Суточная моча при беременности: норма, как собирать

Влияющие факторы

Главный орган, отвечающий за диурез – почки. Но процесс образования мочи «на контроле» у эндокринной системы, функция почек зависит от работы сердца и сосудов, органов пищеварения, дыхания.

Нет смысла паниковать, если объём суточной мочи не соответствует норме, необходимо срочно проинформировать лечащего врача. Вполне возможно, что причиной является не болезнь, а физиологические причины. В норме жидкость выводится с калом, потом, выдыхаемым воздухом.

На суточный диурез влияют:

• температура окружающей среды;
• стрессовые факторы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• отдельные пищевые продукты.

Повышение температуры воздуха вызывает повышенное потоотделение, следовательно, уменьшает выведение жидкости с мочой. При стрессе идёт активный выброс адреналина, который, в свою очередь, влияет на работу всех внутренних органов. Лекарства способны как увеличивать суточный диурез, так и уменьшать. Избыток соли «задерживает» воду в тканях. Поэтому во время беременности не стоит иметь секретов от гинеколога. Следует рассказывать специалисту малейшие подробности. Иногда то, что кажется незначительным, может иметь значение для здоровья беременной и ребёнка.

По причине появления обычно различается три типа анурии:

• Преренальная анурия — появляется при исходно интактных почках из-за их гипоперфузии, а также расстройства водно-электролитного баланса в организме (шок разной этиологии, артериальная гипотензия, сдавление или тромбоз почечных вен и артерий, дегидратация и прочее).
• Ренальная анурия является следствием поражения именно почек при различных недугах и патологических состояниях (при отравлении веществами нефротоксического воздействия, например, этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов; обтурации кристаллами мочевой кислоты или сульфаниламидов почечных канальцев; остром канальцевом некрозе при ишемии почки; остром и хроническом нефрите, нефролитиазе и прочее).
• Постренальная анурия выступает результатом нарушения нормального оттока по мочевым путям мочи при их обструкции камнями, сгустками крови, сдавлении новообразованием и прочее.

Увеличение суточного объема мочи больше 2000 миллилитров в сутки обозначается термином полиурия. В данном случае моча обладает низкой относительной плотностью (1002-1012). Полиурия обычно сочетается с полидипсией — высоким потреблением жидкости, которое вызвано патологической жаждой, составляя тем самым полиэтиологичный синдром полиурии-полидипсии. При этом в основе появления полиурии лежит резкое понижение канальцевой реабсобции воды.

Полиурию ренального происхождения наблюдают при приобретенных и врожденных тубулопатиях. Полиурия может появиться на начальных этапах хронической почечной недостаточности, является характерной для стадии выздоровления во время острой почечной недостаточности, также может отмечаться при урологических болезнях, осложненных почечной недостаточностью. Экстраренальные причины полиурии лежат в разнообразных эндокринных и обменных нарушениях. Полиурию осмотического характера сопровождают многочисленные типы сахарного диабета, отмечается при акромегалии, синдроме Кушинга, тиреотоксикозе и прочее.

Полиурия в качестве компенсаторной реакции развивается часто во время гипертензивного криза, сердечной недостаточности (при схождении отеков), пароксизмальной тахикардии.

Еще одной разновидностью нарушений диуреза является никтурия, при которой большинство суточной мочи выделяется не в дневное время, как в норме, а по ночам. Появление никтурии связано часто с наличием скрытых или явных отеков (в том числе, при сердечной или почечной недостаточности). В дневное время при вертикальном положении туловища создается высокое гидростатическое давление в сосудах на ногах, и жидкость частично переходит в ткани, тем самым создавая отеки. Объемы циркулирующей плазмы уменьшается при этом, и диурез снижается компенсаторно; по ночам происходят обратные сдвиги. Никтурию центрального происхождения наблюдают также при диэнцефальных расстройствах, неврозах.

Нарушение диуреза, которые проявляются в позднем отделении больших объемов мочи (через сутки и больше) после предшествовавшего объемного приема жидкости, называют опсоурией. Данное нарушение является характерным для сердечной недостаточности, отмечается при гормональных нарушениях (гипофункция щитовидной железы, болезни надпочечников, гипофиза), печеночной или почечной недостаточности и прочее.

полезное, диурез Добавить комментарийВаше имя *E-mail *Содержимое данного поля является приватным и не предназначено для показа.Comment * <текстареа class="text-full ckeditor-mod form-текстареа required" id="edit-comment-body-und-0-value" name="comment_body[und][0][value]" cols="60" rows="5"> Leave this field blank Это интересно Возраст и фертильность: где проходит «опасная граница»?
01.12.20220273

С возрастом способность к зачатию у женщин снижается — этот факт сомнению не подлежит.

Вирус влияет на мужскую фертильность
07.04.20220698

Одно из последствий COVID-19 — ухудшение качества спермы.

Всё меньше и меньше: мировое падение качества спермы
06.12.20220180

Масштабное исследование дало тревожные результаты: качество спермы у мужчин во всем мире снижаетс

РегистрацияВход

Поиск Знаете ли вы, что… Выявлен новый ген, влияющий на развитие бесплодия Об ЭКО начистоту

• Страхи перед переносом в протоколе ЭКО
• Диабет — не помеха для проведения ЭКО
• Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?
• О здоровье детей ЭКО
• Мифы и страхи: развитие опухолевых заболеваний после ЭКО
• «Усыновленный» эмбрион. Правовые тонкости

Читать также

• Бесплодие
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Диагностика бесплодия
  • Питание и диеты
• Всё об ЭКО
  • ЭКО по ОМС
  • Технологии и программы
  • Статистика
  • Эмбриология
  • Психология
  • ЭКО и религия
  • За рубежом
  • Беременность и роды после ЭКО
• Донорские программы
  • Донорство ооцитов
  • Донорство спермы
• Суррогатное материнство
• Искусственная инсеминация
• Фармакология
• Законодательство
  • Нормативные акты
  • Типовые документы по суррогатному материнству
• Полезная информация
  • Глоссарий
  • Справочник заболеваний
  • Рейтинг клиник
  • Калькуляторы
  • Интересное
  • Известные люди
  • Усыновление
  • Опросы

Мы в соцсетях

• ВКонтакте
• Одноклассники
• Telegram
• Виджеты соцсетей: Яндекс Дзен

Опроc

Календарь беременности ЭКО

Новое на форумеПробирка ТВ
Зачем практикующему врачу навыки канатоходца? Баланс между знаниями и опытом
Дирижируем оркестром успешной беременности
Гормонофобия – почему?

Все видео >>

Физиологические причины частого мочеиспускания

С мочой почки выводят из организма вредные вещества, токсины, а также излишек жидкости. При почечной недостаточности количество выводимой жидкости меньше, чем количество поступающей — у человека появляются отеки. Но если органы здоровы, то количество и объём микций будут соответствовать потребляемой жидкости и будут непосредственно связаны с внешними факторами. Так, например, при обильном питье мочеиспускание будет учащенным, а если человек, наоборот, мало пил — редким и скудным.

Частое мочеиспускание может быть также спровоцировано следующими факторами:

• Мочегонные напитки, фрукты и овощи: арбуз, огурцы, брусника, клубника, чаи.
• Острая или соленая пища.
• Переохлаждение.
• Прием диуретиков.
• Стрессы (у детей нервные переживания вызывают энурез — недержание мочи в ночное время).
• Пожилой возраст у женщин. С возрастом мышцы сфинктера мочевого пузыря слабеют и хуже удерживают урину.

При беременности матка давит на мочевой пузырь, поэтому у женщины позывы в туалет могут появляться чаще, при этом объём микций уменьшается или остается прежним. Если мочеиспускание не сопровождается болями, жжением, а моча не меняет цвет и не мутнеет, такие изменения считаются физиологической нормой и не требуют никакого лечения.

Уменьшение объёмов диуреза опаснее учащенного мочеиспускания. Связано это с тем, что при нехватке жидкости почки перестают работать эффективно и не справляются с выведением продуктов жизнедеятельности. Поэтому сама по себе олигурия (уменьшение суточного диуреза до уровня 500 мл) или более тяжелое состояние анурия (менее 50 мл/сутки) опасны для здоровья. Почкам может не хватать жидкости по следующим причинам:

• Слишком частое мочеиспускание. Например, при приеме алкогольных напитков почки активнее выводят токсины и поэтому нуждаются в больших объёмах жидкости.
• Чрезмерный вывод жидкости из организма через пот, рвоту, диарею. Например, при высокой температуре, если человек недостаточно пьет, диурез сокращается. А кишечные инфекции могут закончиться тяжелым обезвоживанием и поражением почек.

Сколько нужно пить воды беременным?

Специалисты не могут прийти к единому мнению относительно суточной нормы воды при беременности. Поэтому для расчета количества потребляемой жидкости в день предлагается комбинация методов.

Первоначально опираются на формулу: 35 мл воды на килограмм веса беременной.

Важно

Учитывается исходный вес до беременности, так как к моменту расчета женщина может как набрать, так и потерять значимые килограммы.

После этого суточная норма регулируется по жажде. Это значит, что будущей маме предлагают пить воду каждый раз, когда у нее возникает в этом потребность. В повседневной жизни человеку свойственно игнорировать чувство жажды: ведь мы всё время куда-то спешим или ленимся дойти до кухни и налить себе стакан. Чтобы избежать погрешностей, беременная должна всегда иметь под рукой бутылку, наполненную водой.

Если женщина выпивает «по жажде» количество воды, приближенное к рассчитанному по формуле, это и принимают за индивидуальную норму. Если же количество потребляемой в сутки жидкости значительно выше или ниже рассчитанного по формуле, рекомендуют дополнительное обследование и коррекцию питьевого режима. В таких случаях особенно важно исключить заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и фето-плацентарные нарушения.

Классификация нарушения

Нарушения выработки мочи проявляются наиболее ярко в изменении величины диуреза. По причине, которая вызвала их, данные изменения можно разделить условно на:

• ренальные, вызванные патологическими процессами, протекающими в почках непосредственно;
• экстраренальные, спровоцированные расстройствами системной гемодинамики, работы мочевых путей, а также системы регуляции выработки мочи.

Погода также имеет влияние на данный процесс. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жару. А при обильном приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи. И это не нужно путать с патологией.

А какой должен быть суточный диупез у пожилых людей? Ведь известно, что они часто сталкиваются с его нарушением, вследствие которого врачи выписывают им необходимые таблетки. Никтурия (сбои в системе мочеиспускания) — одно из самых распространенных заболеваний. Основной признак: обильное выделение мочи в ночное время. В то время как у здорового человека наоборот днем диурез выделятся в два три раза больше, чем ночью.

По механизму появления патологические изменения диуреза бывают обусловлены нарушениями реабсобции или фильтрации.

Для обнаружения и диагностики заболевания почек (мочекаменной болезни) часто используется проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина). Как же ее проводят? Для этого есть определенные правила. Пациент должен натощак выпить 400—500 мл воды или слабого чая, а затем помочиться (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого часа пунктируют локтевую вену и получают 5—8 мл крови. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и реабсорбцию рассчитывают по специальным формулам расшифровки. Стоимость данного анализа в пределах 200-500 рублей.

Мочекаменная болезнь может являться причиной более серьезного заболевания — пиелоэктазии почек. Лечится оно в зависимости от степени тяжести. Эффективные способы лечения может назначить только врач. Помимо этого, если вас одолела очередная вирусная инфекция, не переносите болезнь на ногах – обязательно нужен постельный режим, заболевание не проходит бесследно. Не забывайте о том, что почки – ваше слабое место, а обыкновенная простуда может наложить на них плачевный отпечаток.

Отклонения от нормы – пониженное или повышенное количество мочи – чем это грозит и что делать?

Пониженное количество мочи

В жаркое летнее время количество мочи, как говорилось выше, может быть снижено из-за интенсивного потоотделения. По той же причине суточный диурез может быть снижен у женщин, активно занимающихся спортом. И то, и другое – нормально.
 Однако к снижению количества мочи могут привести и патологические состояния, например, сильная рвота или понос при токсикоинфекции. Тогда врачи говорят об олигоурии (снижении выработки мочи) как симптоме заболевания. Суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже ниже. Такое состояние требуется срочного лечения в стационаре.  

Повышенное количество мочи

 Если же суточный объем мочи превышает три литра, врачи говорят о полиурии. Это может быть вызвано просто большим объемом выпитой в течение дня жидкости (например, в жару, при употреблении слишком соленой и сладкой пищи) – тогда, если баланс составит не менее 70%, беспокоиться не стоит. Это означает, что почки справляются с возросшей на них нагрузкой.

Если выделилось больше, чем выпито

Однако если объем мочи значительно выше количества выпитого, это может привести к обезвоживанию организма и дегидратации тканей. К развитию полиурии часто приводит сахарный диабет, который во время беременности нередко проявляется впервые.  

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.
За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.
Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.
Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.
Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.
Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Белок в моче при беременности: есть ли симптомы

При наличии белка в моче общее состояние пациентки зависит от провоцирующих факторов. Так, если на почки оказывается избыточное давление со стороны матки или позвоночника, то беременная жалуется на боль в спине и лихорадку. Сильные болевые ощущения в области живота и кровянистые выделения из мочевыделительных путей – возможный признак прохождения камней по мочевыводящим путям.

Во время гестоза при беременности, кроме белка в моче, возникают сильные отеки, признаки токсикоза, боли в спине и голове, повышается давление.

Другие неприятные симптомы, сопровождающие появление альбумина в моче:

• сонливость и повышенная утомляемость;
• тошнота и рвотные позывы;
• кровь в моче;
• озноб, лихорадка;
• ухудшение аппетита.

Бывает и так, что при повышенном уровне белка беременная чувствует себя хорошо, никакие другие признаки не выдают патологии. Это возможно, если анализ был сдан неверно, и в мочу попали влагалищные выделения, которые содержат свободные белки, или изменения произошли на фоне физиологических причин.

Другой вариант – раннее, еще бессимптомное течение заболевания, когда требуется дополнительная диагностика. Ведь наличие белка в моче может приводить к тяжелым последствиям для здоровья будущей мамы и ребенка.

Сбор суточной мочи для анализа

Собирать жидкость после мочеиспускания нужно в большую стеклянную емкость, которую предварительно подготавливают – дезинфицируют и стерилизуют. Контроль над сбором мочи у ребенка должен проводить взрослый. Утренняя порция мочи пациента сливается в унитаз. При следующем диурезе ее нужно собирать в общий контейнер. Очень важно не только сколько мочи будет в течение суток, дополнительно проводится контроль и анализ показателей, определяется норма и погрешности. Банка с мочой должна находиться в холодильнике.

Спустя сутки можно оценить количество и объем получившейся жидкости. Далее мочу нужно перемешать, часть отлить в специальную емкость. Именно эту емкость отправляют на анализ в лабораторию. Вся остальная жидкость выливается в унитаз. Сдавая анализ, нужно обязательно уточнить, сколько по времени проводится сбор, какой был общий объем после суточного диуреза.

Чем опасна протеинурия

Без своевременного лечения появление белка в моче сопровождается серьезными осложнениями беременности:

• отечность конечностей, лица и внутренних органов;
• постоянная рвота;
• аритмия и одышка;
• высокое давление внутри сосудов крови;
• почечная недостаточность;
• преждевременное старение плаценты и угроза прерывания беременности;
• гипоксия плода и связанные с ним нарушения.

Опасность гестоза и преэклампсии заключается в быстром нарастании симптомов. Артериальное давление растет, появляются судороги, женщина может потерять сознание и даже впасть в кому. Из-за гипертонии увеличен риск геморрагического инсульта.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей вызывают заражение крови. Если бактерии попадут в околоплодные воды, младенец заразится еще до рождения.

Поэтому любые отклонения в результатах тестов мочи при беременности требуют дополнительной диагностики, консультации специалиста и лечения.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Когда питьевой режим беременной нуждается в коррекции?

Питьё по жажде — достоверный способ определения необходимого количества воды на сутки. Но существуют моменты, когда организм не способен полноценно «переварить» полученные сигналы. Об этих состояниях нужно знать и вовремя корректировать суточную норму жидкости, чтобы избежать неприятных последствий.

К таким ситуациям относят:

• заболевания мамы, сопровождающиеся лихорадкой;

• жаркую погоду;

• занятия спортом;

• токсикоз.

Чтобы организм не страдал от водного дефицита необходимо измерять суточный диурез. Если количество потребляемой жидкости и выделяемой в течение дня в процессе мочеиспускания совпадает, значит, беременной не нужно пить больше. Если разница выпитого и выделенного значительна, объем воды корректируется с лечащим врачом.

Полезные сервисы для будущих мам:

• Готов ли ваш дом к появлению ребенка? Проверьте сейчас

• 40 недель: подробный гайд по каждой неделе беременности

• Бесплатные видеокурсы для будущих мам от специалистов в Школе родителей Huggies

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

• полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
• олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
• анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
• никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

• поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
• почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
• артериальная гипертония;
• тромбоз почечных сосудов;
• гемолитическая болезнь;
• интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Соли

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Ознакомьтесь подробнее с услугами:

• Анализы беременным

Вот пример таблицы, где подсчитан  суточный диурез, нормальный при беременности

Таблица норм

Любое понятие нормы всегда условно. За «норму» обычно принимается среднестатистический показатель. Приведенные ниже таблицы приводятся как пример для сравнения.

Примерная таблица учёта суточного диуреза:

Табл.1

Время

Получено жидкости, мл

Время

Выделено мочи, мл

Возможное соотношение поступления/выведения жидкости:

Табл.2

Принято жидкости

Выделено жидкости

Содержание воды:

Табл.3

В 100г продукта

Количество води, г

В таблице №3 представлены приблизительные данные. Для точного определения водного баланса следует обращать внимание на упаковку каждого продукта, где производители обычно указывают состав, в том числе норму содержания воды.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Проблемы мочеполовой системы: цистит, уретрит и другое

Нарушенное мочеиспускание говорит о заболеваниях мочеполовой системы в том случае, если сопровождается следующими симптомами:

• Боль.
• Жжение, резь.
• Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
• Прерывистая слабая струя.
• Различные примеси в моче — помутнение, сгустки, осадок и прочее.

Среди частых причин болезненного мочеиспускания во взрослом возрасте врачи называют мочекаменную болезнь или же ее начальную стадию — солевой диатез. Небольшие конкременты, или «песок» (конкременты размером менее 3 мм), выводимый с уриной, раздражает мочевыводящие пути, вызывает дискомфорт и постоянные позывы помочиться. Однако действительно опасной болезнь становится тогда, когда в узкие пути попадает крупный камень и полностью перекрывает отток мочи. В этом случае анурия достаточно быстро может привести к поражению почек и требует немедленной медицинской помощи.

Частой причиной изменения суточного диуреза являются различные инфекции. Среди них:

• Цистит и уретрит. Воспаление мочевого пузыря больше распространено среди женщин, а вот поражение мочеиспускательного канала — частая проблема именно у мужчин. Связано это с особенностями строения органов. В норме в мочевом пузыре отсутствуют бактерии, поэтому инфицирование происходит из внешней среды. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал гораздо короче и шире, бактерии быстро поднимаются до мочевого пузыря. У мужчин же, наоборот, задерживаются в уретре.
• Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках также может повлиять на количество микций.
• Инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз.
• Простатит. Воспаление предстательной железы считается одной из самых распространенных причин изменения суточного диуреза у мужчин старше 50 лет.

Среди неинфекционных причин изменения мочеиспускания у мужчин чаще всего встречается аденома (доброкачественное новообразование) или рак предстательной железы. Опухоль перекрывает проходящую через железу уретру и блокирует отток мочи из мочевого пузыря. У женщин такой же эффект наблюдается при опущении матки или мочевого пузыря (цистоцеле), миоме, злокачественных новообразованиях в половых органах, которые давят на мочевой пузырь и ухудшают его работу. Сначала такие заболевания приводят к учащению количества микций, но с увеличением давления отток мочи может затрудняться, вплоть до полного перекрытия канала и невозможности опорожнить мочевой пузырь.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.
Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).
Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Источники

• https://clinic-a-plus.ru/articles/ginekologiya/18758-sutochnyj-diurez-pri-beremennosti-norma-tablitsa.html
• https://www.probirka.org/biblio/polezno/9076-narusheniya-diureza
• https://MedAboutMe.ru/articles/pokhody_v_tualet_norma_i_otkloneniya/
• https://www.Huggies.ru/library/planirovanie/uhod-za-beremennymi/pitevoj-rezhim-beremennoj-zhenshhiny
• https://sibmama.ru/diurez.htm
• https://www.invitro.ru/moscow/library/labdiagnostika/23934/
• https://www.cirlab.ru/library/609/128434/
• https://www.medzhencentre.ru/article/belok-v-moche-pri-beremennosti/
• https://medcentr-sitimed.ru/stati/sutochnyj-analiz-mochi/
• https://VseProRebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti.html
• https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_9.html
• https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-mochi-po-zimnitskomu/