Почечная недостаточность — причины, симптомы, стадии, диагностика, диета, лечение

Содержание

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Предрасполагают к нарушению работы почек следующие факторы:

  • плохая экология;
  • особенности питания;
  • мужской пол;
  • возраст старше 60 лет;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых медикаментов;
  • инфекционные и паразитарные поражения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой (в том числе – повышенное артериальное давление), мочевыделительной и эндокринной систем;
  • нарушение жирового обмена, дислипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром.

Болят почки: мочекаменная болезнь

Болят почки: мочекаменная болезнь

Как и пиелонефрит, это заболевание — не обязательный спутник беременности, однако в период ее развития может обостриться, если до этого протекало в скрытой форме. При этом отмечается рост ранее образовавшихся камней, а также смещение их из полости лоханки в мочевыводящие протоки вследствие их расширения.

У женщины появляется боль в районе поясницы, иррадиирующая в бедра и пах. Результаты лабораторного обследования показывают присутствие в моче эритроцитов. Это свидетельствует о гематурии, возникающей вследствие травмирования мочеточника образовавшимся камнем. Коварство гематурии и почечной колики у беременных женщин состоит в том, что симптомы в это время не очень выраженны. Дело в том, что прогестерон, так называемый гормон беременности, делает ткани мочеточников более эластичными, облегчая продвижение камня. Поэтому во избежание осложнений, если у беременной женщины болят почки, необходимо:

  • вызывать скорую при появлении малейших признаков почечной колики;
  • отказаться от использования грелок и горячих ванн. Иногда это помогает снять боль, однако во время вынашивания ребёнка подобные методы могут вызвать выкидыш.

В случае частых приступов может появиться необходимость удаления камней, хотя врачи стараются по возможности отложить хирургическое лечение до рождения малыша и прибегают к нему лишь в экстренных ситуациях, когда камень перекрывает просвет мочевыводящего пути и в конечном счете нарушает выход мочи из почки.

Отзывы

Галина24.11.2021 17:29:23Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!Дмитриева И.С.24.11.2016Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!Елена Петровна Костина12.08.2021 21:58:44Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает.  Очень благодарна ей. Ключанских Т.М.09.11.2016Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна — грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!Макарова Вера23.11.2019 18:26:24Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое  лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор  подобрала корректное ,грамотное лечение  и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а  у меня самой появились силы  просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.Татьяна26.12.2018 17:59:36Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.Татьяна25.08.2018Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.Татьяна Иванова22.11.2021 13:05:48Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!Филимонова Светлана02.05.2022 18:13:06Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия. 01/09

Характеристика олигоанурической стадии ОНП

Эта стадия при недостаточности почек наиболее тяжелая и представляет угрозу для жизни. Симптомы хорошо выражены и характерны, что позволяет быстро поставить диагноз. 

На этом этапе в крови быстро накапливаются продукты азотистого обмена – креатинин, мочевина, которые выводятся в здоровом организме с мочой. Снижается всасывание калия, что нарушает водно-солевой баланс. Почка не выполняет функций по поддержанию кислотно-щелочного баланса, в результате чего образуется метаболический ацидоз.

Основные признаки олигоанурической стадии:

  • Снижение диуреза. Снижение суточного объема мочи до 500 мл свидетельствует об олигурии, до 50 мл – анурии.
  • Интоксикация продуктами обмена. Кожный зуд, тошнота, рвота, тахикардия, учащенное дыхание.
  • Выраженное повышение артериального давления. Обычные гипотензивные препараты не помогают.
  • Спутанность сознания, потеря сознания.
  • Отек органов, полостей, подкожной клетчатки. Масса тела увеличивается из-за накопления жидкости.

Стадия длится от 10 дней до нескольких недель. Длительность периода и методы лечения определяются тяжестью поражения и характером первичного заболевания.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
По мере прогрессирования заболевания и присоединения уремии появляются и другие симптомы:

  • апатия, общая слабость;
  • жажда;
  • неприятный вкус во рту;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • тошнота.

При отсутствии эффективного лечения присоединяются неврологические расстройства – непроизвольные подергивания мышц, снижение скорости реакций, а также обильная рвота, диарея, одышка, раздражение кожи и слизистых оболочек.

Болезни почек во время беременности: пиелонефрит

Пожалуй, наиболее распространенной болезнью почек во время вынашивания ребёнка является пиелонефрит. При этом воспалительный процесс поражает не только почки, но и почечные лоханки, в которые моча попадает прежде, чем пройти по мочеточнику в полость мочевого пузыря. Очень часто при пиелонефрите не болят почки, то есть, болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому определить ее наличие можно только по результатам анализа мочи.

В период беременности в результате увеличения размеров матки происходит сдавливание путей оттока мочи, что иногда приводит к ее застою в лоханках, которые, как и мочевой пузырь, растягиваются, из-за чего нарушается естественный путь движения выделений. Происходит заброс мочи из нижних отделов системы в находящиеся выше. Это может не только вызвать обострение уже присутствующей болезни почек, но и спровоцировать развитие пиелонефрита у здоровой женщины.

При условии регулярного лабораторного обследования врач вовремя обнаружит развитие воспалительного процесса в лоханках и назначит необходимое антибактериальное лечение, которое поможет избавиться от болезни и не навредит здоровью будущего ребёнка.

Если болят почки, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно с использованием альтернативных методов. Фитотерапия может быть опасна для здоровья беременной женщины и плода, тем более, если лечение будущая мама назначает себе сама.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Общие:

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.

Местные:

  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение в фазе олигурии

Для стимуляции диуреза больному назначают фуросемид и осмотические диуретики. Для уменьшения вазоконстрикции почечных сосудов вводят допамин. Определяя объем вводимой жидкости, кроме потерь при мочеиспускании, рвоте и опорожнении кишечника, необходимо учитывать потери при потоотделении и дыхании. Пациента переводят на безбелковую диету, ограничивают поступление калия с пищей. Проводится дренирование ран, удаление участков некроза. При выборе дозы антибиотиков следует учитывать тяжесть поражения почек.

Симптомы и течение ОПН

Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:

  • Начальная фаза ОПН

Состояние пациента определяется основным заболеванием, вызывающим ОПН. Клинически начальная фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс, возникающий в этой фазе, имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы ОПН (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.

  • Олигоанурическая фаза ОПН

Анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи — менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит паротит, пневмония, сепсис.

Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Средняя продолжительность этой стадии 10-14 дней. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При олигурической стадии ОПН, длящейся более месяца, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.

  • Диуретическая фаза ОПН

Длительность диуретической фазы – около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой.

  • Фаза выздоровления

Происходит дальнейшее восстановление почечных функций, занимающее от 6 месяцев до 1 года.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Симптомы проблем с почками у беременных

Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • отечность лица, рук, ног;
  • ноющая боль в поясничной области или с одной пораженной стороны;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • учащенные позывы в туалет.

Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.

Общие сведения

Острая почечная недостаточность – внезапно развивающееся полиэтиологическое состояние, которое характеризуется серьезными нарушениями функции почек и представляет угрозу для жизни пациента. Патология может провоцироваться заболеваниями мочевыделительной системы, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, эндогенными и экзогенными токсическими воздействиями, другими факторами. Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 1 млн. населения. Пожилые люди страдают в 5 раз чаще лиц молодого и среднего возраста. В половине случаев ОПН требуется гемодиализ.

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность

Стоимость

Ультразвуковая диагностика

УЗИ печени

Метод диагностики печени с помощью ультразвука. Безболезненный и амбулаторный. Позволяет диагностировать многие заболевания печени и желчных путей.

1 000 р.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет диагностировать опухоли, кисты, камни в почках и мочеточниках, оценивать размеры и структуру органа, состояние сосудов ворот почек.

1 000 р.

Песок в почках у женщин

Прежде чем начинать лечение данной патологии, необходимо выяснить причину ее происхождения. Факторами, провоцирующими болезнь, могут быть следующие:

  • малоактивный образ жизни.
  • беременность, так как именно в этот период женский организм претерпевает различные изменения и некоторые из них сказываются на нем неблагополучным образом.
  • анатомическое строение, препятствующее правильному выделению мочи.
  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой и слишком острой пищи.
  • наследственная предрасположенность.
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Песок в почках при начальных стадиях его появления никак себя не проявляет, и не доставляет пациентке никакого беспокойства. Но, начинать его лечить обязательно, так как, когда он начинает выходить с мочой женщина испытывает сильные боли, а также он нарушает функционирование других внутренних органов.

Если обследование пройдено, и врач подтвердил диагноз, то необходимо срочно начинать лечение песка в почках у женщин. Симптомы, как правило, проанализирует специалист-уролог и назначит лечение таблетками и некоторыми альтернативными средствами, относящимися к вспомогательной терапии. Самолечением в данной ситуации заниматься очень опасно, именно врач должен установить причину появления песка в почках и назначить соответствующие препараты.

Профилактика болезней почек: анализы по всем правилам

Профилактика болезней почек: анализы по всем правилам

Во время беременности дают о себе знать болезни почек, протекавшие до этого времени в скрытой форме. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание здоровью столь важных органов. Прежде всего работоспособность выделительной системы определяется по итогам анализа мочи беременной женщины. Функция почек заключается не лишь в выведении из организма вредных веществ, а и в том, чтобы не пропустить к выходу те, которые могут ему понадобиться. Так, например, присутствие в моче следов белка (протеинурия) является признаком болезни почек.

За время вынашивания ребёнка женщине предстоит сдать для исследования в общей сложности около полулитра мочи, чтобы врачи могли контролировать деятельность выделительной системы. Причем точность результата во многом зависит от того, насколько правильно была собрана эта жидкость. Поэтому при сдаче анализов необходимо соблюдать следующие правила:

  • накануне сдачи мочи желательно отказаться от употребления ярко окрашенных овощей и фруктов, которые способны изменить ее оттенок;
  • чтобы не повлиять на концентрацию и кислотность мочи, а также не «сбить настройки» перед сдачей анализов, не следует вечером пить много минеральной воды, кислого сока либо морса, есть соленые блюда;
  • за 30—40 мин до сдачи мочи выпить стакан простой воды без газа.
  • моча, сдаваемая на анализ, не должна содержать посторонние примеси. Поэтому сдавать ее следует в специально предназначенной для этого посуде, которую можно приобрести в аптеке;
  • перед сдачей мочи рекомендуется подмыться с использованием специального интимного геля, в обратном случае в контейнер вместе с мочой могут проникнуть бактерии с кожи. Это вызовет подозрение на появление инфекции, которой в действительности нет. И нежелательно после гигиенической процедуры вытираться. Каким бы идеально чистым ни было полотенце, на нем в любом случае окажется какое-то количество бактерий. По этой причине лучше не рисковать;
  • не следует усердствовать, заполняя контейнер до отказа. 100 мл будет вполне достаточно;
  • следует иметь в виду, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора часов. В противном случае результат анализа может оказаться неточным.

Диагностика проблем мочевыделительной системы

Острые формы почечных патологий нередко требуют помещения в стационар, где и проводится необходимое обследование. Хронические заболевания мочевыделительной системы и подострое течение пиелонефрита можно диагностировать в поликлинических условиях. Основной вид первичных исследований — анализ мочи. Даже обычный общий анализ покажет наличие воспалительного процесса по повышению лейкоцитов, наличию бактерий, часто — присутствию эритроцитов, слизи, цвет мочи будет мутным, темным. Гломерулонефрит диагностируют по высокому числу эритроцитов и белка.

При сильных болях в спине, высокой температуре и прочих острых признаках следует вызвать «скорую» — промедление опасно для жизни.

Для уточнения диагноза и поиска возбудителя болезни женщине назначаются прочие методы диагностики:

  • биохимический анализ мочи;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • урография;
  • цистоскопия;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • зазки из влагалища;
  • обследование у гинеколога.

Симптомы начального этапа острой почечной недостаточности

Симптомы первичного этапа ОПН зависят от причин и характера основного заболевания и вызваны действием стрессового фактора – отравлением, потерей крови, травмой.

  • Симптомы общей интоксикации: головная боль, мышечная слабость, лихорадка. 
  • Симптомы со стороны ЖКТ — рвота и диарея.
  • Симптомы отравления: анемия, желтуха, судороги.
  • Симптомы острого заболевания почек – гломерулонефрита: в моче обнаруживается кровь, сильно болит поясница.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Характеристика стадии выздоровления при острой почечной недостаточности, прогноз

Симптомы выздоровления при ОПН: восстановление нормального диуреза и вывод продуктов азотистого обмена. 

Если патология протекает тяжело или заболевание выявлено поздно, соединения азота могут выводиться не полностью, и в этом случае острая почечная недостаточность переходит в хроническую.

Симптомы тяжелой стадии:

  • спазмы и мышечные судороги;
  • внутренние и подкожные кровоизлияния;
  • сердечная дисфункция;
  • выделение мокроты с кровью, одышка и кашель, вызванные накоплением жидкости в легочной ткани;
  • потеря сознания, кома.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Подготовка к УЗИ почек

Плановое проведение данной диагностической методики требует от пациента соблюдения особых указаний. Чтобы визуальное отображение органов на экране было четким, а само обследование показало достоверные результаты — нужно полностью очистить кишечник. С этой целью исследуемый человек обязуется за несколько дней до процедуры соблюдать определенную диету и выполнять другие назначения врача. Вот некоторые рекомендации, как подготовиться к узи почек женщине:

  1. Ультразвуковое исследование делается на голодный желудок. Поэтому если такая диагностика назначена на утро следующего дня, лучше есть и пить не ранее чем за 8-12 часов до ее проведения. В последний раз больной кушает вечером, при этом советуют употреблять только легкую пищу. Данное условие нужно соблюдать всем пациентам, у которых обследование почек совмещено с УЗИ других органов мочевыводящего тракта и брюшной полости.
  2. Если процедура будет выполняться после обеда, исследуемому человеку разрешается легкий завтрак. Есть перед УЗИ советуют рано утром, чтобы пища успела перевариться и вывестись из организма. Можно кушать легкие продукты и блюда — кусочек нежирного мяса, сухарик из белого хлеба или приготовленную на воде кашу. Для очистки кишечника спустя 1-2 часа после завтрака рекомендуется принять любой сорбент (Активированный уголь, Белый уголь, Энтеросгель).
  3. Медикаментозная подготовка пациента к УЗИ почек необходима не всегда. Если у человека нормальное пищеварение, ему достаточно будет просто сходить в туалет вечером накануне исследования, либо утром.

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища — областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит — воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

  • климаксе;
  • гормональных сбоях;
  • иппп;
  • сахарном диабете;
  • переохлаждении;
  • камнях в почках;
  • кистах яичников;
  • алкоголизме;
  • запорах;
  • резкой потере веса;
  • опущении почек.

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Диагноз почечной недостаточности выставляется на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ мочи. Метод позволяет установить причину заболевания. Примесь крови, наличие эритроцитов в биоматериале свидетельствуют о мочекаменной болезни, гломерулонефрите, инфекции, новообразовании или травме. Лейкоциты указывают на инфекционный либо аутоиммунный процесс. Также может снижаться плотность мочи, присутствовать белок и восковидные цилиндры в ней.
  • Клинический анализ крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционном процессе, а уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечной недостаточности анемии.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности. Эти вещества образуются в процессе распада белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессирующий рост концентрации креатинина является главным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет – одна из наиболее частых причин ХПН, однако и без эндокринных заболеваний при дисфункции почек есть склонность к умеренному повышению глюкозы в крови. Значительное увеличение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болезни. Также в анализах крови при почечной недостаточности часто снижены альбумин, кальций, повышены триглицериды, щелочная фосфатаза, фосфор и холестерин.
  • Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение (сморщивание) вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и конкрементов размером даже менее 5 мм.

Организация питания

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.

Группы продуктов:

  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Основные положения

  • Женщины с выраженной почечной недостаточностью до беременности обычно не могут сохранять беременность до конца.

  • У беременных женщин с почечной недостаточностью АД, и массу тела измеряют каждые 2 недели; уровни остаточного азота, креатинина и клиренс креатинина измеряют часто, как показатели тяжести и прогрессирования заболевания.

  • Проконсультируйтесь с нефрологом при лечении почечной недостаточности у беременной женщины; родоразрешение обычно необходимо до срока.

  • Достижения в области терапии диализом увеличили продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, улучшили исходы беременности и повысили фертильность, но частота осложнений у этих пациентов остается высокой.

Вид

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это — Профессиональная версия.

ПОЛЬЗОВАТЕЛИ:

Просмотреть пользовательскую версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Инфекционные заболевания при беременности

Была ли страница полезной?

ДаНетСудорожные расстройства при беременностиquiz link

Прогноз

Летальность в первую очередь зависит от тяжести патологического состояния, ставшего причиной развития ОПН. На исход заболевания влияет возраст больного, степень нарушения функции почек, наличие осложнений. У выживших пациентов почечные функции восстанавливаются полностью в 35-40% случаев, частично – в 10-15% случаев. 1-3% больных необходим постоянный гемодиализ.

Лечение проводится в клиниках:Московская область. г. Клин, улица Победы, влад. 2, корп. 3Станция КлинООО «Центр флебологии и сосудистой хирургии»Амбулаторное лечение

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
Важную роль в терапии заболевания играют общие мероприятия, направленные на сохранение функции пораженного органа:

  1. Ограничение потребления жидкости.
  2. Отказ от приема ряда медикаментов.
  3. Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется.

Консервативное лечение почечной недостаточности назначается врачом по результатам анализов. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводятся специальные растворы. При задержке жидкости могут применяться мочегонные препараты. Также проводится терапия средствами, улучшающими кровообращение в органах малого таза, препаратами эритропоэтина, витамином D.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
Перезвоните мне

Подписки
+Сроки выполнения анализов CITOCITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день:
(т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия).
Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов.
Спасибо! Ваша заявка принята!Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день.
Спасибо за обращение!Представитель отдела франшизы свяжется с Вами в ближайшее время.
Ознакомьтесь с нашей презентацией.
Скачать
презентацию
Вы не можете оформить заявку.Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Источники

  • https://citilab.ru/articles/pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-stadii-lechenie/
  • https://MedAboutMe.ru/articles/patologii_pochek_vo_vremya_beremennosti/
  • https://polyclinika.ru/tech/pochechnaya-nedostatochnost-prichiny-simptomy-stadii-lechenie/
  • https://unclinic.ru/stadii-ostroj-pochechnoj-nedostatochnosti-nachalnaja-oligoanuricheskaja-poliuricheskaja/
  • https://ryazan.mamadeti.ru/article/maintenance-of-pregnancy/pyelonephritis-during-pregnancy/
  • https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost/
  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/zabolevaniya-pochek-pri-beremennosti-simptomy-diagnostika-dieta/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute_renal_failure
  • https://clinic-a-plus.ru/articles/nefrologiya/11815-bolezni-pochek-u-zhenschin.html
  • https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть