Удаление кисты почки — лапароскопическая операция, преимущества, последствия

Содержание

Виды операций

Сегодня существуют различные по объему вмешательства. При выборе техники проведения операции по удалению кисты почки в нашей клинике предпочтение всегда отдается малоинвазивному вмешательству, благодаря которому удается сохранить максимум почечной ткани.

  1. Чрескожная пункция со склерозированием — показана при лечении простых неосложненных одиночных кист размером 3-5 см, расположенных субкапсулярно в почечной паренхиме. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, введение склерозирующего вещества снижает риск рецидива. В течение года после вмешательства в повторном лечении нуждаются около 30% пациентов. В течение 3-х лет рецидив возникает еще у 7-15% пациентов. Однако возможность использования этой методики зависит от локализации кисты, в некоторых случаях ее невозможно пунктировать технически.
  2. Энуклеация (вылущивание) — заключается в аккуратном удалении кисты без травмирования тканей почки. В ходе вмешательства выполняется вылущивание кисты в пределах истинной или псевдокапсулы без нарушения целостности стенок ограничивающей капсулы и иссечения окружающих кисту тканей.
  3. Резекция кисты — радикальная операция, рекомендованная при удалении кисты почки больших размеров (более 5 см). После мобилизации почки вместе с кистой с помощью инструмента LigaSure проводится резекция образования на границе здоровых тканей. Для профилактики попадания содержимого в брюшную полость препарат погружается в специальный пластиковый контейнер, который затем извлекается через умбиликальный доступ. Учитывая положение чашечно-лоханочной системы к стенке кисты, оставшийся участок или прожигается в бесконтактном режиме до образования сухого коагуляционного струпа или коагуляция ложа не проводится. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). На заключительном этапе проводится ушивание и дренирование раны.
  4. Резекция почки с кистой — удаление образования вместе с прилегающим участком почечной паренхимы. После мобилизации почки и выделения ее части, свободной от опухоли, обнажается капсула почки с отступом от края опухоли, не нарушая ее целостности; это способствует лучшему ушиванию раны. После пережатия сосудов и мочеточника проводится резекция — в границах здоровой ткани, при этом отступ от края кисты в сторону неизмененной паренхимы — 1 см. На заключительном этапе почечная паренхима ушивается. Удаление тканей осуществляется в специальном пластиковом контейнере. При этой операции функциональность оперируемой почки остается ненарушенной. Этот вид резекции выполняется при подозрении на малигнизацию кисты.

Как проходит операция

Лапароскопическое иссечение кисты почки требует предварительной подготовки. Если врач рекомендовал проводить операцию, необходимо придерживаться следующего плана действий:

  • пациент сдает комплекс необходимых анализов. Проводится обследование крови и мочи, сдаются анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис, другие заболевания. Обязательно снимается и изучается электрокардиограмма, рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография почек;
  • на основании полученных результатов анализов проводятся консультации с лечащим врачом. При необходимости привлекаются кардиолог и терапевт. В результате принимается решение о возможности хирургического вмешательства и дате лапароскопии;
  • пациент должен прекратить принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Поэтому врач должен знать, какие лекарства больной пил до операции;
  • за 12 часов до операции пациент прекращает принимать пищу и воду, также потребуется очистка кишечника. Такой подход позволяет провести операцию более эффективно и избежать осложнений.

Перед началом хирургического вмешательства пациенту вводится общий наркоз. После того, как препарат подействовал и больной погрузился в сон, в передней брюшной стенке формируются три прокола. В этих местах заводится видеокамера и инструмент для удаления опухоли. Лапароскопия заключается в частичном иссечении кисты. Операция продолжается от 60 до 120 минут, после чего инструмент извлекается, проколы зашивается и дезинфицируются.

Наши специалисты
Шпоть Евгений Валерьевич
Шпоть Евгений Валерьевич

Врач-уролог, онколог, Заведующий онкологическим урологическим отделением УКБ №2 Сеченовского Университета, Доктор медицинских наук, Профессор.

Дымов Алим Мухамедович
Дымов Алим Мухамедович

Врач-уролог, онколог, Кандидат медицинских наук.

Лекарев Владимир Юрьевич
Лекарев Владимир Юрьевич

Врач-уролог, онколог

Записаться на прием

Чего ожидать после операции?

После лапароскопической резекции почки пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) под присмотр врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество выделяемой мочи), помимо этого оценивают отделяемое по дренажам (специальным трубкам введенным в полость раны), температуру, цвет мочи и общее самочувствие больного.

Чаще всего в послеоперационном периоде возникают жалобы на:

  • боли в области послеоперационной раны – большинство пациентов ощущают незначительные боли, которые зачастую не требуют медикаментозного обезболивания, что отличает от болей при открытых операций, когда требуется анальгетическая терапия;
  • тошнота — чаще всего является следствием введения различных препаратов необходимых для анестезии;
  • наличие уретрального катетера – необходим для контроля цвета и количества мочи, убирается уже через несколько дней.

Методики оперативного лечения

Хирургическое вмешательство может выполняться несколькими способами: через разрез в поясничной зоне с подведением эндоскопа к очагу патологии, с использованием открытого доступа, лапароскопически, что предпочтительней всего.

Вне зависимости от доступа, основные принципы остаются неизменными:

  • удаление кисты почки в пределах здоровых тканей или обработка оставшейся оболочки электрохирургичским путём;;
  • ранний контроль над сосудами почки;
  • предотвращение ишемического повреждения оперируемого органа;
  • герметичное закрытие мочевых путей;
  • качественный гемостаз.

Сегодня открытая операция проводится крайне редко, как правило, при развитии осложнений: нагноении или разрыве кисты, ее озлокачествлении, при образованиях, ставших причиной полной или значительной потери паренхимы. Некогда внушительный список показаний к проведению открытого вмешательства в настоящее время весьма немногочисленный.

Ретроградная интраренальная методика, хотя и предполагает эндоскопический доступ без разрезов — инструменты вводятся через уретру и достигают почки, что способствует быстрому восстановлению, но имеет очень ограниченные показания. Речь идет о кистах, локализованных в нижней части почки.

В большинстве случаев достичь хорошего эффекта можно с помощью лапароскопического доступа — через несколько небольших проколов на передней стенке живота. Именно этот доступ считается «золотым» стандартом в лечении многих заболеваний, в том числе и урологических. Более того, удаление кисты почки лапароскопией имеет целый ряд преимуществ.

Цены

УслугиЦены

Бесплатная консультация уролога по поводу операции   0 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный   2 200 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный   1 900 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста первичный   2 700 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста повторный   2 500 руб
Консультация уролога, кандидата медицинских наук   2 900 руб
Консультация уролога, доктора медицинских наук   4 500 руб
Консультация уролога, профессора   7 000 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Показания к проведению операции

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • Воспалительный процесс в кисте почки.
  • Гнойные выделения, появление крови в моче.
  • Резкие боли в спине.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.
  • Увеличение размеров почечной кисты до 5 сантиметров и более.
  • Нарушение целостности новообразования.
  • Повышенное давление, которое не удается купировать приемом гипотензивных препаратов.

Если отсутствуют симптомы, киста небольшая, и не наносит вреда здоровью, лапароскопию не проводят. Противопоказаний немного: проблемы свертываемости крови, серьезные патологии сердца и сосудов.

Чем опасна киста почки?

Существует опасное заблуждение, что с этой патологией ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки. 

  • Боль. Да, в стенке кисты попросту нет болевых рецепторов. Да, довольно часто болевых ощущений нет никаких. Но как только капсула почки будет перерастянута образованием, возникнет боль. Постоянная тяжесть и дискомфорт в поясничной области может быть обусловлено постоянным сдавлением не только почки, но и поясничной мышцы. 
  • Повышение артериального давления.  Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда новообразование сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления. К несчастью, почечная гипертония крайне плохо поддается лекарственной терапии. 
  • Злокачественное образование – рак кисты почки. Это самое грозное осложнение кист почек. Проблема в том, что злокачественная опухоль — это бесконтрольно делящиеся клетки. Выстилка кисты почки состоит из т.н. эпителиальных клеток, которые постоянно делятся. В какой-то момент происходит поломка механизмов контроля деления и образуется опухоль. В подобных случаях пациента приходится лечить уже  от рака почки.

Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.

Подготовка к лапароскопии: обследования, анализы

Для постановки диагноза пациента осматривает уролог. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ почек. Врач получает детальную информацию о местонахождении и размерах кисты, ее роли в развитии патологических процессов почки. В качестве дополнительных методов исследования назначают МСКТ и МРТ органов брюшной полости с контрастированием.

Все обследования можно пройти за 1-2 дня. В день операции нельзя пить и есть – пациент поступает в операционную натощак.

Причины и симптомы кисты почки

  • Простая киста почки. Нужно понимать, что почка представляет собой систему трубок. По тем или иным причинам одна из трубочек перекрывается, например, из-за воспаления. На протяжении нескольких лет медленно продуцируется жидкость, полость растет и, достигая значимых размеров, сдавливает почку, нарушая ее функцию.
  • Паразитарная киста почки. Существуют паразиты, которыми человек может заразиться, например, от собак. Это эхинококк и альвеококк – виды червей. Эхинококковые кисты встречаются в печени, легких и почках. Лечением паразитарных образований почки или печени должен заниматься опытный специалист, так как повреждение паразитарной кисты может распространить болезнь.

Диагностика кист почек

Диагностика кисты почки.
В сущности, как только уролог видит пациента с этим диагнозом, он должен ответить на три вопроса: 

  1. Каков характер болезни?  Что это за образование –  простая, паразитарная или эхинококковая киста или злокачественная киста-рак почки? 
  2. Надо ли оперировать кисту почки? Если это маленькое доброкачественное жидкостное образование, которое не нарушает функцию почки, то оперировать не нужно.  Во всех остальных случаях операция необходима
  3. Каким образом оперировать? В арсенале хирурга есть по крайней мере три способа: пункция кисты, лапароскопическое удаление кисты почки и полостная операция.

Именно на эти вопросы мы пытаемся ответить, когда назначаем пациенту ряд исследований.

Биохимический анализ

позволяет ответить на два вопроса: не являются ли эхинококк или альвеококк причиной кисты почки и насколько пострадала функция почки. Для этого используются ряд показателей: креатинин и мочевина, а также показатели, демонстрирующие наличие аллергических реакций, что характерно для паразитарных кист.

УЗИ почек

ведущее исследование, позволяющее не только обнаружить образования почек, но и оценить, есть ли сдавление мочеточника, содержит ли тканевой компонент, возможна ли будет пункция и склеротерапия кисты почки? Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет отличить простые образования почек от паразитарных или опухолевых. 

Компьютерная томография

мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволяет точно оценить ряд параметров. Во-первых, это функция почек, ее мы оцениваем по выводу контраста. Во-вторых, КТ почек позволит исключить злокачественные новообразования. В-третьих, это необходимое исследование для выбора способа лечения. 

Лечение недержания мочи

  • Установка искусственного сфинктера при недержании мочи у мужчин
  • Слинговые операции при недержании мочи у мужчин
  • Слинговые операции TVT и TOT при недержании мочи
  • Слинговые операции: TVT и TOT у женщин

Оперативная урология

Лечение заболеваний органов мужской половой системы

Специалисты «СМ-Клиника» занимаются квалифицированным лечением заболеваний и патологий мужской половой системы. При проведении операций мы применяем современные малотравматичные и малоинвазивные методики, в том числе микрохирургию и рентгенэндоваскулярную хирургию. Благодаря этому повышается эффективность лечения, а сроки реабилитации значительно сокращаются.

Также мы выполняем операции по устранению врожденных или приобретенных патологий мужских половых органов (генитальная хирургия и интимная пластика), и хирургическое лечение расстройств в сексуальной сфере.

Наши специалисты деликатно решают самые сложные проблемы и помогают не только восстановить здоровье, но и вернуть мужчине уверенность в себе.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Лечение заболеваний мочевого пузыря, мочеточников и уретры

  • Дробление (литотрипсия) камней в почках
  • Удаление камней из почек (пиелолитотомия)
  • Лечение дивертикула мочевого пузыря
  • ТУР шейки мочевого пузыря
  • Лечение стриктуры мочеточников
  • Удаление камней из мочевого пузыря (контактная трансуретральная цистолитотрипсия)
  • Лечение опущения мочевого пузыря
  • Удаление камней из мочеточника
  • Резекция мочевого пузыря
  • Удаление остроконечных кондилом
  • ТУР опухоли мочевого пузыря
  • Удаление камней мочевого пузыря (открытая чреспузырная литотомия)
  • ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты)
  • ТУР опухоли уретры
  • Ушивание свища мочеполовой системы
  • Пластика уретры
  • Удаление парауретральной кисты
  • Меатотомия

Лапароскопическая резекция кисты почки 8см слева

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Киста почки
Иссечение кисты почки

Лапароскопическая резекция кисты почки 8см слева
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Киста располагается в глубине почки, имеется выбухание за наружный контур.
Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации кисты.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Диета при раке почки

Питание при раке почки должно быть сбалансированным, в тоже время щадящим. У больных раком почки нарушен углеводный и с липидный обмен, поэтому аппетит снижен, а пища плохо переваривается. Пациенты быстро теряют вес. У них развивается истощение, которое в 50% случаев является причиной летального исхода.

Химический состав пищи дожжен быть следующим:

  • Жиров – 110 г;
  • Углеводов –450 г;
  • Жидкость – не превышает 1литра в сутки.

Соль практически исключается, поскольку задерживает жидкость. Можно немного солить готовую пищу. Питание при раке почки должно быть дробным – 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Кулинарная обработка после удаления почки должна быть щадящей. Процесс жарения при опухоли почки полностью исключается. Мясо, рыба, птица сначала отвариваются, только после этого их можно использовать в приготовлении запеканки, суфле. Приветствуется приготовление еды на пару и тушение. Еда должна быть свежеприготовленной и теплой.

В рацион больных злокачественной опухолью почек повара Юсуповской больницы вводят разнообразные фрукты и овощи – арбузы, яблоки, сливы, огурцы, помидоры, картофель. Разбавленные фруктовые и овощные соки компенсируют нехватку витаминов, особенно необходимых организму при онкологической патологии. Питание состоит преимущественно из растительных продуктов, которые пациентам подают в сыром или запечённом виде. В меню включают молочнокислые продукты: кефир, простоквашу, нежирный творог. Хорошими источниками белка является рыба, мясо птицы, кролика. Из рациона исключаются те же продукты, что и при кисте почки.

После операции по удалению почки ограничивается количество употребляемых сливой, сливочного масла и яиц. Яйца включают в рацион в виде омлетов или цельных, сваренных всмятку. Не стоит увлекаться блюдами из грибов и краснокочанной капусты. Пациентам подают в качестве десерта вишню, чёрную смородину, персики, ананасы. Желательно пить отвар шиповника, зелёный чай, фруктовые некрепкие морсы. В рацион можно вводить компоты из сухофруктов.

Поделитесь с близкими и друзьями

Какие имеются противопоказания к лапароскопической резекции почки?

Как и все лапароскопические операции резекция почки имеет общий список противопоказаний, при которых проведение операции сопряжено с высоким риском таких осложнений, как кровотечение, либо проведение оперативного пособия будет затруднительно.

Возможные осложнения во время и после операции

  • кровотечение – обычно кровопотеря при резекции составляет около 500 мл и меньше, однако, возникают и более серьезные кровопотери требующие вливания специальных растворов, либо переливания крови;
  • инфекция – для предотвращения возникновения инфекционных осложнений перед операцией и после вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия, что сводит риск возникновения этого осложнения к минимуму;
  • повреждения соседних органов – крайне редко встречающееся осложнение, избежать его помогает в несколько раз увеличенный обзор операционного поля;
  • послеоперационная грыжа – так же как и повреждения органов встречаются редко, в связи с тем, что отверстия после лапароскопических операций маленьких размеров;
  • конверсия (переход в открытую операцию) — встречается при невозможности выполнить лапароскопическое вмешательство из-за спаечного процесса или кровотечения.

Лечение заболеваний почек

  • Дробление (литотрипсия) камней в почках
  • Перкутанная нефролитолапаксия
  • Удаление кисты почки
  • Нефрэктомия — удаление почки
  • Удаление опухоли почки (лапароскопическая резекция почки)
  • Удаление камней из почек (пиелолитотомия)
  • Лапароскопическая резекция почки

Разрешённые и запрещённые продуты при кисте почки

Диета при кисте в почках включает разрешённые продукты:

  • Свежие овощи и фрукты;
  • Овощные супы без добавления рыбных и мясных бульонов;
  • Вчерашний хлеб (в котором нет белка);
  • Кисломолочные продукты;
  • Небольшое количество нежирного мяса и рыбы;
  • Зелень;
  • Слабый зелёный чай;
  • Несолёный и нежирный сыр и творог.

Из рациона исключают следующие продукты:

  • Белый хлеб;
  • Спиртные напитки;
  • Насыщенные мясные и рыбные бульоны;
  • Консервы;
  • Шоколад;
  • Консервы;
  • Соленые и жирные сыры;
  • Бобы;
  • Газированные напитки.

Повара Юсуповской больницы готовят для пациентов с кистами почек блюда из качественных продуктов, обеспечивают сбалансирование питание, богатое витаминами и минералами.

Иссечение перипельвикальной кисты почки (9 см) лапароскопическим доступом

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
MEDTRONIC-COVIDIEN
Liga Sure
Умбиликальный доступ
Киста почки
Иссечение кисты почки

Иссечение перипельвикальной кисты почки (9 см) лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

В видео показана техника иссечения перипельвикальной кисты левой почки размером 9 см, с использованием лапароскопического доступа. Киста сдавливала чашечно-лоханочную систему почки и приводила к нарушению функции. Мобилизация почки и кисты проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN). Резекция кисты проводится 5 мм инструментом LigaSure на границе здоровых тканей почки. Учитывая расположение ЧЛС в стенке кисты, коагуляция ложа не проводится. После удаления кисты, при близком рассмотрении определяется восстановление перистальтики ЧЛС. Стенки кисты погружаются в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 15 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Особенности восстановления пациента после лапароскопии

После проведения операции особое внимание уделяется восстановлению пациента. Сразу после удаления кисты и извлечения инструментов больной переводится в реанимацию. Под постоянным присмотром медицинского персонала человек находится первые сутки. После завершения данного периода больной переводится в обычную палату стационара.

В течение 3-5 суток за состоянием пациента наблюдает персонал клиники. Это времени обычно достаточно, чтобы человек полностью отошел от последствий операции. Поэтому по истечении пятого дня пациент выписывается из стационара. Заживление проколов в большинстве ситуаций занимает от 8 до 10 суток. Какие-то препараты для ускорения процесса не требуются. Иногда человек чувствует дискомфорт, но боль не сильная и терпимая.

После операции, несмотря на отсутствие последствий, иногда могут возникать осложнения. В редких случаях в процессе восстановления наблюдаются следующие сложности:

  • в области прокола образуется кровотечение. Как правило, кровь течет несильно, но при этом все равно необходимо обратиться к врачу;
  • еще одним встречаемым осложнение является нарушение процессов микроциркуляции. Повышение температуры свидетельствует об этом;
  • реже всего фиксируется повторное образование кисты. В этих случаях может потребоваться повторная операция по ее удалению.

Каждая из указанных ситуаций – это повод для немедленного обращения к врачу. Квалифицированный специалисты примет меры для предотвращения проблем со здоровьем. Если в процессе подготовки к операции пациент досконально выполнял рекомендации врача, риск осложнений минимальный. В противном случае необходимо быть готовым к различным последствиям.

После проведения операции и завершения реабилитационного периода, человек должен не только каждые три месяца проходить обследование, но и следить за своим здоровьем. Обязательным является исключение больших физических нагрузок. Посещать тренажерный зал точно не следует. От посещения сауны и бани также необходимо отказаться. Не рекомендуется ходить на сеансы плавания в бассейн.

Очень важно в послеоперационный период следить за своим питанием. Соленую, острую, горькую пищу из рациона необходимо полностью исключить. Желательно не обращать внимания на копченые блюда не пить алкоголь и тонизирующие составы. Для того, чтобы более грамотно спланировать свой рацион, желательно воспользоваться рекомендациями лечащего врача.

Как выполняется лапароскопическая резекция почки?

Операция проводится под общим наркозом (происходит погружение в сон на протяжении всей операции). Пациент укладывается в специальное положение – на здоровом боку, при этом операционный стол разгибают, приближая, тем самым, почку к передней брюшной стенке. Доступ к почке осуществляется при помощи 3-4 маленьких отверстий около 1 см на передней брюшной стенке, через них вводится специальная камера (лапароскоп) и другие необходимые хирургические инструменты. Одно из отверстий впоследствии немного продлевают, для того чтобы можно было достать пакет с опухолью из брюшной полости.

Лапароскоп в несколько раз увеличивает размер операционного поля, что позволяет хирургу работать точнее и аккуратнее. Это необходимо при резекции почки, так как резекция, в отличии от удаления почки, технически более сложная манипуляция требующая более точных и аккуратных действий. Для увеличения рабочего пространства в брюшной полости, в нее вводят углекислый газ (создают пневмоперитонеум), который полностью выводится в конце операции.

После создания пневмоперитонеума вводится лапароскоп и осматривается брюшная полость. Далее хирург начинает выделять почку, для этого он рассекает ткани и отводит органы в стороны. После выделения и осмотра почки начинается этап выделения сосудов и мочеточника, затем хирург пережимает почечную артерию специальным зажимом для обеспечения минимальной кровопотери во время операции.

После этого начинается самый ответственный этап – непосредственно резекция, которая выполняется в условиях ишемии почки (как было сказано ранее, почечная артерия пережата, следовательно, к почке не поступает артериальная кровь, что может привести к ее гибели, если время ишемии будет больше 40 минут). В среднем, время ишемии составляет около 10–15 минут, что является абсолютно безопасным для почки и никак не влияет на ее функции.

После удаления участка почки с опухолью, края почки сшиваются и снимается зажим с артерии. Производится осмотр брюшной полости и ложа удаленной опухоли на предмет наличия кровотечения, опухоль укладывается в специальный пакет и удаляется из брюшной полости. Затем хирург извлекает инструменты и сшивает ткани. В среднем длительность операции варьируется от 2 до 3 часов.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Лапароскопическое иссечение кисты почки

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога — Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.

Читать весь отзыв
Николай 07.03.2019
Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович — очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Читать весь отзыв
Валентина 03.03.2019

Какие операции мы выполняем

  • Операции при варикоцеле
  • Операции при гидроцеле
  • Удаление кисты семенного канатика
  • Удаление кисты придатка яичка
  • ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты)
  • Аденомэктомия (открытая и лапароскопическая)
  • Рассечение ущемляющего кольца
  • Лечение олеогранулемы (операция Райха)
  • Удаление кисты яичка

Врачи, выполняющие лапароскопическое иссечение кисты почки:

Перепечай Дмитрий Леонидович
Перепечай Дмитрий Леонидович Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 42 года
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Хромов Данил Владимирович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 37 лет
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Кочетов Сергей Анатольевич Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 36 лет
Записаться на прием

Запись на консультацию специалиста

Проведение хирургических вмешательств по малоинвазивным методикам снижает риск развития осложнений и значительно сокращает период реабилитации.

Узнать подробности проведения процедуры, цены операций и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться на приём

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • Мы одними из первых с 1994 года начали выполнять подобные операции и накопили большой опыт, который гарантирует эффект и минимальное количество осложнений.
  • Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.

Пошаговое описание операции

Лапароскопическое иссечение при кистах почек – эффективный и наиболее популярный метод устранения патологии. Процедура проводится под общей анестезией, подходит для больших кист, расположенных на передней поверхности органа. Выполняется через небольшие проколы 1-2 см. В брюшную полость постепенно закачивается углекислый газ. Он улучшает обзор оперируемой области.

Сначала из обнаруженной кисты через специальный прокол удаляется жидкость. Ткань капсулы иссекается, кровеносные сосуды коагулируются. Они позволяют избежать обильного кровотечения и рецидивов. Вырезанные ткани отправляют на гистологический анализ.

На заметку. Если кист несколько, все хирургические манипуляции с лапароскопом проводятся для каждого образования в отдельности. И только после этого из брюшины извлекаются инструменты.

Преимущество операций лапароскопии

Удаление кисты почки по стоимости сравнимо с традиционными способами. Хирургическое вмешательство является малотравматичным, развитие рецидива практически сведено к минимуму. Использование современных оптических средств позволяет в режиме реального времени наблюдать за ходом операции, видеть, как производятся манипуляции инструментом. В результате качество и точность удаления кисты находится на высоком уровне.

Для выполнения операции используются ультразвуковые ножницы, оборудование для дозированного лигирования тканей. Время удаления образования сокращается до минимума, бескровным способом.

Удаление кисты почки лапароскопией – оптимальный вариант по следующим причинам:

  • хирургическое вмешательство абсолютно безопасно для пациента. Размер удаляемой опухоли не имеет значения;
  • окружающие кисту ткани остаются нетронутыми. Отсутствие повреждений внутренних органов позволяет быстро восстанавливаться;
  • в послеоперационный период человек практически не чувствует боли. Соответственно его состояние быстро приходит в норму;
  • восстановление после операции также не занимает много времени. На теле не остается больших рубцов, как после стандартного врачебного вмешательства.

Цена удаления кисты почек не является завышенной, так как не требуется держать человека в больнице на протяжении нескольких недель. Стандартное время госпитализации составляет трое суток. Уже через две недели после удаления, человек возвращается к обычному образу жизни. Каждые три месяца в течение года необходимо проходить проверку ультразвуком и консультироваться с урологом на предмет выявления отклонений.

Запишитесь на прием прямо сейчас Чтобы пройти обследование и лечение у ведущих урологов — Дымова А. М. и Шпоть Е. В.
Записаться на прием

Лапароскопическое удаление кисты почки — эффективная и безопасная методика

Лапароскопия — малотравматичное вмешательство, позволяющее добиться полного излечения. Операция показана при наличии кисты почки любого размера и локализации, даже в тех случаях, когда образование расположено внутри почки.

При лапароскопической операции по удалению кисты почки я использую 4-5 доступов размером не более 10 мм. Для безопасного и быстрого оперирования необходимо сухое операционное поле, поэтому для перекрытия кровотока почечные сосуды пережимаются. Однако наложение зажима на почечную ножку ведет к тепловой ишемии почки. Поэтому важен ранний контроль над сосудами. Для защиты почечной ткани от ишемического повреждения при временном прекращении кровотока я использую антиишемическую медикаментозную защиту с помощью внутривенного введения ангиопротекторов и лазикса. При ишемии, продолжающейся более получаса, проводится местная гипотермия.

Я разработал оригинальный метод установки троакаров при проведении лапароскопии, что дает возможность располагать инструменты под оптимальным манипуляционным углом. Иссечение образований происходит легко и быстро. При наличии кисты диаметром более 5 см, большая часть которой находится внутри почки, я провожу иссечение верхней части кисты, внутреннюю часть — ложе кисты — обрабатываю аргон-усиленной плазмой с использованием аппарат Force Triad (США); такой подход служит для профилактики рецидива.

Лапароскопическое удаление кисты почки и обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой

Заживление операционных дефектов при хирургическом вмешательстве на мочевыводящих путях сопровождается контактированием с мочой. При недостаточной герметизации дефектов возможны различные негативные последствия: образование мочевых затеков и свищей, которые способны осложняться флегмоной. Чтобы избежать подобного развития событий, я использую дополнительные методы герметизации почечной раны: клеевые композиции или гемостатическую систему PerClot (Италия), не менее эффективную для надежного гемостаза в зоне резекции между швов.

На рану также накладываются швы с использованием рассасывающих нитей и атравматической иглы, после чего линия шва повторно обрабатывается клеевой композицией. Спустя время происходит ее полная полимеризация, зажим с магистральных сосудов почки снимается, кровоток восстанавливается. Для выявления вскрытых элементов чашечно-лоханочной системы я в обязательном порядке провожу ревизию зоны вмешательства. При обнаружении дефектов проводится тщательное ушивание.

Для закрытия раны паренхимы я использую отдельный узловой шов с подкладыванием под узлы и петли гемостатической губки, что предотвращает их прорезывание в паренхиме. Для дополнительной фиксации почки я провожу пластику паранефрия, если для этого имеется техническая возможность.

Что делать в послеоперационном периоде?

В среднем пациент приводит в больнице около недели после лапароскопической резекции почки. Пить и есть разрешают обычно на следующий день после операции, ходить — вечером того же дня. После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В послеоперационный период вам будет рекомендовано:

  • пить по 1-2 литра воды в день;
  • не поднимать вес более 5 кг;
  • не подвергаться тяжелой физической нагрузке.

Хирургические методики

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» всегда делают выбор в пользу малотравматичных методик с минимальной операционной травмой и быстрым периодом восстановления и возвращения к обычной жизни. Мы проводим:

  • Эндоскопические операции
  • Эндоваскулярные операции
  • Лапароскопические операции
  • Радиоволновые и лазерные операции

Благодаря постоянно повышаемой квалификации наших врачей и закупке инновационной медицинской техники список доступных малоинвазивных операций постоянно расширяется.

Лапароскопическая резекция кисты почки 10 см справа (Bosniak 3).

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
KARL STORZ
MEDTRONIC-COVIDIEN
Liga Sure
Органосохраняющая операция
Киста почки
Лапароскопическая резекция кисты почки

Лапароскопическая резекция кисты почки 10 см справа (Bosniak 3).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника лапароскопической резекции сложной кисты почки (Bosniak 3) размером 10 см. Доступ к кисте осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота
5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. На следующем этапе 5 мм инструментом LigaSure и монополярным электродом киста максимально иссекается из почечной паренхимы. Оставшийся участок 4 см прожигается биполяром до образования сухого коагуляционного струпа. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Источники

  • https://www.PuchkovK.ru/urologiya/kista-pochki/laparoskopicheskaya-operatsiya-po-udaleniyu-kisty-pochki/
  • https://urosechenov.ru/operations/laparoskopicheskoe-rezektsiya-stenok-kistyi-pochki/
  • https://clinica-urology.ru/klinicheskie-sluchai/laparoskopicheskaya-rezektsiya-levoy-pochki-s-opukholyu-i-rezektsiya-stenok-kisty-levoy-pochki/
  • https://www.smclinic.ru/professional-services/operativnaya-urologia/
  • https://martirosyan-urolog.ru/operations/laparoskopicheskoe-issechenie-kist-pochek
  • https://www.dr-dilanyan.ru/main/urology/kidney-cysts/zabolevanie
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/diagnostika-i-lechenie-kisty-pochki/
  • https://www.best-in-surgery.ru/napravleniya/urologiya/kista-pochki/
  • https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/laparoskopich-isseche-kist-pochki/
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть