Запор у взрослых

Запор у взрослых

Запор у взрослых — это уменьшение частоты стула в зрелом возрасте, сопровождающееся изменением консистенции стула, затруднением и болью при дефекации. Симптом обусловлен диетическими и психогенными факторами, функциональными нарушениями кишечника, воспалительными и опухолевыми процессами. Для выяснения причины запора проводятся ирроскопия, колоноскопия, копрограмма и анализы крови. Для нормализации опорожнения кишечника назначают специальную диету, клизмы и слабительные средства.

  • Психогенные факторы
  • Образ жизни
  • Беременность
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Повреждение прямой кишки
  • Кишечная непроходимость
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Травма органов малого таза
  • Периферические невропатии
  • Эндокринная патология
  • Интоксикация
  • Осложнения фармакотерапии
  • Редкие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Причины запора у взрослых

      Пищевые привычки

      Несбалансированная диета — наиболее частый этиологический фактор уменьшения дефекации. Запор вызывается недостатком в рационе клетчатки и растительных волокон, которые способствуют образованию стула нормальной консистенции и облегчают его движение по кишечнику. В основе рациона большинства людей лежат легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

      Эти причины способствуют снижению перистальтики кишечника, в результате чего стул в толстой кишке застаивается. Взрослые жалуются на хронические запоры, кал наблюдают каждые 2-3 дня. В этом случае характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно напрягаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в области прямой кишки.

      Психогенные факторы

      Согласно медицинской статистике, запор у взрослых из-за психологического стресса составляет от 13% до 23% всех случаев нарушения дефекации. Стул задерживается по разным причинам: от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до сильного стресса и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие дефекации возможно после смены обстановки, во время деловой поездки или во время отпуска.

      Образ жизни

      Процесс дефекации — это частично произвольный рефлекторный акт, при желании человек может подавить позыв в туалет. Наиболее физиологичным считается стул по утрам, но взрослые, живущие в спешке, часто не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позывов к дефекации в прямой кишке требуется больше стула, поэтому частота дефекаций снижается.

      Хронический запор часто встречается у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. Их мышцы тазового дна ослабевают, перистальтика кишечника замедляется, в результате затрудняется дефекация. Из-за длительного пребывания в полости прямой кишки стул теряет воду, становится сухим и комковатым, поход в туалет сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с атонией кишечника, наблюдается у пациентов, придерживающихся постельного режима.

      Беременность

      Основные причины запоров у беременных — это механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности и достигает максимальной выраженности в сроке 35-37 недель, когда матка слегка опускается и сильно сдавливает толстую кишку. Беременные женщины опасаются излишне стараться при дефекации, чтобы не повышать тонус матки, поэтому иногда стул задерживается на 3-4 дня.

      Синдром раздраженного кишечника

      Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек отмечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болями в животе. Симптомы чаще всего возникают по утрам: через 30-40 минут после пробуждения появляются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но мочеиспускание не происходит. Иногда запор сменяется жидким стулом.

      СРК характеризуется хроническим течением, продолжительность основных симптомов составляет более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручного вмешательства для удаления стула из прямой кишки. Частота испражнений без слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии этих признаков необходима консультация врача, чтобы исключить более серьезные соматические причины запора.

      Поражение прямой кишки

      При геморрое, трещинах заднего прохода пациенты испытывают сильную боль при дефекации, поэтому они стараются сознательно подавить позыв к дефекации и уменьшить количество потребляемых порций пищи. Стойкие запоры также вызваны рефлекторным спазмом прямой кишки в ответ на воспалительный процесс, в результате чего стул долго накапливается, приобретая каменистую плотность.

      Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запор держится до 7 дней. В стуле, появившемся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, вызывает дальнейшее повреждение слизистой оболочки. На ранних стадиях геморроя сохраняется самостоятельная дефекация, на поверхности стула видна ярко-красная кровь.

      Запор у взрослых

      Кишечная непроходимость

      Длительные запоры у взрослых наблюдаются при непроходимости просвета кишечника и невозможности движения стула по кишечнику. При кишечной непроходимости полностью отсутствует дефекация, на фоне которой развивается сильная разлитая боль внизу живота, метеоризм, при котором газы не выходят. Неудачная болезненная потребность в дефекации может беспокоить. Наиболее частые причины механической непроходимости кишечника:

      • Кишечная грыжа. Когда участок кишечника попадает в грыжевой мешок у взрослых, возникает хронический запор. Постепенно интервалы между испражнениями удлиняются. Симптом сопровождается тупой болью и тяжестью в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физических нагрузок, подъема тяжестей.
      • Полипы. Эти доброкачественные образования, увеличиваясь в размерах, блокируют просвет кишечника и приводят к задержке стула у взрослых. В начале болезни возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарств.
      • Креветка. Опухоли толстой кишки характеризуются довольно быстрым ростом, задерживают отхождение стула и вызывают хронические запоры. Также наблюдается постоянная боль внизу живота, отдающая в анальную область. Отходит сухой комковатый или ленточный стул с включениями крови.

      Воспалительные заболевания ЖКТ

      Длительные запоры возникают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого человека появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже стул начинает задерживаться. В этом случае возможны тенезмы, после которых из заднего прохода выделяется небольшое количество слизи или гноя.

      Отсутствие стула — один из признаков язвенного колита. При ЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые наиболее выражены в нижней части живота. Заболевание протекает хронически, смена периодов обострения и затяжные запоры провоцируют следующие причины: погрешности в питании, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

      Поражение органов малого таза

      У женщин задержка опорожнения кишечника часто бывает вызвана патологическими процессами в матке и придатках. При остром оофорите, сальпингите возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правило, отсутствует. Запор длится несколько дней, иногда возможно самоопорожнение кишечника, но чаще приходится прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются на протяжении всего периода острого воспаления репродуктивных органов.

      Периферические нейропатии

      Симптом возникает при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждены дистальные сегменты крестца — поперечный миелит, полиомиелит, травмы. Наблюдается задержка стула без необходимости дефекации. Накопление кала и всасывание продуктов распада в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запор у взрослых возникает при болезни Гиршпрунга, которая поражает небольшой участок толстой кишки.

      Эндокринная патология

      При гипотиреозе у взрослых длительные запоры возникают без видимых причин, протекают без сильной боли или других диспепсических расстройств. Редкое выделение кала связано со снижением перистальтики кишечника, при попытке его опорожнить человеку нужно очень постараться, помочь себе руками. Стойкие запоры наблюдаются при диабетической невропатии, особенно при диабете 2 типа.

      Интоксикация

      Продолжительное отсутствие кала спровоцировано отравлением солями тяжелых металлов. Запор более характерен для отравления свинцом на работе. Отсутствие дефекации сопровождается сильными болями в животе, повышением температуры тела. Запор также беспокоит уремия, печеночная недостаточность — состояния, характеризующиеся эндогенной интоксикацией.

      Осложнения фармакотерапии

      Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными средствами. Со временем происходит подавление естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальное опорожнение кишечника, нет необходимости в эвакуации. Есть и другие лекарственные причины затяжных запоров у взрослых:

      • Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты.
      • Психотропные средства: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.
      • Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).
      • Гипотензивные средства: бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

      Редкие причины

      • Заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.
      • Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
      • Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

      Диагностика

      Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, проводит медицинский осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

      • Ирригоскопия. Метод двойного контрастирования позволяет оценить анатомо-функциональные характеристики толстой кишки, выявить деформации контуров кишечника, образования и дефекты наполнения. Рентген отхождения бария используется для детального исследования пищеварительной системы.
      • Колоноскопия. Эндоскопическое обследование предназначено для тщательного исследования слизистой оболочки кишечника и выявления заболеваний, проявляющихся запорами. Во время исследования проводится биопсия толстой кишки для выяснения причин заболевания. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.
      • Ультразвук. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендуется ультразвуковое исследование области пупочного кольца, внешнего кольца пахового канала, чтобы исключить грыжевые выпячивания или ущемление петель кишечника. У женщин обязательно проводится УЗИ органов малого таза.
      • Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию кала, «овечьего» или «карандашного» кала. При микроскопическом исследовании обнаруживается повышение содержания лейкоцитов, продуктов гниения. Показан анализ кала на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена на обнаружение скрытой крови.
      • Анализ крови. Выполняется расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. Если толерантность к глюкозе нарушена, проводится пероральный стресс-тест. Чтобы исключить хроническую постгеморрагическую анемию, проводится клинический анализ крови.

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      Основной метод устранения запора у взрослых, который можно применять в домашних условиях, — это изменение режима питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема стула и стимулирует позывы к дефекации. Рекомендуется добавлять в рацион клетчатку в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

      необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению стула. Для стимуляции перистальтики кишечника следует добавить регулярные физические нагрузки, стараясь одновременно опорожнить кишечник утром после завтрака. Если запор сопровождается сильной болью в животе, лихорадкой или кровью в стуле, обратитесь к врачу.

      Запор у взрослых

      Консервативная терапия

      Препараты, назначаемые для лечения запора у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Для быстрого полного опорожнения кишечника и предотвращения интоксикации назначают очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при патологии прямой кишки назначают лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для лечения запора используют:

      • Слабительные Рекомендуются осмотические препараты и ректальные свечи с бисакодилом, стимулирующим перистальтику. Частота приема и дозировка препаратов строго контролируются, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения не превышает 2-3 месяцев.
      • Энтеросорбенты. Лекарства уменьшают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и боли в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие микрофлору толстой кишки.
      • Антибиотики.При колитах и ​​других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, действующие исключительно в просвет кишечника. Паразиты устраняются с помощью специальных глистогонных препаратов.
      • Спазмолитики. Они используются для уменьшения боли и спазма сфинктеров прямой кишки, что облегчает дефекацию взрослым. При невыносимой боли их сочетают с ненаркотическими анальгетиками, физиотерапевтическими методами.
      • Растворы для детоксикации. Для устранения отравления как причины отсутствия кала применяют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методом форсированного диуреза. При отравлении металлами назначают комплексы.

      Хирургическое лечение

      При грыжах вскрытие грыжевого мешка выделяется с последующей герниопластикой. Лечение запора у взрослых, связанного с кишечной непроходимостью, включает лапаротомию с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишечника выполняется сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При колоректальном раке выполняется гемиколэктомия или полная колэктомия.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть