, обеспечивающий выведение из организма мочи. Снимают его обычно на 2-3 сутки после вмешательства. Дополнительно пациенту могут поставить стент.

Возможные осложнения

При проведении перкутанной нефролитотрипсии возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение почки или соседних органов; 
  • почечное кровотечение; 
  • перфорация мочевых путей (встречается крайне редко, в общей структуре осложнений составляет около 0,4%); 
  • невозможность пропунктировать чашечно-лоханочную систему (в этом случае операция отменяется); 
  • в послеоперационный период возможно развитие острого пиелонефрита (примерно у 8% пациентов). 

Нефролитиаз почек

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Метамизол,
  • Парацетамол,
  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Ибупрофен

Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 — 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения мочекаменной болезни необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.

Техника выполнения миничрескожной нефролитотрипсии

Анестезия – общий наркоз

  • Цистоскопия и проведение торцевого катетера в мочеточник до почки.

  • Пункция ЧЛС под ультразвуковым контролем.

Анестезия

  • Бужирование пункционного хода до 0,5 см (16,5 Ch).
  • Нефроскопия, визуализация камня, дробление конкремента с использованием излучения, генерируемый тулиевым или гольмиевым лазерами.

Нефроскопия

  • Удаление фрагментов конкремента.
  • Установка при необходимости нефростомического дренажа или катетера-стента.

Установка нефростомического дренажа

Запишитесь на прием прямо сейчас Чтобы пройти обследование и лечение у ведущих урологов — Дымова А. М. и Шпоть Е. В.
Записаться на прием

Клинические случаи

Клинический пример № 1

Удаление коралловидных инфекционных камней обеих почек у пациента с осложненным анамнезом

Пациент тридцати лет поступил в Клинику с коралловидными камнями обеих почек. После ДТП он перенес ампутацию обеих ног в связи с развившимся тяжелым остеомиелитом конечностей на фоне сепсиса. Снижение физической активности привело к резорбции костной ткани, повышению кальция в крови, нарушению уродинамики, что на фоне нейрогенных нарушений привело к формированию инфекционных камней. Было выполнено три вмешательства. Камень слева удалось убрать за одну операцию. Справа литотрипсия была выполнена в 2 этапа. На втором этапе удаляли 6 мм фрагмент, оставшийся в чашечке после первого этапа операции. У пациента имелся риск повторного сепсиса, по поводу чего были предприняты соответствующие меры. Сейчас пациент стабилизирован и идёт на поправку.

Так как у пациента условия для образования камней сохраняются, двигательная активность затруднена, резорбция костной ткани будет продолжаться. На данном этапе самое важное — это дальнейшее регулярное наблюдение и своевременные вмешательства.

Клинический пример № 2

Удаление кораловидного камня из единственной почки у пациента с врожденной цистинурией и осложненным соматическим статусом в урологическом отделении Клиники СПбГУ

Пациент — молодой человек 20-ти лет с детского возраста страдает мочекаменной болезнью. Причина раннего развития заболевания — генетическая аномалия — нарушение всасывания цистина почечными канальцами, цистин в кислой моче не растворяется и осаждается, образуя камни. В течение жизни пациенту выполнялись как эндоскопические, так и открытые вмешательства с целью удаления камней. В 2015 году ему провели удаление левой почки с коралловидным камнем. Операция осложнилась сепсисом с поражением центральной нервной системы и парезом нижних конечностей. Перенесённый сепсис — это очень тяжёлый фактор риска для последующих инфекционных осложнений. Дальнейшее течение жизни таких пациентов связано с различными ассоциированными состояниями и заболеваниями, возрастает количество сосудистых нарушений и повышается вероятность внезапной смерти.

В Клинику пациент обратился для удаления коралловидного камня из единственной почки. Тактика лечения врачей отделения сформировалась из главного приоритета — сохранить почку, чтобы не обречь пациента на хронический диализ, в результате не ухудшить качество и не уменьшить продолжительность жизни молодого пациента.

План лечения составлялся на основании 3D-компьютерной томографии и был обсужден совместно с пациентом. Литотрипсию разделили на этапы.

На первом этапе специалистами была поставлена задача убрать за минимальное время максимальную массу камня, чтобы разгрузить чашечно-лоханочную систему. Была наложена нефростома (дренажная трубка в лоханку почки) и через неё выполнена стандартная перкутанная литотрипсия (дробление камня). За 35 минут удалось извлечь 85-90% камня.

На втором этапе через месяц через нефростому при помощи гибких инструментов удалили большую часть остатков камня из чашечек почки, а третьим этапом через мочеточник был удалён последний оставшийся 5-миллиметровый фрагмент. Это было необходимо, поскольку даже такой небольшой фрагмент мог вызвать обструкцию мочеточника, а также мог стать началом образования нового камня.

Пациенту при поступлении была назначена антирецидивная терапия с учетом особенности заболевания: пеницилламин, диета, питьевой режим.

Последняя операция проводилась в апреле 2022 года, до настоящего времени рецидива нет. Пациенту регулярно оказывается консультативная помощь онлайн в Клинике врачом-урологом Виталием Гелигом. Проводится коррекция дозировки препарата на основании контрольных исследований. В случае появления камня пациенту рекомендовано убирать его сразу минимально инвазивным методам.

Клинический пример № 3

Здесь приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

h11.jpg

Оборудование

Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus
Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus
Клиника в ЛюберцахЛюберцыКомпания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.ПодробноFiberlase U2- урологический лазерный аппарат
Fiberlase U2- урологический лазерный аппарат
Клиника в ЛюберцахЛюберцыFiberlase U2 – это урологический лазерный аппарат для контактной литотрипсии в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.ПодробноЦистоскоп/цистоуретроскоп жесткий Richard Wolf
Цистоскоп/цистоуретроскоп жесткий Richard Wolf
Клиника в ЛюберцахЛюберцыЦистоскоп/цистоуретроскоп жесткий Richard Wolf – это урологический инструмент предназначенные для проведения осмотра уретры.Подробно
Все оборудование

Как подготовиться к вмешательству?

Каждый пациент должен пройти комплексную диагностику организма, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач получит информацию о состоянии здоровья, индивидуальных особенностях и сможет составить терапевтический/профилактический курс. Диагностика включает в себя такие исследования и анализы:

  • общий анализ крови/мочи;
  • коагулограмма;
  • посев мочи;
  • печеночный (общий белок, билирубин, альбумин) и почечный комплекс (креатинин, мочевина);
  • тест на выявление ВИЧ, гепатита В и С;
  • копрограмма;
  • флюорография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ЭКГ;
  • осмотр профильного специалиста и врача общей практики;
  • консультация анестезиолога.

За 5 суток до операции пациент должен прекратить употребление лекарств, влияющих на свертываемость крови. Перед оперативным вмешательством проводят тщательную подготовку кишечника и назначают антимикробные медикаменты широкого спектра действия. Они создадут дополнительную защиту для организма и сведут риск инфицирования к минимуму.

О специфических методах подготовки, если они необходимы, вам сообщит лечащий врач.

Как выполняется перкутанная нефролитотрипсия?

Схема операции

Процедуру проводят под интубационной или эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. Сначала доктор выполняет цистоскопию и катетеризирует мочеточник на стороне операции. Далее пациента перекладывают на живот, а под живот подкладывают валик (это необходимо для более безопасного введения нефроскопа вдали от крупных сосудов, кишечника, плевры). Тщательно установив расположение камня почки, под рентгеновским или ультразвуковым контролем проводят пункцию чашечно-лоханочной системы.

Пункция чашечно-лоханочной системы

«> пункция чашечно-лоханочной системы

Пункция чашечно-лоханочной системы

«> пункция чашечно-лоханочной системы

После этого выбирается чашечка, через которую можно максимально удобно удалить камень. Далее ЧЛС пунктируется и контрастируется, для того чтобы она стала видна на экране при рентгеновском излучении. После введения специальных приборов (дилататоры, бужи и т.п.) в нефростомический канал, происходит его расширение.

Вид операции снаружи

«> Вид операции снаружи

Затем происходит непосредственное измельчение и удаление камней под контролем зрения и под рентгенологическим контролем.

Вид операции изнутри

«> Вид операции изнутри

Контроль хода операции

«> Контроль хода операции

После удаления всех камней устанавливается дренаж (нефростома).

см. клинический пример

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • За 25 лет мы выполнили более 4000 таких операций
  • В клинике накоплен большой опыт успешного лечения острых и осложненных форм мочекаменной болезни
  • Огромный опыт урологов и современное оборудование гарантируют эффект и практически полное отсутствие осложнений
  • Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период

Подготовка к операции

Любое плановое оперативное вмешательство предполагает проведение предоперационной диагностики. Она включает в себя минимальный набор обследований:

  • лабораторные – общеклинический анализ крови и мочи, определение групповой и резус-принадлежности, скрининг на кровяные инфекции;
  • инструментальные – электрокардиография, рентген легких, ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, компьютерную томографию при отсутствии противопоказаний;
  • консультативный – осмотр анестезиолога для выбора наиболее рационного метода обезболивания.

На подготовительном этапе врача также важно проинформировать и об имеющейся аллергии на медикаменты и установленных в теле имплантах.

Проведение операции

Для контактного дробления камней, расположенных в почке, применяются гольмиевый или тулиевый лазер, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Современное оборудование и опыт хирургов позволяет быстро и эффективно дробить даже очень плотные конкременты (>1200 HU), и при этом гарантирует высокий профиль безопасности.

Операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием. На коже делается небольшой прокол, через который вводится нефроскоп. Также в определенных случаях возможно обойтись без проколов, используя одноразовый гибкий инструмент, благодаря которому через естественные мочевыводящие пути удается беспрепятственно добраться и раздробить конкремент. После визуализации камня врач подбирает оптимальную мощность лазерного сигнала, достаточную для дробления. Мелкие части конкремента удаляют специальными эндоскопическими корзинками. После окончания операции в почке может быть оставлен внутренний мочеточниковый стент, который удаляется через 1-2 недели на амбулаторном приеме.

Лазерная нефролитотрипсия

Противопоказания для оперции по удалению камней в почках

Проведение данного оперативного метода избавления от камней абсолютно противопоказано при:

  • сочетании камня почки с обструкцией (сужением) мочеточника, обусловленной протяженной стриктурой, нефроптозом, добавочным сосудом и др.
  • при расположении камня в труднодоступных для удаления через пункционный нефростомический свищ отделах чашечно-лоханочной системы;
  • при «вколоченных» камнях мочеточника;

Помимо абсолютных противопоказаний существуют и относительные, при которых проведение манипуляции будет затруднительно, и вопрос проведения перкутанной нефролитотрипсии либо выборе альтернативного метода лечения камня почки решается в индивидуальном порядке.

Врачи, выполняющие нефролитолапаксию

Перепечай Дмитрий Леонидович
Перепечай Дмитрий Леонидович Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 42 года
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Хромов Данил Владимирович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 37 лет
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Кочетов Сергей Анатольевич Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 36 лет
Записаться на прием

Цены

  • Люберцы
  • Кашин

Консультации

Консультация врача — уролога первичная 1 900 руб.
Консультация врача — уролога повторная (в течение 3 недель) 1 600 руб.
Консультация врача — уролога, КМН первичная 2 100 руб.
Консультация врача — уролога, КМН повторная (в течение 3 недель) 1 700 руб.

Консультации и диагностика по поводу операции

Консультация хирурга перед операцией 1 100 руб.

Хирургическая урология

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) . Перкутанная нефролитотрипсия при крупных и коралловидных камнях почек (1 категория сложности) 126 500 руб.
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) . Перкутанная нефролитотрипсия при крупных и коралловидных камнях почек (2 категория сложности) 138 000 руб.
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) . Перкутанная нефролитотрипсия при крупных и коралловидных камнях почек (3 категория сложности) 161 000 руб.

Стационар

Пребывание в двухместной палате стационара с питанием (суточное) 6 200 руб.
Пребывание в палате интенсивной терапии (суточное) 9 000 руб.
Пребывание в палате стационара VIP с питанием (суточное) 9 000 руб.
Пребывание в трехместной палате стационара с питанием (суточное) 5 200 руб.

УЗИ

УЗИ органов мошонки 1 080 руб.

Запишитесь на прием

Оператор перезвонит вам в течение нескольких минут и поможет подобрать удобное время для записи на прием.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхЗаписатьсяПодробно01

Когда требуется нефролитолапаксия

Операция назначается, если нет возможности избавиться от камней в почках медикаментозным путем. Показаниями к вмешательству становятся:

  • множественные или одиночные камни, диаметр которых превышает 1 см;
  • почечные колики;
  • неэффективность других видов лечения;
  • делающего невозможным самостоятельное отхождение камней сужение мочеточникового сегмента.

Кроме наличия коралловых и крупных конкрементов, чрескожная нефролитолапаксия назначается и в таких случаях как:

  • не дробящиеся удаленно цистовые камни;
  • крупные (больше 2 см) новообразования в нижнем полюсе почек;
  • ожирение;
  • камни в пересаженной почек и т.д.

Существует и ряд противопоказаний. Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией противопоказана при:

  • сужении уретры;
  • беременности;
  • атипичном расположении кишечника;
  • опухолевых заболеваниях почек;
  • нарушениях свертываемости крови.

02

Диагностика и подготовка

Решение о проведении операции и необходимости дополнительного обследования принимается врачом на предварительной консультации. План дооперационного обследования включает МРТ (КТ) почек, флюорографию, УЗИ, ЭКГ и стандартный пакет анализов. Кроме того, проводится консультация с кардиологом, нефрологом, анестезиологом, иными узкими специалистами.

В случаях наличия воспалительных процессов проводится противовоспалительное лечение. За неделю до процедуры прекращается прием кровесворачиваемых медикаментов.

03

Как проводится операция

В процесс операции выполняется в несколько последовательных этапов:

  • выполнение прокола;
  • создание доступа для инструментов;
  • разрушение конкремента;
  • удаление фрагментов.

Перкутанная нефролитотрипсия при крупных и коралловидных камнях почек проводится через пункционный доступ. Выполняется прокол кожи, тканей мышц, тканей почки и околопочечной клетчатки. Операционный канал под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем расширяется. Через специальную трубку внутрь почки вводятся приспособления, позволяющие хирургу визуализировать и сам камень, и процесс его дробления. Дробление производится с использованием лазера, сжатого воздуха или ультразвука. Наиболее прогрессивный вариант — лазер, дающий возможность разрушать камни до мельчайших фрагментов. Через эту же трубку удаляются остатки конкрементов.

Очень важен заключительный этап — обследование почечной системы после удаления разрушенных фрагментов камней. Если остаются даже мельчайшие осколки, возможно возникновение рецидива патологии.

04

Послеоперационный период

После завершения операции в почку устанавливается дренажная трубка. Она необходима для сбора истекания в специальный мешок мочи. Если послеоперационный этап проходит гладко, трубка удаляется через 2-3 дня, а нефростомический ход закрывается самостоятельно через такое же время. Пациент может вставать и ходить на следующий же день после проведения вмешательства, а к привычной жизни он возвращается в течение 10-12 дней. Немаловажное преимущество описываемой процедуры — хороший косметический эффект, на коже поясницы не остается послеоперационного шрама, только слегка заметный рубчик, длина которого не превышает 1 см.

05

Лечение в клинике 100med

Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием, а врачи урологи имеют широкий опыт проведения подобных операций. Нефролитотрипсия, проведенная в нашей клинике, принесет гарантированно положительный результат.

Реабилитация после операции

После операции пациент выписывается из клиники обычно на 2-3-и сутки. Послеоперационный период отличается гладким течением. Как нормальная реакция на хирургическое вмешательство расценивается наличие крови в моче в первую неделю.

Наши специалисты
Сорокин Николай Иванович врач–уролог, онкологстаж: 19 летдоктор медицинских наук, профессорРуководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Дзитиев Виталий Казиханович врач–уролог, онкологстаж: 23 годакандидат медицинских наукЗаведующий урологическим отделением университетской клиники МГУ им. М.В. ЛомоносоваЗапишитесь на прием+7 (499) 384-02-20СтатьиВсе об аденоме простаты и новационных методах ее лечения
Подробнее Все об аденоме простаты и новационных методах ее лечения Инновационные методы в лечении стриктуры уретры
Подробнее Инновационные методы в лечении стриктуры уретры Лазерная резекция опухоли мочевого пузыря единым блоком (en-bloc)
Подробнее Лазерная резекция опухоли мочевого пузыря единым блоком (en-bloc) Все статьи Записаться на приемОтзывы
Оставить отзыв

Отзыв пациента

Москва
07.05.2020Отзыв о клинике

Проходил лечение в урологическом отделении МНОЦ. Лечили почки, а именно мочекаменную болезнь. В Москве несколько хороших клиник, и я выбрал одну из лучших, потому как здоровье превыше и ценнее всего! Не пожалел. Иду на поправку. Почки уже почти не беспокоят. Спасибо Николаю Ивановичу Сорокину, который приложил руку и собственный опыт к моему лечению.

Стоимость лечения
Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран
мира.

Технологии

Комбинированная эндоскопическая интраренальная хирургия
Подробнее Комбинированная эндоскопическая интраренальная хирургия Разрушение камня, локализованного в мочеточнике и/или почке, проводится с помощью лазерной энергии.

Видео

Видео относящиеся к данному заболеваниюНефролитотрипсия с применением одноразового гибкого инструмента Litho Vue
Подробнее04:45 Нефролитотрипсия с применением одноразового гибкого инструмента Litho Vue

Осложнения ПНЛ

Как и любая сложная операция, перкутанная нефролитотрипсия иногда сопровождается осложнениями. Основные осложнения при ПНЛ таковы:

  • кровотечения,
  • перфорация и затек мочи,
  • повреждение соседних органов,
  • обструкция мочеточника,
  • оставление фрагментов камня,
  • обострение инфекции мочевых путей,
  • переход к открытой операции,
  • необходимость удаления почки.

Несмотря на то, что перкутанная литотрипсия – очень сложная операция, это – самый эффективный способ удаления камней. Онапозволяетудалить 98% камнейпочек.

Консультация по платным услугам Показать телефоны
Запишитесь онлайн

  • Государственная клиническая
    больница №29 им. Н.Э.Баумана

    Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

  • Контакты
    (ЕДИНЫЙ)+7 (495) 632-10-43 (На прием в КДЦ)+7 (495) 632-12-51 (На прием в роддом)+7 (495) 360-01-70 (Пл. услуги роддома)+7 (495) 360-40-93 111020, г. Москва, Госпитальная площадь , 2 gkb29@zdrav.mos.ru
  • О нас Специалисты Администрация Страховые компании Платные услуги Услуги и цены

Официальный сайт.
Не является публичной офертой.Copyright © 2023Как попасть на Экспресс-курс?

Экспресс-онлайн

Стоимость: 4000 рублей

  1. Необходимо записаться по телефону +7 (916) 833-11-30 (по будням с 10 до 17 часов). Можно написать ФИО и дату занятий в WhatsApp или Телеграмм.
  2. Оплатить занятие по следующим реквизитам и прислать скриншот в What’s up или Телеграмм +7 (916) 833-11-30.

Учреждение Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана)
ИНН 7722086539
КПП 772201001
Банковские реквизиты Департамент финансов города Москвы (ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана л/с 2605441000900347)
ГУ Банка России по ЦФО//УФК по г. Москве г. Москва
Казначейский счет (Расчетный счет) 03224643450000007300
БИК 004525988
Единый казначейский счет (Корреспондентский счет) 40102810545370000003
ОКТМО 45388000
Эл. почта gkb29@zdrav.mos.ru
КБК 05400000000131131022 (с 01.07.2019-платные)

В назначении платежа указать:
«Оплата за экспресс-курс. За Ф.И.О.»
Сумма: 4000 рублей

Оплачиваете в банке или через Интернет-банк.

Источники

  • https://onkourologi.ru/services/lazernaya-nefrolitotripsiya/
  • https://dr-rotov.ru/mochekamennaya-bolezn/lechenie/
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/perkutannaya-nefrolitotripsiya/
  • https://new.nmicr.ru/pacientam/urological-diseases/mochekamennaja-bolezn/percutaneous-nephrolithotripsy/
  • https://100med.ru/directions/urologiya/nefrolitolapaksiya/
  • https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/nefrolitolapaksiya/
  • https://urologiya.center/operacii/lazernye-i-jendoskopicheskie-operacii/lazernaja-perkutannaja-nefrolitotripsija/
  • https://medoblako.ru/uslugi/perkutannaya-chreskozhnaya-nefrolitotripsiya/
  • https://urosechenov.ru/operations/chreskozhnaya-nefrolitotripsiya/
  • https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/droblenie-krupnykh-i-korallovidnykh-kamney-pochek/
  • https://1urolog.ru/services/perkutannaya-nefrolitotripsiya.html
  • https://www.klinika29.ru/services/perkutannaya-nefrolitotripsiya
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть