Кал серовато-белого цвета

Серо-белый стул — это изменение цвета стула, часто сопровождающееся нарушением консистенции и частоты стула. Изменение цвета стула характерно для дисбактериоза, заболеваний печени и желчного пузыря, поражения поджелудочной железы. Для выяснения причины появления серого или белого стула назначают копрограмму, УЗИ и рентген ЖКТ, эндоскопию. Для устранения симптома используются пробиотики, ферментные препараты, противовирусные средства и специфические детоксификаторы.

Причины кала серовато-белого цвета

Погрешности в диете

Отхождение серого кала у взрослого человека наблюдается после злоупотребления жирной пищей. В кишечнике накапливается чрезмерное количество нейтральных жиров, из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу липиды не перевариваются и выводятся с калом. Меняется консистенция: стул становится мягким, «жирным», оставляя следы на стенках унитаза. Обычно стул увеличивается до 3-4 раз в сутки.

Обычно симптомы проходят самостоятельно, нормализация цвета стула происходит на следующий день. Причины, провоцирующие выделение серовато-белого кала у новорожденных — неправильное введение прикорма, употребление несбалансированных молочных смесей. Изменение цвета стула происходит на фоне общей слабости и вялости ребенка, постоянного плача и отказа от еды. Эти симптомы являются показанием к обращению к педиатру.

Дисбактериоз

Нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает расстройство желудка, недостаточное переваривание принятой пищи. Стул становится жидким, серовато-белого или темно-серого цвета. Частота стула при дисбактериозе увеличивается до 5-7 раз в сутки, дефекации предшествуют спазмы и дискомфорт в левой части живота. Стул имеет зловонный запах, на поверхности виден светло-серый налет.

Гепатит

Инфекционные причины вызывают разрушение клеток печени и нарушения обмена билирубина, в результате чего уменьшается поступление стеркобилина в кишечник, что окрашивает стул в коричневый оттенок. Серый кал появляется посреди гепатита, симптом сочетается с резким потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Характерны учащение стула и изменение его консистенции; перед дефекацией пациенты испытывают урчание и «бульканье» в животе.

Продолжительность симптома зависит от типа воспаления печени. При легких формах вирусных гепатитов А и Е выделения стула серовато-белого цвета держатся 2-3 недели. При гепатите В цвет стула приходит в норму через 1-2 месяца, при сильном поражении паренхимы печени выделяется темно-серый стул на срок до полугода. Алкогольный гепатит, осложненный поражением поджелудочной железы, часто вызывает стойкое осветление стула.

Желчнокаменная болезнь

Выделение стула серовато-белого цвета свидетельствует об обострении желчнокаменной болезни и закупорке желчного протока камнем. В этом случае желчь в кишечник не попадает, развиваются симптомы механической желтухи. Человек отмечает, что стул становится прозрачным, почти белым, консистенция стула часто остается нормальной. Изменение цвета стула происходит одновременно с сильной болью справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.

Панкреатит

Изменение цвета стула на белый у взрослых происходит при хроническом панкреатите, который характеризуется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. Светлый цвет обусловлен скоплением непереваренной пищи в стуле. Кал обильный, серовато-белый, с резким зловонным запахом. Наблюдается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают распространенные боли внизу живота.

Нарушения функции поджелудочной железы часто необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановить нормальный цвет стула невозможно. Состояние больного ухудшается под влиянием внешних причин — при злоупотреблении тяжелой пищей, приемом алкоголя заболевание обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлого стула, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.

Другие патологии печени

Поражение клеток печени различной этиологии сопровождается желтухой паренхимы, для которой характерно появление серовато-белого цвета кала. Эти изменения сохраняются долго, в течение нескольких месяцев. Нарушение стула сочетается с тупой болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и рвотой желчью. Чаще всего изменение цвета кала вызывается такими причинами, как:

• Цирроз: алкогольный, постнекротический, билиарный.
• Объемные образования: гепатоцеллюлярная карцинома, эхинококковая киста, поликистоз печени.
• Функциональные нарушения: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найярда, холестаз беременных.

Осложнения фармакотерапии

Кратковременное изменение цвета стула на серовато-белый — естественная реакция после перорального приема сульфата бария для рентгена пищеварительного тракта. Стул светлой окраски выходит через 10-12 часов после обследования, атипичное окрашивание стула сохраняется 2-3 дня. В норме эти изменения не сопровождаются диспепсическими расстройствами или болями в животе.

Серый стул провоцируют и другие причины: прием антацидов, железа. Микроэлементы, которые содержатся в этих препаратах в большом количестве, накапливаются в стуле и провоцируют появление характерного серовато-белого цвета. При применении препаратов железа цвет от темнее до черного. Изменение цвета стула возможно при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных препаратов.

Редкие причины

• Воспалительные поражения кишечника: болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит.
• Целиакия.
• Злокачественные опухоли: рак головки поджелудочной железы, рак двенадцатиперстной кишки.
• Атрезия желчных путей.

Диагностика

Выявлением причины серого стула занимается гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить причину появления диспепсических расстройств. Диагностика включает инструментальные методы визуализации, которые по показаниям дополняются инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования. Более информативные методы:

• Копрограмма. Микроскопический анализ серовато-белого стула выявляет остатки непереваренной пищи, мышечные волокна и зерна крахмала. Отсутствие стеркобилина патогномонично. Для подтверждения диагноза панкреатит проводится исследование уровня эластазы в кале. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома пролиферации бактерий.
• Химия крови. При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Повышение уровней АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Чтобы проверить экзокринную функцию поджелудочной железы, измеряется концентрация липазы поджелудочной железы и амилазы.
• Ультразвук. С целью выявления органической причины серовато-белого оттенка кала проводится ультразвуковое исследование брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет просмотреть признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
• Дуоденальная интубация. Чтобы оценить поток желчи в кишечнике, после стимуляции секреторными препаратами последовательно отбирают несколько порций желчи. Обычно медленное выделение желчи или его полное отсутствие при непроходимости общего желчного протока. Собранный материал отправляется в лабораторию на бактериологический анализ.
• Холангиопанкреатография. Белый стул обычно появляется при поражении желчевыводящих путей, поэтому требуется сердечно-легочная реанимация. Метод предполагает исследование сосочка Фатера и желчных протоков с помощью эндоскопических технологий. При исследовании выявляются камни желчевыводящих путей, признаки воспалительной и опухолевой патологии.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Серо-белый цвет стула, вызванный неточностями в питании, лечить не нужно. Пациенту рекомендуется в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо) и уменьшить размер порций. Не употребляйте алкоголь. Если за это время стул не пришел в норму, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.

Чтобы избежать диареи и изменения цвета стула при приеме антибиотиков и других токсичных препаратов, рекомендуется пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидобактериями и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, так как это может привести к сбоям в работе поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого стула, в основном направлено на устранение причины появления симптомов, после чего цвет и консистенция стула нормализуются. Лекарства необходимо дополнять специальной лечебной диетой, которая подбирается с учетом заболевания. В клинической практике используются такие препараты, как:

• Ферментные препараты. Лекарства, содержащие экстракт поджелудочной железы, улучшают процессы пристеночного и полостного пищеварения в тонком кишечнике. Серый стул исчезает через несколько дней после начала лечения, уменьшается выраженность других диспепсических расстройств.
• Пробиотики. Они представляют собой смесь полезных бактерий, которые колонизируют толстую кишку и предотвращают рост патогенной микрофлоры. Взрослым назначают длительную антибактериальную терапию в сочетании с пребиотиками, стимулирующими рост бифидобактерий.
• Желчегонные препараты. Они увеличивают сократимость желчного пузыря и расширяют протоки, улучшают коллоидные свойства желчи, благодаря чему она секретируется в кишечнике в необходимых количествах. Кроме того, рекомендуются гепатопротекторы, защищающие клетки от токсического действия желчных кислот.
• Противовирусные препараты. При хроническом гепатите вирусной этиологии используются специальные схемы лечения интерферонами, ингибиторами РНК-полимеразы. Лекарства снижают вирусную нагрузку в крови, подавляют репликацию вируса в клетках печени. Они сочетаются с детоксицирующими средствами.

Хирургическое лечение

Осложненная желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся выделениями стула серовато-белого цвета, требует хирургического вмешательства. Удаление мелких конкрементов проводится во время лечебно-диагностической СЛР, также применяется метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях желчевыводящих путей показано дренирование по Керру или Холстеду или формирование холедоходигестивного анастомоза.