Пиелонефрит ‒ симптомы и лечение. Болезни почек у женщин

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

0.1 Причины заболевания
0.2 Симптомы заболевания
0.3 Классификация заболевания
0.4 Кто подвержен заболеванию?
0.5 Диагностика заболевания
0.6 Методы лечения
0.7 Особенности терапии у взрослых
0.8 Пиелонефрит у детей
0.9 Возможные осложнения

1 Причины нефропатии
2 Диагностика проблем мочевыделительной системы
3 Хронические патологии почек — клиническая картина
4 Какие стадии проходит острый пиелонефрит?
5 Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин
6 Какие антибиотики могут назначить без анализа?
7 Классификация
8 Причины воспаления почек
9 Диагностика пиелонефрита по анализу крови
10 Симптомы
11 Профилактика
12 Отзывы
13 Получить консультацию
14 Осложнения
15 Воспаление почки: причины развития патологии
16 Общие сведения
17 Лечение
18 Мнение врача
19 Методы диагностики пиелонефрита
20 Гендерные особенности
21 Кто в группе риска
22 Симптомы пиелонефрита: боль в почках и другие проявления
23 Симптомы острых болезней почек у женщин

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике.

Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре. В дальнейшем возбудитель оказывается в почках. В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Это объясняет высокую частоту патологии у женщин. Заболевание у них возникает чаще из-за особенностей анатомии – близости ануса и уретры.

Вероятность развития повышает аномальный отток мочи. Неудивительно, что пиелонефрит часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью.

Также к неблагоприятным факторам относят:

Сахарный диабет
Перенесенный острый цистит
Частые переохлаждения
Хронические воспаления
Иммунные нарушения

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит

Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.

Хронический пиелонефрит

Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.

К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:

Снижение аппетита
Слабость
Учащенное мочеиспускание
Ноющие боли в области поясницы
Головные боли

Классификация заболевания

Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.

Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.

Кто подвержен заболеванию?

Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:

Детей до 7 лет. Риск развития патологии повышается при наличии анатомических нарушений
Женщин 18–30 лет. Заболевание может быть спровоцировано началом половой жизни, процессом вынашивания ребенка и дальнейшими родами
Пожилых мужчин. У них пиелонефрит нередко является следствием аденомы предстательной железы и патологии мочевыводящих путей

Диагностика заболевания

Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы.

Лабораторная

Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.

Лучевая

Пациенту могут назначаться:

Обзорная урография. Метод позволяет определить объем почки
Экскреторная урография. Методика дает возможности для определения ограниченности почки в подвижности
УЗИ. Такое исследование позволяет выявить структурные изменения тканей
КТ. Эта методика направлена на выявление анатомических аномалий почек и подтверждение или исключение мочекаменной болезни

Методы лечения

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально.

Консервативная терапия

Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.

Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.

Хирургическое лечение

Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.

Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.

Особенности терапии у взрослых

Пиелонефрит у мужчин

Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.

Пиелонефрит у женщин

Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.

Пиелонефрит у детей

По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.

Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты. Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.

Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать растительно-белковую диету, постельный режим. Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.

Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.

Возможные осложнения

Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:

Почечную недостаточность
Паранефрит
Карбункул почки
Сепсис

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Причины нефропатии

Ведущая причина пиелонефрита — проникновение в почечные структуры бактерий. В большинстве случаев это представители условно-патогенной микрофлоры кишечника и урогенитального тракта — сапрофитный стафилококк, кишечная палочка. Реже возбудителями болезни становятся грибки, синегнойная палочка, бактерии клебсиеллы, протей. Прямое попадание микробов в почки обусловлено восходящей инфекцией — это осложнение цистита, уретрита. Развитие хронического пиелонефрита у детей чаще связано с гематогенным или лимфогенным способом заражения (по крови или лимфе).

Кроме бактериальной инфекции пиелонефрит могут спровоцировать:

Формирование, разрастание, движение конкрементов в органах мочевыделительной системы — мочекаменная болезнь (МКБ). Камни в почках — нефролитиаз, в мочевом пузыре — цистолитиаз, в мочеточнике — уретеролитиаз.
Систематическая интоксикация алкоголем, передозировка, отравление синтетическими ядовитыми веществами, солями тяжелых металлов.
Механические повреждения мочевыделительных органов, в результате которых нарушается отток мочи — травмы, медицинские процедуры, хирургические вмешательства.
Сбои в работе иммунной системы, влияющие на морфологию, целостность, функциональность почечных тканей — гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, ювенильный ревматоидный артрит.
Смещение почки с естественной анатомической позиции в область органов малого таза или брюшной полости — нефроптоз.
Растяжение почечных структур из-за накопления в них урины — гидронефроз (водянка почки).
Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, лоханку, чашечки — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

К факторам риска развития неспецифического воспаления относятся:

сахарный диабет;
некомпенсированная гипертония (отказ от гипотензивных препаратов при повышенном давлении);
переохлаждение организма;
осложненное родоразрешение;
хроническое воспаление и гиперплазия предстательной железы;
гормональные сбои в перинатальный или климактерический период.

В некоторых случаях пиелонефрит может быть следствием врожденных аномалий или наследственных болезней почек (дистопия, поликистоз).

Диагностика проблем мочевыделительной системы

Острые формы почечных патологий нередко требуют помещения в стационар, где и проводится необходимое обследование. Хронические заболевания мочевыделительной системы и подострое течение пиелонефрита можно диагностировать в поликлинических условиях. Основной вид первичных исследований — анализ мочи. Даже обычный общий анализ покажет наличие воспалительного процесса по повышению лейкоцитов, наличию бактерий, часто — присутствию эритроцитов, слизи, цвет мочи будет мутным, темным. Гломерулонефрит диагностируют по высокому числу эритроцитов и белка.

При сильных болях в спине, высокой температуре и прочих острых признаках следует вызвать «скорую» — промедление опасно для жизни.

Для уточнения диагноза и поиска возбудителя болезни женщине назначаются прочие методы диагностики:

биохимический анализ мочи;
бакпосев мочи;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
биохимия крови;
общий анализ крови;
рентгенография;
урография;
цистоскопия;
МРТ или КТ;
УЗИ органов малого таза;
зазки из влагалища;
обследование у гинеколога.

Хронические патологии почек — клиническая картина

Хронизация воспалительных заболеваний почек может случиться при неадекватной терапии, ее отсутствии. Мочекаменная болезнь или хроническая почечная недостаточность способны возникать без острой стадии, на фоне обменных нарушений или других проблем. У женщин хронические болезни почек обычно имеют смазанную клинику, порой специфических жалоб нет вовсе. Но чаще пациентку беспокоят:

частые позывы к мочеиспусканию;
отечность рук, лица утром;
субфебрилитет;
слабость;
сонливость;
недомогание;
периодическое «нытье» в пояснице;
усиление боли при нагрузке, переохлаждении;
тошнота.

У дам при длительном течении почечных патологий имеется повышенное артериальное давление. Порой наблюдаются потеря веса, расстройства пищеварения. При хроническом гломерулонефрите симптомов обычно нет, и только анализ крови покажет существующие изменения со стороны почек. Онкологические патологии проявляются кровью в моче, потерей веса, лихорадкой, но только на запущенной стадии.

Какие стадии проходит острый пиелонефрит?

Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Серозное подвергается обратному развитию, но в части случаев переходит в гнойную стадию, она развивается у каждого четвертого больного в нескольких видах: апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса.

В этот период почка воспалена и отечна, почечная капсула растягивается и это дает ощущение боли. Клетчатка вокруг органа тоже отекает, усугубляя болевой синдром. Лихорадку дает выброс в кровь бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически-активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, возникшем на базе нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.

Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин

Особенности строения мочевыводящей системы влияют на течение пиелонефрита. Так как у женщин более короткий мочеиспускательный канал, инфекции проще добраться до почек, часто пиелонефрит становится следствием нелеченного цистита. Женщины чаще страдают от воспаления почек, симптомы пиелонефрита у них выражены ярче:

подъем температуры тела выше 38 °С;
характерные черты общей интоксикации;
изменение цвета мочи — вплоть до грязно-желтого или более темного цвета, а при мочекаменной болезни и почечной колике в ней могут быть примеси крови.

Симптомы пиелонефрита у мужчин часто более стертые:

жажда и сухость во рту;
общее недомогание;
боли в области поясницы.

Какие антибиотики могут назначить без анализа?

В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости.

Мы вам перезвоним

Записаться на прием
Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Классификация

Первичный необструктивный пиелонефрит вызван восходящей инфекцией в мочеполовых путях, вторичный обструктивный – нарушением оттока и застоем мочи. В зависимости от клинического течения выделяют острый пиелонефрит с выраженными проявлениями и хронический, имеющий стертые симптомы.

Причины воспаления почек

Непосредственной причиной нефрита могут стать:

бактерии;
аутоиммунные нарушения в организме;
радиация;
прием ряда медикаментов;
системные болезни соединительной ткани.

Ряд факторов повышает риск развития этого заболевания:

частые переохлаждения;
иммунодефицит врожденный или приобретенный (например, после тяжелой соматической болезни);
хронические заболевания мочевыводящих путей;
нарушение кровоснабжения почек;
курение;
психоэмоциональные и физические перегрузки;
наследственность.

Так, нефрит – сложное многофакторное заболевание. Только квалифицированный врач-уролог сможет точно поставить диагноз и назначить пациенту правильную терапию.

Диагностика пиелонефрита по анализу крови

Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.

Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием
Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы

Попадание микробов в почки вызывает гнойный процесс, сопровождающийся повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием. Иногда возникают тошнота и рвота. Больной жалуется на тупую боль в области поясницы, которая может быть односторонней или двухсторонней. Постукивание по пояснице вызывает боль – симптом Пастернацкого. Появляются отёки, моча становится мутной, иногда с примесью крови.

При хронической форме болезни симптомы выражены слабо, а иногда могут вообще отсутствовать. Заболевание проявляется скачками давления, малокровием, утомляемостью, тупыми тянущими болями в области поясницы.

Особенно опасен бактериальный нефрит, развившийся во время беременности. Поскольку мочевыделительная система в этот период несет дополнительную нагрузку, у женщин возникают тяжелый токсикоз, отеки и повышение давления. Могут появиться признаки нарушения выделения урины.

Профилактика

Для снижения риска пиелонефрита необходимо пить достаточное количество жидкости, соблюдать правила личной гигиены, не игнорировать позывы к мочеиспусканию (особенно после интимной близости), своевременно проходить лечение очаговых инфекций.

Отзывы

Галина24.11.2021 17:29:23Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!Дмитриева И.С.24.11.2016Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!Елена Петровна Костина12.08.2021 21:58:44Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает. Очень благодарна ей. Ключанских Т.М.09.11.2016Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна — грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!Макарова Вера23.11.2019 18:26:24Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор подобрала корректное ,грамотное лечение и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а у меня самой появились силы просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.Татьяна26.12.2018 17:59:36Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.Татьяна25.08.2018Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.Татьяна Иванова22.11.2021 13:05:48Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!Филимонова Светлана02.05.2022 18:13:06Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия. 01/09

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Воспаление почки: причины развития патологии

Основная причина развития воспаления почек — проникновение патогенной микрофлоры в орган извне или из других очагов инфекции в организме. Способствует развитию воспалительного процесса и нарушение оттока мочи, повышающее давление внутри лоханки почки. В результате развивается венозное полнокровие органа, нарушается капиллярный кровоток и возникает тканевое кислородное голодание.

Попадание инфекции в почки может происходить гематогенным или уриногенным путем. Так, проникать в основной орган мочеполовой системы болезнетворные микроорганизмы могут восходящим путем из близкорасположенных органов. Кроме того, возможно попадание инфекции в почки через кровеносную и лимфатическую систему.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Лечение

После установления диагноза и определения причины пиелонефрита, врач определяет – как и чем лечить патологию. Согласно клиническим рекомендациям сегодня подход к терапии комплексный: сочетают медикаменты с коррекцией питания и физиотерапией, соблюдением строгого режима и применением фитотерапии (растительные препараты).
Среди медикаментов назначаются антибиотики, сульфаниламидные средства, нитрофурановые препараты, подавляющие рост патогенной флоры. Дополнительно врач может назначить спазмолитические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, мочегонные средства, пробиотики в комплексе с пребиотиками для коррекции микрофлоры на фоне приема антибиотиков.
Курсами назначается фитотерапия – препараты растительного происхождения обладают легким антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием, помогают восполнить потери жидкости.
Хронический пиелонефрит в периоды обострений лечится по протоколу острого, но антибиотики назначаются индивидуально, строго по результатам бакпосевов с чувствительностью возбудителя к препарату. Препараты назначают в таблетках, прием может быть длительным, периодическими курсами. Для подавления воспаления дополнительно применяют физиотерапию: электрофорез, динамические токи, УФО, гальванизацию и амплипульс. Также комплекс лечения дополняют препараты для поддержания иммунной системы и витамины, минералы.
В период ремиссии пациента направляют на реабилитацию в санатории, где применяется климатотерапия, бальнеолечение, фитотерапия и ЛФК.
При пиелонефрите крайне важна диета, позволяющая снять нагрузку с почек и уменьшить тяжесть воспаления. Из рациона исключают соль и любые блюда с ней, маринады, копчености, колбасы, консервы, фастфуд, алкоголь и сладкие газировки. Уменьшается потребление белковой пищи в пользу растительного рациона. Полезны продукты с легким мочегонным эффектом, фрукты, овощи, богатые клетчаткой. Дополнительно необходимо пить как можно больше жидкости.

Мнение врача

Воспаление почек – это опасное состояние, которое может привести к очень тяжелым
последствиям. Паренхима органа хорошо кровоснабжаются, что значительно повышает риск
попадания инфекции в кровь. Если это происходит, у человека развивается сепсис,
инфекционно-токсический шок. Гнойное воспаление почки может перейти в тяжелые формы:
абсцесс, карбункул и пионефроз (расплавление органа). В этом случае единственным выходом из
ситуации будет нефрэктомия (удаление почки). Хронический процесс не менее опасен. При
отсутствии лечения он может стать причиной развития артериальной гипертензии, а в дальнейшем
– хронической почечной недостаточности. Чтобы не допустить таких проблем, важно обращаться к
врачу при первых признаках неблагополучия и тщательно выполнять все его рекомендации.

Журавский Дмитрий Александрович

Оперирующий уролог

Методы диагностики пиелонефрита

Неявный характер хронического пиелонефрита способствует его распространённости (в хронической форме пиелонефрит встречается гораздо чаще, чем в острой).

Между тем, пиелонефрит, в том числе и хронический, – это серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения. Каждое обострение пиелонефрита вовлекает в воспаление всё новые участки ткани почек. В результате воспаления ткань отмирает, и в этом месте возникает рубец. Чем больше таких рубцов, тем меньше остаётся нормально функционирующей ткани. Почка сморщивается и перестаёт работать.

Диагностика пиелонефрита проводится с применением лабораторных и инструментальных методов.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи выявит наличие воспалительного процесса. Для пиелонефрита характерно увеличение количества лейкоцитов, а также присутствие бактерий (в норме бактерии в моче не должны обнаруживаться). Вероятно также присутствие белка и глюкозы. Однако подтвердить диагноз пиелонефрит общий анализ мочи не может, так подобные результаты могут быть и при других заболеваниях.