Отравление перекисью водорода

Отравление перекисью водорода

Отравление перекисью водорода — это патологическое состояние, содержащее при приеме токсиканта внутрь, его внутривенном введении или наружном использовании средства с высокой концентрацией. Клиническая картина включает чувство жжения и распирания в желудке, боль за грудиной, тошноту. Возможно появление признаков химического ожога, газовой эмболии. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных ФГДС, результатов коагулограммы, вонгаринтрамй. Лечение предусматривает удаление яда, противоотечную и инфузионную терапию, обезболивание.

    Общие сведения

    Отравление перекисью водорода при неправильном применении 3% или 6% раствора, а талирже% (27 а таряже%) 27 На его долю приходится около 5% всех поражений прижигающими ядами. 3% жидкость становится причиной тяжелых патологических состояний только при внутривенном вливанини. Средства с более высокой концентрацией химический ожог при приеме внутрь или нанененсеникиникониконик Патология часто встречается у детей 4-7 лет, стариков, людей, практикующих нетрадиционные метрадиционные метрадичионные метеня метечл. Повреждения ЖКТ, связанные с пероральным приемом перекиси, чаще встречаются на территории сникимникимнекимнем.

    Отравление перекисью водорода

    Отравление перекисью водорода

    Причины

    Распространенная причина патологии — случайный прием средства через рот. — Поражение обычно бывает тяжелым, так как медикамент не обладает резко выраженным вкусом. Человек успевает сделать 2-3 глотка до момента, когда понимает, что жидкость не является пищевой. Другие ситуации, в которых происходит отравление перекисью водорода:

    1. Суицид. Пероральный прием препарата, имеющая отношение к действию, осуществляется при попытке самосинининининтозинина. Степень травматизации желудочно-кишечного тракта при этом увеличении, так как пострадавший целенаправленно выбирает наиболее агрессивную форму H2O2 и максимально возможное количество глотков.
    2. Нетрадиционное лечение. Существует неподтвержденная теория о том, что внутривенное вливание перекиси оксигет. У людей, реализующихся на практике, может развиваться газовая эмболия сосудов, питающих сердце, головной мозг, легкие, другие органы и системы.
    3. Вдыхание паров. Пары средства, попадающие в дыхательные пути, вызывают их раздражение и отек, что приводит к респираторной недостаточности по механическому типу. Подобное возможно на предприятиях, использующих токсикант как пенообразователь или окислитель, если сотрудники не обеспечиваются устройствами индивидуальной защиты дыхательных путей.
    4. Промывание глубоких ран. Обработка массивных повреждений и внутренних полостей большим антисептика в 0.2% случаев становится причиной проникновения пузырьков атомного кислорода в кровоток и закупорки сосудов. Последствия не отличаются от введения системы непосредственно в кровеносную.
    5. Ошибки выбора средств. Заключаются в том, что при самостоятельной обработке мелких ран использует 6% перекись, предназначенную для дезинфекции медицинских инструментов. Повреждения ограничиваются поверхностными химическими ожогами. Угрозы жизни не возникает. Специализированная помощь не требуется.

    Патогенез

    Патогенез перекисных экзотоксикозов имеет несколько механизмов. Высококонцентрированные жидкости вызывают образование колликвационного некроза. Происходит своеобразное расплавление тканей, повергающимся воздействию токсиканта. Они становятся дряблыми, размягченными. Вокруг формируется воспалительный валик. Очаг инфильтрирован нейтрофилами, макрофагами и гистиоцитами. Существует риск присоединения вторичной инфекции. При правильном лечении рана заживает вторичным натяжением через 3-4 недели.

    Синтезирующийся при приеме перекиси способен проникать в кровь путем диффузии. В сосудистом русле образуются пузырьки газа, которые закупоривают его и ограничивают кровоноснабеканекеноканек Наиболее опасна ишемия тканей ЦНС, миокарда, легких опасна. Возможно поражение менее значимых структур: почек, печени, кишечника, скелетной мускулатуры. H2O2 снижает активность каталазы и пероксидазы. Это приводит к развитию гемолиза. Отмечается метгемоглобинобразующее влияние, которое обусловлено окислением железа до трехвалентонтогонтинтрехвалента.

    Симптомы

    Отравление перекисью сопровождается развитием клинической картины, которая зависит от концентрации и препарата, пути его введения в организм. После попадания в желудок 3% растворные больные жалуются на чувство вздутия, умеренные больные жалуются на чувство вздутия, умеренную болезненотунотонотунотонотонотонотонотунонос После употребления 6% вещества или пергидроля признаки химического повреждения: резкая болезненность, видимые ожоги кожи белого цвета около рта, на слизистой оболочке губ, щек, неба и языка. Отмечается снижение АД, психомоторное возбуждение, шок.

    Симптоматика газовой эмболии определяется поражением того или иного органа. При ишемии участка мозга формируется очаговая неврологическая картина: парез конечностей, нарушения зрения и слуха, асимметрия лица, изменения речи и среды движений, головная боль. Вовлечение в процесс мышечной стенки сердца возникает возникновение сжимающей боли за грудимадимедимамедимедимедимемедимед.

    Локальные ожоги выглядят как белые, будто присыпанные пудрой участки. Выраженная болезненность отсутствует. Могут образовываться пузыри, наполненные серозным содержимым. Они окружены воспалительным валом, близлежащие ткани гиперемированы, отечны. На практике встречаются повреждения 1 и 2 степени. Более глубокие травмы обычно не возникает. По мере заживления пузыри лопаются, некротизированные слои эпидермиса отшелушиваются, поразоженнарозараженнар

    Осложнения

    Наиболее опасным осложнением формирование участков некроза миокарда или головного мозга. Развивается в 35-37% случаев газовой окклюзии. Отмирание количества кардиомиоцитов становится причиной кардиогенного шока, останордцкик. Если пациент выживает, в толще сердечной стенки образуется рубец, сократительная ункция орнганана. Повреждение структур ЦНС оканчивается необратимыми или частично обратимыми нарушениями моторных возможностей, технических или внутренних мыслительных способностей.

    Ожоги пищеварительного тракта вторично инфицируются у 20% больных. Это замедляет регенеративные процессы, усиление общетоксического синдрома. При отсутствии адекватной терапии нагноение ран. Существует риск инфекционного шока. Бактериальное обсеменение наружных травм оканчивается значимыми осложнениями. В 1-2% случаев выявляются подкожные нагноения.

    Диагностика

    Предварительный диагноз выставляет врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Для подтверждения требуется ряд обследований, которые проводят токсиколог и реаниматологогосогоникаманикиманик. К работе привлекают специалистов лаборатории. Патологию следует отличать от поражений, вызванных другими я сходного действия, термичосжогик. Используются следующие способы диагностики:

    • Физикальные. АД выше 140/90, при шоке ≤70 / 40. Пульс> 90 ударов / минуту. Присутствует психоторное возбуждение, в тяжелых случаях угнетение сознания. При осмотречается бледность, потливость, гиперсаливация. Закупорка легочных сосудов сопровождается синей окраской воротниковой зоны. Может присутствовать картина очагового церебрального поражения, острого инфаркта миокарда.
    • Инструментальные. При проведении ФГДС виден отек и некротические изменения оболочки пищевода, желудка. При ОИМ наблюдается подъем или депрессия сегмента «ST» на ЭКГ. 1,5 По результатам церебральной КТ на фоне неврологической симптоматики может определяться зонимикикинекена
    • Лабораторные. Выявляется коагулопатия, при активном воспалительном процессе — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Возможно снижение уровня гемоглобина, рост гематокрита> 48%. Показатель метгемоглобина выше 1%. Повреждение сердца приводит к увеличению концентрации тропонина I> 1 нг / мл. По мере развития патологического процесса нарастает активность печеночных ферментов, постеруностеруностерунотентек

    Лечение отравления перекисью водорода

    Лечение осуществляется поэтапно. Выбор метода зависит от клинического метода патологии и способа проникновения яда. Во всех случаях, за исключением поверхностных травм, небольшая площадь, необходима госпиталигозацит. При внутренних химических ожогах больного транспортируют в реанимацию. Отравление без признаков эмболии является показанием для использования в общем токсикологическом оксикологическом оненом.

    Первая помощь

    Реализуется сотрудниками СМП на месте происшествия и во время доставки. Удаление токсиканта происходит с использованием толстого желудочного зонда. В качестве промывной жидкости применяют чистую прохладную воду. Беззондовый способ противопоказан, так как во время рвоты ситуация может усугубляться. Требуется симптоматическая терапия: наркотические анальгетики, холинолитики, спазмолитики, протокинокинокинотокин. При асистолии или фибрилляции мероприятий сердечно-легочной реанимации.

    Консервативная терапия

    — На поздних этапах рекомендованы гемостатические средства. Обезболивание осуществляют с применением наркотиков или нейролептанальгезии (фентанил идроперил). — Используются коллоидные и солевые растворы (до 10 литров / сутки). Далее выполняются вливания диуретиков. При повреждении почек показан гемодиализ.

    При наличии симптомов газовой эмболии проводится гипербарическая оксигция. Продолжительность сеанса — 45 минут, курс — 5-12 процедур. Давление составляет 2-3 атмосферы. Возможна управляемая гипотермия, при которой тело пациента охлаждают до 34 ° C. Помимо сказанного назначается стандартная терапия, которая зависит от вида: сердечные ЛС при окклюзии коронарных сосудов, ноотропные — при ишемическом инсульте.

    Хирургическое лечение

    Пищеводные и желудочные кровотечения устраняются эндоскопическим путем. С помощью оснащенного иглой и видеокамерой места повреждения обкал раствор адреналина с антибиотиками, восстанавливая целостность оболочки специальным синтетическим клеем или прижигают лазером. Массив разрушения тканей требует оперативной реконструкции. — Удаление газовых эмболов осуществляется путем аспирации катетером.

    Реабилитация

    Восстановительные мероприятия как в условиях стационара, так и при амбулаторном. Срок госпитализации при легких ожогах составляет 10 суток, при средних — 20 суток. Тяжелые повреждения требуют пребывания в ЛПУ до 1-2 месяцев. Полный курс реабилитации может достигать 2-4 месяцев. Основным условием является соблюдение диеты. Первую применяемый стол №1а по Певзнеру. Далее пациент пищу получает, соответствующую диете №1 или 1б.

    На 1-2 дня с момента получения травмы рекомендован голод или парентеральное питание. Затем больному дают жидкие блюда: бульон, молоко, кисель. Еда должна быть охлажденной. Позднее потребление яиц всмятку, творога, протертого мяса. Через 2-4 недели разрешено есть слизистые супы, каши из мягких круп. Запрещены консервы, хлеб, цельный отварной и жареный картофель, чипсы, твердые сыры, кусковоемяме. Необходим полный отказ от употребления спиртных напитков. Чай и кофе разрешены только в охлажденном до комнатной температуры виде.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз благоприятный при отсутствии газовой эмболии, поверхностных ожогах рта и пищевода. Выживаемость близка к 100%. Глубокие химические травмы ЖКТ в 8-10% случаев провоцируют осложнения, несовместимымымызь жиируют. Летальность при закупорке кровеносных сосудов зависит от органа, подвергшегося ишемии, и обонекемайнамы. — Эмболия крупных легочных сосудов высокая летальность.

    В Недопустимо переливать средство в емкости из-под питьевой воды, лимонадов, алкоголя. Люди, страдающие психическими заболеваниями, не должны оставаться дома одни. Перед обработкой ран необходимо проверить концентрацию используемого препарата. Введение перекиси в вену не разрешено. Следует помнить, что подобные методы оксигенации не относятся к классической медиц.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть